甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的效果观察

　　摘要：目的：观察甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床效果。

　　方法：选取来我院进行治疗的重症过敏性紫癜患者100例，患者按照知情自愿原则进行分组，分为观察组和对照组，每组各50例患者。两组患者入院后均给予抗感染、抗组胺药物进行治疗，同时避免患者解除变应原，配合补充维生素C、钙剂等辅助治疗。在此治疗基础上，观察组患者应用甲泼尼龙冲击递减疗法进行治疗，对照组患者应用静脉滴注甲泼尼龙进行治疗。

　　结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96.0%，对照组患者的的临床治疗总有效率为74.0%，两组患者的临床治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的皮疹消退时间、腹泻缓减时间、消化道出血恢复时间、肾脏损害恢复时间均显著短于对照组患者，二者之间的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

　　结论：采取甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜疗效确切、起效快，无明显不良反应，能够显著提高患者的临床治疗有效率，效果良好。

　　关键词：甲泼尼龙；冲击递减疗法；重症过敏性紫癜；临床效果

　　过敏性紫癜是与免疫相关的变态反应性疾病以及系统血管炎之一，该疾病的高发人群是儿童，成年人的发病率相对来说比较低。目前，临床上对于该疾病的致病原因尚不十分明确，在治疗方式上临床尚且存在一定的争议，主要的疗法还是抗过敏和对症治疗为主，但疗效并不十分理想【1】。特别是重症过敏性紫癜，其起病较重，病情较复杂，累及器官较多，给临床治疗带来了困难。笔者应用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜取得了较为理想的治疗效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取来我院进行治疗的重症过敏性紫癜患者100例，患者经临床诊断均确诊为重症过敏性紫癜患者。患者的主要临床表现为局部皮肤可见紫黑色皮疹，且呈现坏死样改变；伴随有2个或者2个以上关节肿痛症状；伴随有较为严重的腹痛，部分还伴随有消化道出血；部分患者尿常规检查伴随有肾脏损害；大便潜血试验为强阳性。将患者按照知情自愿原则进行分组，分为观察组和对照组，每组各50例患者。观察组50例患者，男28例，女22例，患者年龄15—78岁。对照组50例患者，男26例，女24例，患者年龄12—80岁。两组患者在一般资料方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

　　1.2临床治疗

　　两组患者入院后均给予抗感染、抗组胺药物进行治疗，同时避免患者解除变应原，配合补充维生素C、钙剂等辅助治疗。在此治疗基础上，观察组患者应用甲泼尼龙冲击递减疗法进行治疗，具体治疗方式：开始1—3天时间，甲泼尼龙20mg/kg加入到100—200ml浓度为100g/l的葡萄糖溶液中混合均匀，对患者进行静脉滴注冲击治疗，保证在2小时时间内滴完。治疗第3—6天，甲泼尼龙剂量减半按照以上方式持续治疗3天。然后再将甲泼尼龙的剂量减半，按照以上方式连续治疗3天时间。在第10天时，改为口服甲泼尼龙片，剂量为1.5mg/kg，连续治疗直到第14天，然后将剂量减为1mg/kg，持续治疗，前后治疗时间总共为3周，3周后停药。对照组患者应用静脉滴注甲泼尼龙进行治疗，具体治疗方式：开始1—3天时间，甲泼尼龙20mg/kg加入到100—200ml浓度为100g/l的葡萄糖溶液中混合均匀，对患者进行静脉滴注治疗，第4天开始，改为口服甲泼尼龙片，剂量为1.5mg/kg，持续治疗，前后治疗时间总共为3周，3周后停药【2】。

　　1.3临床疗效判定指标

　　显效：患者经临床治疗后，全身症状均消失，各项实验室检查结果恢复正常，且停药后无反复。有效：患者经临床治疗后，全身症状和实验室检查结果恢复正常或有显著改善。无效：患者经临床治疗后，全身症状无改善，实验室检查结果未恢复正常，甚至病情出现加重【3】。

　　1.4统计学方法

　　本次研究搜集所得的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用X2检验，其中以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床治疗效果比较

　　观察组患者的临床治疗总有效率为96.0%，对照组患者的的临床治疗总有效率为74.0%，两组患者的临床治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2两组患者各项临床症状转归时间比较

　　观察组患者的皮疹消退时间、腹泻缓减时间、消化道出血恢复时间、肾脏损害恢复时间均显著短于对照组患者，二者之间的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）

　　3讨论

　　甲泼尼龙是一种中效糖皮质激素类药物，具有抗感染、抗过敏、抗病毒、抗休克以及抑制抗原—抗体反应的作用。甲泼尼龙能够在一定程度上改善患者毛细血管的通透性，从而减轻患者的血管炎和组织水肿、关节肿痛和腹痛等情况。

　　本次研究发现，采取甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜疗效确切、起效快，无明显不良反应，能够显著提高患者的临床治疗有效率，效果良好。

　　参考文献：

　　[1]于生友，于力，王丽娜．甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效[J]．实用儿科临床杂志，2011，26(9)：696—698．

　　[2]吴炳谕，王丽华，沈悦，等．甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法在小儿过敏性紫癜中的应用分析[J]．中国医药指南，2013，11(10)：118—119．

　　[3]付渤，黄军华，樊建红．甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜25例临床观察[J]．中国医药导报，2011，6(10)：83．

　　刘霞 梁娴

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