基于医学检验诊断和管理儿童青少年糖尿病

　　文/ 曹永春 建始县人民医院

　　如今，糖尿病已经不再是成年人的“专利”，越来越多的儿童青少年也加入了这一行列。糖尿病是一种慢性疾病，如不及时控制，可能对他们的生长发育造成影响。本文主要介绍如何基于医学检验实现糖尿病的诊断和健康管理，以帮助儿童青少年及家庭更好地应对这一疾病。

　　什么是糖尿病？

　　糖尿病是一种慢性疾病，其特征是高血糖水平。儿童青少年糖尿病主要分为1 型糖尿病和2型糖尿病。1 型糖尿病是由胰岛β 细胞被破坏，导致胰岛素缺乏所致；2 型糖尿病是由于身体细胞对胰岛素的反应不敏感，即胰岛素抵抗，同时胰岛β 细胞功能逐渐衰退，无法分泌足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。若不及时治疗糖尿病，可能会引发心脏病、肾病、视网膜病变等并发症。

　　医学检验如何诊断糖尿病？

　　诊断糖尿病通常采用血糖检查、糖化血红蛋白（HbA1c）检测及口服葡萄糖耐量试验。

　　1 型糖尿病：多见于青少年，会出现三多一少症状，即多饮、多尿、多食和消瘦；空腹血糖≥ 7.0 mmol/L，或随机血糖≥ 11.1 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验中2 小时血糖＞ 11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白≥ 6.5%。

　　2 型糖尿病：出现糖尿病症状，同时空腹血糖≥ 7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验中2 小时血糖≥ 11.1 mmol/L，再或随机血糖≥ 11.1 mmol/L。

　　儿童青少年应定期进行血糖检测，特别是超重、肥胖者，以早期发现糖尿病。对于无糖尿病症状的儿童青少年（≤ 18 岁）应通过测量糖化血红蛋白来筛查2 型糖尿病或前驱糖尿病。建议儿童10 岁或青春期开始时，每3 年检测1 次血糖。如儿童青少年的体重指数（BMI）超过正常范围、机体代谢功能异常、有糖尿病前期症状或存在糖尿病家族史时，需要每年进行血糖检测。

　　儿童青少年如何预防糖尿病？

　　饮食调理：儿童青少年尽量避免食用高糖、高脂肪和高热量的食物，应选择新鲜蔬菜、水果和全谷类等富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，同时适量添加优质蛋白质，保持营养均衡。

　　适当运动：儿童青少年应每天进行适量的体育锻炼，如慢跑、跳绳、游泳等，以帮助维持健康的体重和提高血糖代谢能力。

　　定期体检：家长应定期带孩子进行全面体检，包括血糖检查、血压检查等，及时发现糖尿病的风险因素。有糖尿病家族史的儿童青少年，应增加体检频率。

　　此外，对于超重或肥胖的儿童和青少年，应进行胰腺自身抗体测试，以排除自身免疫性1 型糖尿病。

　　儿童青少年糖尿病的健康管理

　　对于已经诊断为糖尿病的儿童青少年，可以通过药物治疗、饮食控制和体育运动等方式，控制病情发展和预防并发症。对于糖化血红蛋白水平低于8.5% 且无酮症酸中毒的患者，一般采取改变饮食和生活方式，并使用二甲双胍治疗；糖化血红蛋白水平高于8.5% 的患者，需要在上述基础上增加基础胰岛素治疗。

　　随着临床研究持续推进，包括胰高糖素样肽-1 受体激动剂和钠- 葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂在内的新型药物，可以为儿童青少年2 型糖尿病的管理提供新的选择和方法。