浅谈三级甲等综合医院建设项目工程造价管理

　　摘 要：针对三级甲等综合性医院的工程项目建设，对决策阶段、设计阶段、招投标阶段、施工阶段和竣工决算阶段的造价管理分别进行分析与阐述。

　　当前，一些三级甲等综合医院存在建筑老旧、落后，不能满足当前医疗需求等问题。为改善患者就医环境、提高医疗服务质量，三级甲等综合医院也在不断地改建、扩建、新建。如何在保证建筑质量的前提下，充分利用现有的预算资金，节约建设成本，严格控制建设项目的工程造价成为工程造价管理中的重点、难点。

　　工程造价管理贯穿于工程项目建设的各个阶段：策划决策阶段、设计阶段、招投标阶段、施工阶段和竣工决算阶段。下面就以上5 个阶段的工程造价管理进行阐述。

　　一、策划决策阶段的造价控制管理

　　策划决策阶段是工程项目建设的初始阶段，包括编制项目建议书和可行性研究报告两部分，是对不同建设方案进行比较、选择和决定的过程。它直接关系到项目能否启动、工程造价的高低。

　　为做出科学合理的决策，须做到以下3 点：第一，策划决策阶段要收集相似工程项目的基础资料，对各方案进行差异性对比，并做出深入详实的调查研究，为项目的科学论证提供正确的基础数据。

　　第二，根据医院可持续发展的战略需求，可选择专业的建设项目管理单位，依据国家政策、行业规范，科学地论证拟建项目的合理性及可行性，对拟建项目的规模、功能、财务经济等进行全方位评价，从而获得投资效益和社会效益。

　　第三，综合考虑各种因素，确保编制的投资估算严谨、科学、全面、准确，从而起到控制拟建项目总投资的作用。

　　二、设计阶段的造价控制管理

　　设计阶段是控制工程造价的重点阶段，是技术与经济紧密联系的纽带，涉及项目实施的经济技术指导性文件，可影响到工程投资的70%~80%。此阶段的工程造价管理，须要做到以下4 点：

　　第一，通过公开招标进行设计方案比选，选择最适合医院实际情况的方案。优先选择有经验、有实力的设计单位。设计单位须要把好设计关，优化设计方案，严控设计变更，这样才可能缩短设计周期，做到事半功倍地控制工程造价。

　　第二，根据工程投资估算和功能需求控制初步设计，通过初步设计概算控制技术设计和施工图设计，从而达到经济合理的目标。

　　第三，与设计单位签订的合同中明确奖惩制度。如因设计单位造成医院的投资浪费和损失，则由设计单位给予医院一定比例的经济赔偿；如设计水平高、设计合理、节省工程造价，可给予一定奖励。这样不仅可以加强设计人员控制工程造价的责任意识，也提高了其控制工程造价的积极性，从而达到控制工程造价的目标。

　　第四，请专业图审机构加强设计审查，及时发现图纸中的技术问题，从而控制经济成本。也可应用BIM 技术将各相关专业的图纸进行整合，建立建筑工程的三维建筑模型，排查设计问题，提高设计质量。

　　三、招投标阶段的造价控制管理

　　工程合同总价以中标人的中标价为基础，因此，招投标阶段对工程造价的影响至关重要。控制工程造价须要注意以下4 点：

　　第一，采用公开招标的方式进行招投标，并确保其公开透明。在报名预审期间严格审核拟投标人的资质和业绩，从而保证中标价的合理性。

　　第二，选择高水平的工程造价咨询单位编制高质量的招标文件及合理的招标控制价，从而保证合理、正确的招标控制价。

　　第三，在确保工程质量、进度和安全的前提下，合理确定中标者。严禁投标人恶意低价中标、通过串标抬高工程造价。

　　第四，严格签订工程合同，合同条款要全面、准确、严谨，对项目工期、质量标准、合同形式、合同价、甲乙双方义务等要有明确约定。签订合同后，须严格按照合同执行。

　　四、施工阶段的造价控制管理

　　施工阶段是按图施工，完成具体的工程量和工程投资的过程。90% 以上的工程造价都耗用在施工阶段，控制造价须要注意以下4 点：

　　第一，施工前院方要组织监理单位、施工单位审核施工图纸并及时进行图纸答疑，确保图纸准确性，避免工期延误。

　　第二，院方要组建包括土建、水电、消防等专业人员的队伍，并委托监理公司、审计单位等专业机构在施工过程中对工程的质量、进度、安全、成本进行有效管理。

　　第三，必须按照合同约定管理现场变更签证，一定要做到先确认变更签证，后施工。

　　第四，严格管理施工过程中的进度款支付，审核施工方上报的工程量及计价，避免发生支付错误。

　　五、竣工决算阶段的造价控制管理

　　竣工决算阶段是项目建设过程中造价控制管理的最终阶段，也是最为重要的阶段。竣工决算时，须要注意以下3 点：

　　第一，对招标文件、施工合同、施工过程中发生的设计变更、工程洽商等资料应详细整理，这些是造价审核人员进行工程决算审核时所必需的文件。

　　第二，审计人员要熟知合同内容，并亲临现场，熟悉工程项目。

　　第三，审计人员要依据《建设工程工程量清单计价规范》，计算复核工程量的准确性并审核工程造价定额、取费标准等是否合理。

　　六、结束语

　　三级甲等综合性医院的建筑因功能复杂，使得其工程造价远高于一般建筑物。因此，建议从以上 5 个阶段对工程造价进行控制管理，实现有效控制项目总投资，收获预期的效益。