急性脑血管疾病并发癫痫的临床护理体

　　摘要：目的：进一步探究急性脑血管疾病并发癫痫的临床护理体会。方法：收集了2012年1月-2013年1月我院收治的43例急性脑血管疾病并发癫痫患者临床资料进行详细研究，为患者提供全面的心理护理、癫痫护理、用药护理以及健康指导。结果：43例疾病患者，1例死于脑疝，42例癫痫症状得到显著缓解，停止抽搐后患者生命体征恢复正常，护理有效率高达97.7%。结论：全面、有效的脑血管疾病并发癫痫护理，能有效降低并发症几率、降低病死率，促进患者康复。

　　关键词：脑血管疾病；发癫痫；护理

　　急性脑血管疾病损伤指的是病变累及至皮层和皮层下及颅内压增高、缺血缺氧等而导致大脑皮层神经元出现大量异常放电，在这种情况下很容易导致癫痫发作[1]。急性脑血管疾病并发癫痫具有较高的病死率，对于临床护理提出了更高标准。为了进一步探究急性脑血管疾病并发癫痫的临床护理体会，笔者收集了2012年1月-2013年1月我院收治的43例急性脑血管疾病并发癫痫患者临床资料进行详细研究，研究分析如下：

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　收集了2012年1月-2013年1月我院收治的43例急性脑血管疾病并发癫痫患者临床资料进行详细研究，其中，23例男，20例女，患者年龄在38-83岁之间，平均年龄为（62.6±3.2岁）。原发疾病分析：16例脑出血，11例脑梗塞，8例血栓性梗塞，8例蛛网膜下腔出血。

　　1.2护理

　　1.2.1心理护理

　　加强患者心理护理，对于疾病预防与康复具有重要作用。加强与患者的交流沟通，赢得患者信任，建立良好护患关系。通过丰富的心理学沟通技巧掌握患者心理防御特性与负性情绪，及时排解患者不良心理障碍，有利于疾病早期好转。加强与患者家属交流，共同给予患者情感支持，全方面帮助患者解决心理紧张程度。

　　1.2.2癫痫护理

　　癫痫预兆护理。癫痫发作之前一般会出现一定的前兆信号，从前兆发作到患者癫痫一般数秒到数小时时间。护理人员需要密切观察患者是否出现惊恐、头部不适、腹部不适、肢体障碍、抽动等癫痫前兆，在出现前兆前给予对症处理能降低癫痫带来的损害。在护理过程中，加强脱水，如有必须适当给予抗癫痫药物治疗。

　　癫痫发作护理。患者突然性大发作时不应离开，一旦出现意识丧失或异样需要判断是否为癫痫发作。立即取患者平卧位，头向一侧偏，及时清除口中分泌物，预防患者吸入。迅速将患者腰带、领带、衣服等松开，毛巾塞于患者上下牙之间，预防咬伤舌头。不可对抽搐躯体强行按压，预防出现脱臼或骨折，及时保护患者关节。对于精神运动性患者需要加强看护，预防其随意走动伤及自身或他人。癫痫持续状态是最为严重的并发症，必须加强处理、迅速控制。对于该类患者需静脉滴注地西洋10-20mg，速度为3-5mg/min。15分钟后进行一次重复性给药。若患者出现脑水肿，必须及时降颅压护理，在15-30min内快速静滴250ml20%甘露醇。与此同时，加强患者瞳孔、意识、脉搏、心率等生命体征变化，一旦出现问题，及时对症治疗。

　　1.2.3合理用药

　　叮嘱患者一定要按时服药，预防漏服、少服等情况。药物仅仅是对癫痫病情的控制，若停药后会出现反弹、症状加重等症状。必须严格遵医嘱，长期服药治疗。应告知患者或家属各类癫痫药物会对患者行为、认知造成一定影响，但绝不能因此拒绝服药治疗。

　　1.2.4健康指导

　　指导患者养成良好生活习惯，睡眠充足、生活规律、饮食合理，严禁吸烟饮酒，合理参加体育运动，保持良好精神状态，避免精神刺激，定期复查。

　　2结果

　　经过全面护理，43例疾病患者，1例死于脑疝，42例癫痫症状得到显著缓解，停止抽搐后患者生命体征恢复正常，护理有效率高达97.7%。

　　3讨论

　　癫痫症状严重损害患者身心健康，给患者个人以及家庭带来严重困扰。随着护理模式由“疾病”护理向“以患者为中心”模式的转变，给予癫痫患者全面、优质的护理尤为重要[2]。心理护理，能有效提高患者治疗依从性。准确判断癫痫前兆，采取对症措施，能最大限度预防跌伤、窒息等不良后果。加强用药护理与健康指导，能有效促进患者康复与预后。通过本文研究证实，43例疾病患者，1例死于脑疝，42例癫痫症状得到显著缓解，护理有效率高达97.7%，提示优质、高效护理的重要作用。

　　综上所述，优质、高效的脑血管疾病并发癫痫护理，能有效降低并发症几率、缓解患者临床症状，有效改善患者预后，值得进一步研究推广。

　　参考文献：

　　[1]王小林，陆华援.中西药联用治疗外伤性癫痈源员例临床观察[J].江苏中医药，2007，39(7)：31一32.

　　[2]李棋华，朱曦，王学峰，等.托毗酷治疗100例癫痈病人的不良反应[J].中国新药与临床杂志，2007，26(l)：55.

　　韩春玲 文

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