老年友善医院的无障碍设施建设

　　摘 要：针对当前老年友善医院中对无障碍设施、无性别卫生间和电梯环境等要求不明确的问题，结合现有建筑规范和老年人特征，对医院建筑设施中无障碍设施和无性别卫生间的建筑设计进行了阐述，并提出相关建议。

　　2015 年，北京老年医院首次提出“创建老年友善医院””；2016 年年初，制定了《北京老年医院创建“老年友善医院”实施方案》；2017 年3 月8 日原北京市卫生和计划生育委员会制定《2017 年北京市老年健康工作要点》；2018 年4 月12 日北京协和医院等20 家医院被授牌北京首批“老年友善医院”。营造老年友善环境是老年友善医院建设中重要的一环，针对当前现状，从老年人特点出发，提出相关建议。

　　一、老年人特点

　　从生理方面来看，老年人呼吸系统衰弱、心脏组织产生明显的退行性变化、实质脏器（肝、肾、胰、脾等）老化、内分泌和免疫系统能力减弱。从心理方面来看，老年人会有孤独寂寞感、焦虑抑郁感、多疑自卑感。

　　二、无障碍设施的建设

　　（ 一）急诊和病房区无障碍出入口和轮椅坡道

　　无障碍出入口包括三种：平坡出入口；台阶和轮椅坡道；台阶和升降平台。

　　老年人行动不便，从步频和步距上看都与年轻人有明显差距。因此，出入平台的设置净深度不应小于1.5m ；有两扇门时，两扇门之间的间距不应该小于1.5m。

　　平坡的坡度主要是为了满足老年人行走的需求，一般情况下坡度不应大于1 ：20，条件难以满足时也不能大于1:30。轮椅的坡道要求是为了能够保证坐轮椅的人能够自己通过坡道，对轮椅的最大高度和水平长度有所要求。

　　（ 二）门急诊、住院病区无障碍电梯和升降平台

　　无障碍电梯是为了保证老年人可以乘坐直梯进行楼层之间的转换。升降平台是为了保证当没有电梯只有楼梯时，实现老年人楼层转换。

　　无障碍电梯须设置电梯厅，深度不应小于1.5m。因为医院的特殊性，须设置病床梯，因此，候梯厅深度不宜小于1.8m，呼叫按钮高度为0.9m~1.1m，电梯门洞的净宽度不宜小于0.9m。

　　升降平台的深度应大于等于1.2m，宽度应大于等于0.9m，在升降平台中应设置扶手、挡板及呼叫控制按钮。

　　（ 三）主出入口处老年人上下车的临时停车区和安全标识

　　临时停车区设置的原则应为通行方便、行走距离最短。底面平整防滑，且不能有积水，坡度不应大于1:50。在一侧，应设置不小于1.2m 的通道，供乘轮椅者从轮椅通道直接进入人行道和就医区。为了能够使临时停车区使用更加方便，须设置安全标识，如设置停车线和轮椅通道线。

　　（ 四）标识

　　老年人随着年龄的增加，对颜色和亮度的识别能力逐渐下降，因此，标识的设计应该直接表述含义，甚至增加语音提示功能。保持基本图形的一致性也是人文关怀的体现，如选择简化图形、少线条和点、少细节。在色彩方面应尽量选择暖黄色，主图颜色2~3 种为宜。在字体大小方面，对于老年人来说，一般性字体应为50mm，方向性的字体应为74mm。在材质方面应选择柔软天然的材料，避免高反光材料。

　　（ 五）无性别卫生间

　　在老年友善医院的创建中，无性别适老卫生间的建设势在必行。其中最重要的适老设施包括老年人厕位靠背、老年人放置拐杖卡口和厕所扶手等，并在厕位处设置视线遮挡设施，以减少如厕过程中视线接触带来的不便。根据中国中建设计集团针对城市商业综合体无性别通用卫生间的人性化设施和器具提升配置标准以及人性化空间布局的研究，对无性别卫生间中适老设施的设计可参考如下内容：

　　面积为8.82m2，应设置自动坐便1 个，扶手4 个，靠背1 个，呼叫按钮1 个，台盆1 个，侧边池1 个，侧边镜1 个。

　　为适应老年人体能和心态的变化，在器具和设施配置中应更加强调安全性。卫生间应该配有把手，主体颜色应选白色。座便器为了适应老年人，坐高在500mm 左右较为适宜，滚动式手纸架应在座便器前方或后方。

　　三、结束语

　　通过创建老年友善医院，整合医疗服务，满足失能和部分失能老年患者的特殊需求，可以更好地避免风险，发挥老年人的主观能动性，使老年患者得到最大程度的尊重和爱护。