了解畸胎瘤

　　文/ 毕丹丹 哈尔滨医科大学附属第四医院

　　畸胎瘤是来源于人体生殖细胞的肿瘤疾病，大多数为良性，但该病仍可能对患者的身体健康造成威胁。本文主要介绍畸胎瘤相关知识和治疗方法，旨在提高青少年对畸胎瘤的认知。

　　什么是畸胎瘤？

　　畸胎瘤来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，是最常见的生殖细胞肿瘤，大多数畸胎瘤由多胚层组织构成，偶见只含个胚层成分，多为良性。畸胎瘤好发于人体生殖腺及身体中线位置，多见于卵巢、睾丸、骶尾部、纵隔、腹膜后等部位。

　　畸胎瘤的发生情况

　　成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，以20~40 岁居多。未成熟畸胎瘤多见于年轻患者，平均年龄11~19 岁。睾丸畸胎瘤可发生在任何年龄，最常见于20~30 岁。骶尾部畸胎瘤是一种来源于胚胎性腺的先天性肿瘤，是小儿较常见的骶尾部肿瘤,好发于新生儿和婴幼儿，男女发病比例约为1：3，女孩发病率较高。

　　畸胎瘤的分类

　　1. 成熟畸胎瘤

　　成熟畸胎瘤又称为囊性畸胎瘤或皮样囊肿，由分化好的外、中、内胚层来源的组织构成。成熟畸胎瘤为良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的10%~20%、生殖细胞肿瘤的85%~97%、卵巢畸胎瘤的95%以上。多为单侧生长，约10%~17% 为双侧生长。通常肿瘤直径为5~10 cm，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质地较韧。肿瘤常为囊性，少见实性和胎儿型。肿瘤包膜完整，多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。

　　2. 未成熟畸胎瘤

　　未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，约占卵巢畸胎瘤的1%~3%。多为单侧生长，体积较大，呈灰色或棕褐色，切面质软或硬。肿瘤呈球形或分叶状，常穿透包膜，浸润周围器官组织。肿瘤多为实性，但也可见囊性。实性区域质软、细腻，有出血、坏死，有时可见骨、软骨、毛发或脑组织；囊性区域通常有浆液、黏液或胶冻样物。

　　畸胎瘤的病因

　　现代医学研究尚未明确导致畸胎瘤发生的具体机制，但因该疾病起源于人体生殖细胞，故生殖细胞异常分化可能是导致该疾病发生的主要病因。此外，存在家族畸胎瘤病史，患有克氏综合征等遗传性疾病，以及存在中枢神经系统、生殖器、下脊柱等先天性缺陷也可能诱发畸胎瘤。

　　畸胎瘤的治疗

　　1. 外科手术

　　外科手术是治疗畸胎瘤首选方法。一旦确诊为良性畸胎瘤，应尽早进行手术完整切除肿瘤。对于恶性畸胎瘤或未成熟畸胎瘤，应根据患者的年龄、肿瘤部位、是否有生育需求等因素综合考虑是否选择手术治疗。在手术过程中，医生会根据肿瘤的位置和大小，采用合适的手术方法，如腹腔镜手术或姑息性手术。腹腔镜手术主要用于切除良性畸胎瘤，姑息性手术适用于恶性畸胎瘤且已出现扩散或转移的情况。

　　2. 辅助治疗

　　除手术治疗外，恶性畸胎瘤患者可能还需要接受辅助治疗，包括化疗和免疫治疗。化疗主要用于控制肿瘤细胞的生长和扩散，手术前后均会使用。免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，从而提高治疗效果。此外，对于恶性畸胎瘤患者，可能还需要结合放射治疗。