■ 苏澄宇
比利时布鲁日一位47 岁男子吉安诺托，就算没喝酒用酒精测试仪都能测出0.2毫克，这是当地法定限值的2倍多。其实他患有一种罕见的病症：自动酿酒综合征（Auto-Brewery Syndrome，简称ABS），一种听上去像“魔法”一样的疾病。简单来说，自动酿酒综合征就是你的肠道在“酿造”酒精。
人体的肠道中本来就住着无数微生物——细菌、真菌、酵母菌等，有些有益，有些有害。但在某些特定情况下（比如免疫力下降、肠道菌群失调等），肠道里的酵母菌或真菌开始大量繁殖，并利用我们摄入的碳水化合物——比如米饭、面包、糖分等，将它们发酵成乙醇（酒精）。整个过程跟啤酒厂里酿酒的原理一模一样。
于是，这些酒精被肠壁吸收进入血液，血液酒精浓度飙升，结果就是醉了！但问题是，你根本没有喝酒，甚至还可能刚吃了一顿米饭或者面条而已。
自动酿酒综合征并不是一个新鲜的病名，早在20 世纪初，医学界就有过零星的记录。第一次引起广泛关注是在1970 年代，当时医生注意到一些患者体内有异常的乙醇生成，但他们并没有喝酒。
近年来，随着医学检测技术的进步，科学家们对自动酿酒综合征有了更多的了解。自动酿酒综合征的根本原因是肠道菌群失衡。肠道内的酵母菌（如白色念珠菌或其他真菌）异常增殖，它们利用碳水化合物发酵生成乙醇，导致患者出现醉酒症状。
正常人的肠道菌群有益菌和有害菌相互制衡，酵母菌等微生物数量会受到抑制。但在ABS 患者中，这种平衡被打破，益生菌减少，真菌泛滥成灾。
这类患者摄入高碳水化合物后，体内的酒精浓度会迅速上升，甚至可以达到致命水平。这一现象也让医生们意识到，许多被误诊为“酗酒”的患者，可能只是患上了ABS。
诊断这种病并不简单，因为它太罕见了，很多医生甚至从未听说过。想要诊断它，患者得在未饮酒的情况下，空腹检测血液中的酒精含量。之后让患者摄入一定量的碳水化合物，随后检测血液中乙醇的变化。
怎么治疗？
一开始医生想用口服抗真菌药和低碳水化合物饮食，但收效轻微。即使连续四周服用高剂量的高效抗真菌药两性霉素也似乎没有成功：患者仍然感到食欲不振，他的妻子报告说，可以闻到丈夫呼吸中的酒精味。
后来，医生决定采用一个新方法，粪便微生物群移植，也就是大便移植。这种治疗方法通过将健康人的粪便（经过特殊处理）移植到患者的肠道内，重建健康的肠道菌群，达到治疗肠道失调性疾病的效果。
医生从他女儿自愿捐赠的粪便中采集样品，经处理后将粪菌液注入患者的消化道中。幸运的是，移植效果很好。近三年里，患者的ABS 症状未再出现，且血液中的乙醇水平已恢复正常。他甚至还拿回了驾照。
这种方法不仅能治疗ABS，还可能对其他与肠道菌群失调相关的疾病（如非酒精性脂肪肝、肠易激综合征）具有潜在的疗效。
这个病有多罕见？
全球正式确诊的ABS 患者只有几十例，但研究人员认为，这种疾病可能被严重低估了。很多轻度患者可能并未被诊断出来，甚至被当作普通的消化问题处理了。如果你经常莫名其妙地感觉“醉了”，或者身边有人说你有酒味，却根本没有喝酒，请去医院检查一下肠道吧！
所以，下次听到有人说自己吃一碗米饭就醉了，别急着笑，他可能真的不是在开玩笑！
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