探讨不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响

　　摘要：目的：探讨分析不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响。方法：资料选自2013年4月-2014年4月期间在我院行清创缝合术的患者86例作为研究对象，将86例患者随机分为对照组和研究组，每组各43例，对照组患者清创缝合术后的换药间隔时间为1d，研究组患者清创缝合术后的换药间隔时间为3d，并总结分析不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响。结果：两组患者进行伤口愈合情况比较时，研究组患者清创缝合术后伤口愈合情况明显优于对照组患者，组间比较差异较为显著有统计学意义(P＜0.05)；且研究组患者的伤口感染率5.79%显著低于对照组患者的35.48%，组间比较差异具有显著性(P＜0.05)。结论：换药间隔时间与清创缝合术后患者伤口愈合情况有密切的关系，换药间隔时间为3d更有利于清创缝合术后患者伤口的愈合，为保证患者伤口的良好愈合，相关医务人员应将换药间隔时间设置为3d。

　　关键词：换药间隔；清创缝合术；伤口愈合；影响

　　伤口换药不仅是外科的重要工作内容，还是临床护理工作中一种最为常见的护理操作方法[1]。清创缝合术是临床外科常用的手术方式之一，对清创缝合术后伤口换药间隔时间给予合理、有效的把握能够较好的促进患者伤口的愈合，降低并发症发生的几率。因此，在清创缝合术后对患者的换药间隔时间进行充分把握就显得尤为重要。笔者主要研究了不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响，现对研究结果进行如下报道。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组资料选取2013年4月-2014年4月在我院行清创缝合术的患者86例作为主要研究对象。所有患者伤口的大小均为4cm-17cm，平均伤口大小(10.5±4.6)cm，受伤后的清创缝合时间为0.5h-5.2h，平均清创缝合时间为(2.8±0.3)h。将86例患者分为对照组(n=43)和研究组(n=43)，对照组患者中男性患者27例，女性患者16例，年龄在23岁-68岁之间，平均年龄(45.5±7.9)岁，该组患者清创缝合术后的换药间隔时间为1d。研究组患者中男性患者25例，女性患者18例，年龄在21岁-76岁之间，平均年龄(48.5±8.6)岁，该组患者清创缝合术后的换药间隔时间为3d。两组患者进行性别以及年龄等一般性临床资料比较时差异没有统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

　　1.2方法

　　对照组患者清创缝合术后每隔1d进行1次换药，直到伤口愈合拆线。研究组患者清创缝合术后每隔3d进行1次换药，具体换药方法如下：首先，处理敷料。将敷料的外层取下，内层敷料则先采用生理盐水将其浸湿以后再用镊子取下。其次，清理伤口。使用酒精(75%)或者碘伏(0.5%)由内向外的对伤口周围的皮肤进行消毒，然后使用生理盐水轻柔的进行伤口的清洗[2]。再次，覆盖敷料。伤口处采用小方纱进行伤口覆盖，然后将无菌敷料盖好，使用绷带或者胶布固定好，清创缝合术后的第一天和第二天分别完成首次及第二次伤口换药，其后将换药的间隔时间设置为3d，直到伤口愈合拆线[3]。

　　1.3评定标准

　　愈合较好：换药时患者伤口的敷料较为干燥，且揭除比较容易，新生的肉芽组织没有出现渗血的现象，伤口周围未发生红肿；愈合一般：换药时患者伤口的敷料相对干燥，且揭除相对容易，新生的肉芽组织出现少量渗血的现象，伤口周围发生红肿；愈合较差：新生的肉芽组织出现损伤渗血的现象，伤口周围发生严重红肿。

　　1.4统计学方法

　　本组全部数据均应用SPSS17.0软件进行相关统计学分析与数据处理，一般资料使用(x±s)进行表示，计量资料采用t进行检验，计数资料使用χ2完成检验，当P＜0.05时表示组间比较差异较为显著，有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1清创缝合术后两组患者不同换药间隔时间伤口愈合情况对照对照组患者伤口的愈合率是81.45%，研究组患者伤口的愈合率是98.79%，研究组患者的伤口愈合率显著高于对照组，组间比较存在显著差异，有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.2清创缝合术后两组患者不同换药间隔时间伤口感染情况比较对照组患者换药间隔时间为1d，清创缝合术后伤口感染率为35.48%，研究组患者换药间隔时间为3d，清创缝合术后伤口感染率为5.79%，研究组患者清创缝合术后伤口感染率明显低于对照组，组间比较存在显著差异，有统计学意义(P＜0.05)。

　　3.讨论

　　伤口换药对促进伤口愈合具有非常重要的作用，进行伤口换药的目的是有效清除患者伤口出现的分泌物、坏死组织以及异物，控制伤口局部感染，使新生的肉芽组织能够健康的生长，从而促进伤口的愈合[4]。清创缝合术是伤口缝合的常用手术方式，对清创缝合术后的换药间隔时间给予充分把握是提高手术成功率、达到伤口换药目的的重要途径。清创缝合术后伤口不可避免的都会出现一定程度的渗血现象，阻碍伤口组织的修复，影响患者伤口的有效愈合。此外，血痂会压迫伤口，影响伤口组织的生长，甚至导致伤口出现炎症反应。因此，把握好换药间隔时间对伤口进行合理换药就非常重要。在本次研究中，研究组伤口的愈合率比对照组高，伤口感染率显著低于对照组。表明在清创缝合术后将换药间隔时间设置为3d更利于患者伤口的愈合。因此，医务人员在清创缝合术后应每隔3d进行一次伤口换药，才能较好的促进伤口愈合。

　　综上所述，清创缝合术后将患者的换药间隔时间设置为3d，能够有效降低患者伤口的感染率，促进患者伤口的愈合，减轻频繁换药对清创缝合术后患者伤口愈合的不利影响，值得在临床中推广应用。

　　参考文献：

　　[1]周苏平.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究[J].护理与康复，2011，12(5)：788-789.

　　[2]汪广秀，梁土轩，曹小梅，郑春影.不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J].现代临床护理，2010，9(7)：102-103.

　　[3]陶宝英.首次换药时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J].上海护理，2012，15(23)：78-79.

　　[4]昌欢迎，刘世华，陈雪娣.JCI标准下手卫生依从性对清创缝合术后伤口愈合的影响[J].实用预防医学，2014，14(9)：223-224.

　　郭燕 文

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