医疗建筑中特殊科室给排水设计的要点分析

　　摘 要：基于当前我国医疗建筑的设计需求和近年来医疗建筑规范的编制更替及设计理念的提升，结合已经投入使用的工程项目设计思路，总结了医疗建筑中特殊科室的给排水设计要点，分享个人经验并提出合理化的建议。

　　医院中常规科室的给排水设计，已经有很多的规范、标准进行指导和约束，但对于一些特殊科室，这方面的设计依据略显不足，导致设计人员在面对具体工程时考虑不够全面，无法完全满足后期科室深化设计时的需求。综合近几年来参与设计的若干大型医院设计思路及后期科室深化设计单位给出的意见，对相关科室的给排水设计进行归纳总结，供类似工程参考借鉴。

　　一、 医疗建筑中特殊科室的给排水设计要点

　　综合医院中，除了一些普通科室，还有很多特殊科室，如病理科、检验科、中心供应室、手术室等。由于它们自身的功能比较独特，使其给排水设计更加复杂和考究（表1）。

　　（ 一） 病理科

　　病理科是大型综合医院必不可缺的科室之一，主要负责医疗过程中的病理诊断工作。病理科内环境复杂，常储存有危险化学品。《病理科建设与管理指南（试行）》[1] 第四章第二十七条明确规定，病理科的建筑设计应当符合有关标准，并与其危险化学品、生物安全防护级别相适应。病理科的给水设计一般为后期专项设计阶段预留给水总管，结合《给水排水设计标准》（GB50015-2019）[2] 的要求，病理科属于可能含有有害物质的场所，可在进水总管端设置倒流防止器。另外，病理科对试验用纯水有需求，该部分内容一般由纯水专项设计完成。

　　病理科排水中除病理试验可能产生的病菌外，还可能含有试验过程中使用的酸碱成分，所以病理科排水管材宜采用耐腐的PVC-U 排水塑料管[3]，且由于其排水水质具有特殊性，排水系统可单独设置，不与其它科室的排水管连接。

　　（ 二） 检验科

　　检验科承担患者检查及医学科研所需的各类检测工作，它对给排水设计的要求与病理科类似。给水设计预留给水总管，且在总管位置设置倒流防止器，待检验科专业厂家中标后再深化设计。检验科同样对试验用纯水有需求，该部分内容也由纯水专项深化设计。

　　检验科排水须单独设计，不与医院内其它部分排水管连接，因试验废水中含有酸碱及其他有害成分，排水管宜采用耐腐的PVC-U 排水塑料管[3 ]。

　　（ 三）中心供应区

　　中心供应区是医院内各种无菌物品的供应部门，它承担着医疗器材的清洗、消毒、包装和供应工作。中心供应区的给水设计主要包括普通给水及纯水，普通给水预留总管即可，纯水供给系统须纯水专项设计阶段完成。在实际项目设计过程中，部分中心供应区深化厂家提出在该区采用集中热水的供热形式，但中心供应区常布置在门诊医技单元或地下室区域，并不是医院集中热水设计覆盖区域，而且目前医院的集中热水多按定时供应设计，无法满足中心供应区全天用水的需求，因此该区可结合深化厂家的资料，采用局部热水供应系统。据调研发现，通常热水仅在部分清洗环节中使用，需求量并不大。

　　中心供应区的排水须要单独设计，不与医院内其它区域排水管连接。中心供应区一般分为污染区、清洁区、无菌区和一般工作区，且区域内存在的设备种类众多，所以中心供应区的排水管材须要分区块考虑。在排放高温热水区域可采用铸铁管或不锈钢管，且铸铁管连接时应采用耐高温橡胶圈附件；在非高温区，由于清洗过程中会用到有机溶剂、酸碱等化学物质，宜采用PVC-U 排水塑料管。高温排水又可分为减压系统蒸汽疏水排水、设备末端蒸汽疏水排水及其它高温排水。

　　疏水排水管在排放蒸汽冷凝水的同时，携带了大量的水蒸气，如和其它排水管串接，会产生水蒸气反溢，这是在工程设计中较易被忽视的内容。笔者在设计某医院中心供应室时，某中心供应设备厂家明确提出，该区域的高温排水都要分类排出不合并，如必须合并则要在排水点100m以外再合并连接，这在大部分医院设计中是无法实现的，单独排水不失为较优的排水方案选择。所有高温排水排至降温池，降温至40℃以下方可进入院区排水管网。中心供应区域的地漏可采用具有防反溢和气体溢出的自动密封式地漏[4]，能较好地解决大流量废水集中排放时的拥堵、反溢和二次蒸汽溢出。

　　（ 四） 手术室

　　手术室是医院为患者提供手术及抢救的场所，对区域内的洁净度要求较高。为避免水管在手术室内产生“跑、冒、滴、漏”和喷溅，给排水设计的所有管道都不应进入手术室内部，仅在手术区的走廊内设置。《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013）[5]10.2.1 条规定，洁净手术部用水的水质应符合现行国家标准《生活饮用水卫生标准》（GB 5749）的要求，应有两路进口，由处于连续处正压状态下的管道系统供给，另外规范10.2.4 条要求给水管与卫生器具连接处应有空气间隙或倒流防止器。实际工程设计时，可从两个不同的给水分区接管至手术区，或在屋顶区域设置一路高位水箱供水，这样可使常规情况下用恒压变频供水，停水或管道检修时，由屋顶水箱重力供水（图1）。《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013）[5]10.2.3 条要求洁净手术部刷手间的刷手池应同时供应冷热水，手术洗手及淋浴应24 小时保证热水供应，这与医院病房区定时供应热水的设计相矛盾，可考虑采用小厨宝局部加热供应洗手热水，采用商用热水炉局部加热供应淋浴热水。

　　为防止手术区与其它区域相互污染干扰，其排水管应单独设置，不与其它区域排水管连接。《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013）[5]10.3.4 条规定，洁净手术部的卫生器具和装置的污水透气系统应独立设置，这在工程项目中，常被设计人员忽视，将手术区的通气系统与其它通气管相连接，导致其它污水系统的臭气可能会进入洁净手术部。因此，洁净手术部的排水和通气双系统都应独立。洁净手术部的地漏设置要慎重考虑，目前手术室内的消毒都是采用药物，不须设置地漏排水，仅在手术室外刷手池处设置即可，且应采用可开启密闭地漏，保证地漏在非使用时保持密闭状态。

　　（ 五） 血透室

　　血透室是进行血液透析的场所。目前，各类规范对血透区给排水设计并无针对性的具体要求，血透区内按常规给排水设计即可，具体的用水会有厂家深化设计。为保证透析过程的用水安全，血透区深化厂家一般会要求对区域内纯水机房预留两路给水总管，设计时可参考前文中手术区的两路给水方式进行设置。

对于排水设计，血透区排水成分复杂，透析液中含有很多肌酐、尿素氮、钾等代谢废物[6]，透析后的清洗消毒过程又会有部分高温水产生。目前，兼具耐高温、耐腐蚀的经济型排水管材较少，此时设计人员一定要根据具体的医疗工艺，综合考虑后灵活采用排水管材，如杭州某大型医院血透区的排水管材采用了耐高温的PPR 排水管。

　　（ 六）口腔科

　　口腔科在综合医院中多为独立运营的科室，设计时可预留给水主管，并在主管上设置计量水表，以满足后期管理需要。口腔科牙椅位医疗用净化蒸馏水可留至纯水专项中深化设计。

　　口腔科土建设计时可以采用预留管道地沟或局部降板的方式，用于敷设给水管、排水管、压缩空气管及电管等，口腔科排水可单独设置，建议采用耐腐PVC-U 塑料排水管。

　　二、 结束语

　　医疗建筑设计是一个复杂的系统性工程，设计过程中各专业要多交流配合，尤其特殊科室的设计多涉及后期深化处理，给排水设计人员要在设计初期考虑充分，及时与相关厂家沟通协调，尽可能让前期预留条件更加合理。除本文总结的特殊科室给排水设计的要点外，建议设计人员综合考虑各种因素，以医疗工艺流程为切入点，并结合新技术、新材料，优化设计。