免疫球蛋白治疗儿童癫痫的疗效及机制分析

　　摘要：目的：探讨免疫球蛋白治疗儿童癫痫的疗效及机制。方法：随机抽取我院在2011年到2012年期间收治的48例癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析，采用免疫球蛋白给予患儿治疗，并且治疗过程中患儿安全性、耐受性以及疗效进行分析，综合分析治疗前后患儿的免疫指标的改变。免疫指标主要是指血清免疫球蛋白和淋巴细胞亚群，前者采用免疫比浊法进行检测，后者则采用流式细胞仪进行检测；并且在此基础上，将48例癫痫患儿与同期的48例健康体检儿童进行对照分析，针对两组儿童的免疫指标进行严格测定。结果：免疫球蛋白治疗儿童癫痫的总体治疗有效率为77.6%，全面发作治疗有效率为78.9%，部分发作有效率为78.3%，两者治疗有效率无显著差异，不具有统计学意义，P＞0.05；免疫球蛋白治疗症状性癫痫有效率为69.8%，而治疗特发性癫痫有效率为89.6%，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05；治疗前，与对照组相比，癫痫组患儿的CDl9+B、CD20+B细胞比例要高，而CD3+CD4+T细胞比例与比对照组要低，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05；治疗后，对对照组和观察组的CDl9+B、CD20+B、CD3+CD4+T细胞水平进行测定，发与治疗前相比，CDl9+B、CD20+B细胞比例明显下降，差异显著，有统计学意义，即P<0.05；而CD3+CD4+T细胞水平与治疗前相比，水平升高，差异显著，有统计学意义，即P<0.05。结论：免疫球蛋白治疗儿童癫痫，具有较好疗效，其中，免疫球蛋白可以下调癫痫患儿增高CDl9+B和CD20+B细胞比值，而对于癫痫患儿降低的CD3+CD4+T细胞水平有上调作用，并用对于免疫紊乱的症状性癫痫儿童治疗效果确切，值得临床推广与应用。

　　关键词：免疫球蛋白；儿童癫痫；疗效；机制

　　癫痫是儿童常见的临床神经系统疾病之一，对患儿的健康成长造成了不可忽视的影响。因此，临床上明确治疗儿童癫痫治疗机制，提高治疗儿童癫痫疗效，降低治疗儿童癫痫治疗的副作用已经成为临床研究的热点问题和主要问题。近年来，随着医学水平的不断提高，免疫球蛋白在临床上得到广泛推广与应用，并且临床研究证实，免疫球蛋白对治疗儿童癫痫，改善儿童癫痫治疗方法具有积极作用。但是由于诸多因素的限制，关于免疫球蛋白治疗儿童癫痫的治疗机制尚没有得到进一步的明确，导致缺乏统一的认识。为此，在这里随机抽取我院在2011年到2012年期间收治的48例癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析，并与同期的48例健康体检儿童进行对照分析，针对两组儿童的免疫指标进行严格测定，具体的报告结果如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料48例癫痫患儿，男24例，女24例，发病年龄（4.81±1.06)岁，平均病程（2.53±0.86)年。患儿入选标准：所有患儿的临床表现症状均符合儿童神经专科就诊的癫痫症状，发作频率均大于1次以上。本组患者按照国际儿童癫痫症状标准进行分析，34例为全面性发作，14例为部分性发作，按照影像学检查和病理诊断结果分析，35例为特发性癫痫，而13例为症状性癫痫。对照组48例健康对照儿童，男24例，女24例，两组患者在性别、年龄、生命体征等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

　　1.2 方法与指标随机抽取我院在2011年到2012年期间收治的48例癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析，采用免疫球蛋白给予患儿治疗，并且治疗过程中患儿安全性、耐受性以及疗效进行分析，并且在此基础上，将48例癫痫患儿与同期的48例健康体检儿童进行对照分析，针对两组儿童的免疫指标进行严格测定。

　　1.3 免疫指标测定综合分析治疗前后患儿的免疫指标的改变。

　　免疫指标主要是指血清免疫球蛋白和淋巴细胞亚群，前者采用免疫比浊法进行检测，后者则采用流式细胞仪进行检测。

　　1.4 免疫球蛋白治疗在完成检测以及明确诊断后，所有患儿均要例行免疫球蛋白治疗，免疫球蛋白（批号：S10970081，规格10%，PH值4.0-4.8，上海生物制品研究所有限责任公司）；具体治疗方法如下：静脉滴注，每次注射1.5～3ml，连续治疗5天，观察治疗效果，以一个月为一个疗程，共治疗3个疗程，第2和第3个月按照上述方法重复应用即可。

　　1.5 统计学分析采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是X2检验，计量资料用x±s来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。

　　2 结果

　　2.1 治疗效果

　　免疫球蛋白治疗儿童癫痫的总体治疗有效率为77.6%，全面发作治疗有效率为78.9%，部分发作有效率为78.3%，两者治疗有效率无显著差异，不具有统计学意义，P＞0.05；免疫球蛋白治疗症状性癫痫有效率为69.8%，而治疗特发性癫痫有效率为89.6%，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。

　　2.2 免疫指标

　　治疗前，与对照组相比，癫痫组患儿的CDl9+B、CD20+B细胞比例要高，而CD3+CD4+T细胞比例与比对照组要低，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05；治疗后，对对照组和观察组的CDl9+B、CD20+B、CD3+CD4+T细胞水平进行测定，发与治疗前相比，CDl9+B、CD20+B细胞比例明显下降，差异显著，有统计学意义，即P<0.05；而CD3+CD4+T细胞水平与治疗前相比，水平升高，差异显著，有统计学意义，即P<0.05。

　　2.3 不良反应

　　本组所有患儿在治疗过程中，有3例发生不良反应，主要症状为头痛、寒颤，发热，但是患儿均可耐受，在治疗过程中，通过静脉注射速度减缓或者是暂停输注后，不良症状消失。

　　3 讨论

　　癫痫作为影响儿童的健康成长的常见临床神经系统疾病，已经成为临床研究的热点问题。为此，需要临床医师对明确治疗儿童癫痫治疗机制，提高治疗儿童癫痫疗效，降低治疗儿童癫痫治疗的副作用做到深入的探讨。

　　3.1 免疫球蛋白治疗疗效

　　近年来，随着医学水平的不断提高，免疫球蛋白在临床上得到广泛推广与应用，并且临床研究证实，免疫球蛋白对治疗儿童癫痫，改善儿童癫痫治疗方法具有积极作用。为了进一步明确免疫球蛋白治疗儿童癫痫的治疗机制，强化治疗的统一认识，本组研究对48例患儿为研究对象进行了分析，其研究结果显示：免疫球蛋白治疗儿童癫痫的总体治疗有效率为77.6%，全面发作治疗有效率为78.9%，部分发作有效率为78.3%，由此可见，免疫球蛋白治疗儿童癫痫具有良好的治疗效果和针对性，应该加强推广与应用。

　　3.2 免疫球蛋白治疗机制

　　本研究对一组癫痫患儿的免疫球蛋白治疗结果显示：在治疗前，癫痫组患儿的CDl9+B、CD20+B细胞比例要高，而癫痫患儿CD3+CD4+T细胞比例与比对照组要低，治疗后，癫痫患儿CDl9+B、CD20+B细胞比例明显下降，而CD3+CD4+T细胞水平与治疗前相比，水平升高，说明癫痫患儿体内存在着体液免疫和细胞免疫的改变，而静脉注射免疫球蛋白对免疫调节细胞产生负反馈作用，使CD8增多；被活化的CD4减少，从而阻断了血管内皮的免疫性炎症反应。总而言之，免疫球蛋白治疗儿童癫痫，具有较好疗效，且免疫球蛋白可以下调癫痫患儿增高CDl9+B和CD20+B细胞比值，而对于癫痫患儿降低的CD3+CD4+T细胞水平有上调作用，并用对于免疫紊乱的症状性癫痫儿童治疗效果确切，但是在临床医学中，还要加强对免疫球蛋白治疗儿童癫痫机制的进一步分析与探讨，从为临床儿童癫痫治疗提供有效的指导。

　　参考文献：

　　[1]杜陈. 静脉注射免疫球蛋白临床治疗儿童癫痫的疗效及可能机制进行分析[J]. 中国医药指南，2012，30：31-32.

　　[2]张双，庞保东，彭建霞，曹丽华，刘寅，董琰，张琰. 托吡酯与左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫疗效及安全性分析[J]. 中国实用儿科杂志，2013，02：136-137.

　　[3]Heinemann U，Buchheim K，Gabriel S，et al.Cell death and metabolic activity during epileptiform discharges and status epilepticus in the hippocampus.Progress in Brain Research.2013，04：4-6.

　　[4]许继平，李玉莲，苗丰莲，颜惠兰，孙昭辉.免疫球蛋白治疗儿童难治性癫痫的近、远期疗效与体液免疫功能的研究[J].中国免疫学杂志，2003，09：648-650.

　　[5]Hsieh CL，Chiang SY，Cheng KS，et al.Anticonvulsive and free radical scavenging activities of Gastrodia elata Bl.in kainic acid-treated rats.American Journal of Chinese Medicine.2011，09：1731-1732.

　　[6]孙绪丁，岳屹囡，卓琳.不同剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白治疗儿童重症手足口病作用研究[J].中国病原生物学杂志，2011，11：842-844.

　　[7]宋星宇，胡起波，徐晓恒，张磊，许忠，兰继毓.妥泰联合免疫球蛋白治疗儿童复杂性高热惊厥的疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，01：58-60.

　　[8]Hsieh CL，Chang CH，Chiang SY，et al.Anticonvulsive and free radical scavenging activities of vanillyl alcohol in ferric chloride-induced epileptic seizures in Sprague-Dawley rats. Life Sciences.2012，03：221-223.

　　旭文 郑桂华 郑烈辉 黄曼芬 许成勇 刘俊彰 文