LEEP刀治疗宫颈糜烂术后出血的临床分析

　　摘要：目的：研究分析应用LEEP刀对宫颈糜烂治疗后出血情况。方法：选择在2012年11月至2013年11月期间我院采取LEEP刀治疗的46例宫颈糜烂患者的临床资料对其出血情况加以回顾性研究。结果：本组46例患者中，有3例一周内发生阴道出血，8例在1-2周内发生阴道出血，10例患者0.5个月后发生出血。其中，6例出血量多于月经量，11例出血量小于月经量的三分之一，4例出血量大于月经量的三分之一且小于月经量。结论：LEEP刀对宫颈糜烂治疗应严格掌握患者手术适应证及禁忌证，密切观察术后出血情况，有效预防、及时控制治疗。

　　关键词：LEEP刀治疗；宫颈糜烂；术后出血；临床分析

　　现阶段，女性宫颈癌患者的病例数显著升高，并且发病逐渐趋于年轻化，其中宫颈糜烂是最为常见的一种宫颈癌致病因素。宫颈糜烂应该及早发现、及早诊治，是预防宫颈癌发生的关键[1]。应用LEEP刀对宫颈糜烂的治疗是目前采取的一种新的医疗技术，其通过低电压、高电流、细小环形电刀能够将宫颈病变切除。同时，LEEP刀治疗术操作简单、疼痛较小、术后恢复迅速以及预后效果良好等许多优势。但是，部分患者因为糜烂面较大较深，手术将宫颈组织切除过深，在术后常常会引起较多出血，因此我院针对在2012年11月至2013年11月期间采取LEEP刀治疗的46例宫颈糜烂患者予以进一步分析，观察其术后出血情况，总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取在2012年11月至2013年11月期间我院采取LEEP刀治疗的46例宫颈糜烂患者，年龄均在23-58岁之间，平均年龄（37.62±4.81）岁。其中，中度糜烂者19例，中度糜烂者27例。术前，全部患者采取电子阴道镜、宫颈液基细胞学检查，部分患者采取宫颈活检予以确诊，将宫颈癌、CIN等排出。

　　1.2方法

　　术前，患者先将膀胱排空，选择膀胱截石术位。对患者外阴加以常规消毒，置入窥器，将宫颈暴露出来。对宫颈、阴道彻底消毒，把宫颈分泌物处理干净[2]。将LEEP刀功率调节为25-30W，利用环形电极将患者病变部位切除掉。手术范围：病变外缘0.1-0.2厘米，切除深度0.5-1.5厘米。切除应用球形电凝予以止血，在24小时后从阴道内取出，同时将切除标本标记，用10%浓度的甲醛固定后送病检。

　　2结果

　　2.1疗效结果

　　本组46例患者经LEEP刀手术治疗后，有43例患者宫颈光滑、糜烂面消失，一次成功率是93.48%。糜烂面缩小，改善至轻度者3例，治疗有效率高达100%。

　　2.2出血情况

　　本组46例患者中，21例患者出现继发性出血，包括3例一周内发生阴道出血，8例在1-2周内发生阴道出血，10例患者0.5个月后发生出血。其中，6例出血量多于月经量，11例出血量小于月经量的三分之一，4例出血量大于月经量的三分之一且小于月经量。出血时间：在一周之内者5例，在1-2周内者13例，持续0.5-1个月者3例。其中有2例患者在2周后发生阴道大出血，经相关检查显示宫颈创面具有裸露小血管，采取电凝止血后得以改善。

　　3讨论

　　LEEP刀治疗以后，在术后第一周属于宫颈水肿渗出期，2-3周时为脱痂出血期。术后1周内会有少量阴道出血，血性分泌物将持续2-7天，部分可能持续14天，少数出血量是月经量的三分之一，均属于正常反应。本组研究46例患者中，术后出现继发性出血者21例（45.65%），其中有8例在1-2周内发生阴道出血，是脱痂出血期发生的改变。但是阴道出血量在月经量三分之一以上者10例。并且出血时间持续在0.5个月以上者3例，有2例患者出现了阴道大出血。

　　患者在手术后的2-3周创面结痂脱落一般会引起出血量增多，所以术前必须告诉患者经LEEP刀治疗做需要注意的相关事项[3]：（1）术前做好充分准备，选择适宜的手术时间，手术应该选择在月经结束后的3-7天进行。禁止性生活，积极治疗阴道炎性反应，等到白带实验室检验结果显示正常后即可进行手术。（2）术后指导患者自行观察出血量，并祝福患者术后2-3周属于脱痂期，会有少量的阴道出血为正常现象，无需特殊处理。一旦出现术后出血量较大的时候，应该立即通知医生予以处理解决。同时，需定期为患者作有关复查，增强饮食营养供给，注意休息，有效促进创面的愈合，降低发生并发症的机率，促使治愈率的提高。总之，LEEP刀对宫颈糜烂治疗应严格掌握患者手术适应证及禁忌证，密切观察术后出血情况，有效预防、及时控制治疗。

　　参考文献：

　　[1]高立峰，张艳梅，杨亚滨.LEEP刀治疗宫颈糜烂108例临床分析[J].中国实用医药，2010，5(35)：99-100.

　　[2]李巧云.宫颈LEEP刀治疗宫颈糜烂后继发性出血150例分析[J].中国社区医师·医学专业，2010，12(254)：95-96.

　　[3]邓丽新.LEEP刀用于治疗宫颈糜烂220例的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2011，11(26)：443-444.

　　作者简介：

　　姓名：杨智慧科室：妇产科出生年月：1981年3月1日单位：包头市石拐区医院

　　杨智慧 文

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