虚劳患者的辨证施护及推荐食疗方

　　摘要：再生障碍性贫血是血液科临床护理中常见的一个病种，漫长的治疗过程严重影响了患者的生活质量。除了辨证施护外，我科自2014年01月对患者及其家属根据其不同的证属推荐了不同的食疗方，收到了良好效果。现总结如下：

　　关键词：虚劳、辨证施护、食疗方

　　正文：再生障碍性贫血是由化学、物理和生物等多种病因或某些不明原因引起骨髓多能造血干细胞及微环境损伤以及免疫机制改变，导致红骨髓总容量减少代以脂肪髓，造血功能衰竭而引起的以全血细胞减少为主的综合征。其发病机制十分复杂，目前认为其发病机制与造血干细胞的缺陷、造血微循环的障碍、免疫功能的异常有关，但确切原因尚不清楚[1]，在中医学上属于“虚劳”、“血证”、“血虚”、“虚损”等范畴，本文通过对不同证属的虚劳患者给予不同的辨证施护及食疗方，在临床上取得了良好的成效。

　　一、一般康复指导

　　对于虚劳的患者，病室环境应保持安静、整洁，室内光线柔和，空气新鲜，冷暖适宜。饮食规律，饥饱适度、忌暴饮暴食。忌烟酒烫食，辛辣煎炸、霉变烘烤、烟熏食品及腌制食品。宜食营养清淡易消化食物。长期卧床者加强皮肤护理，观察出血情况，及时汇报医生。嘱咐患者保持情绪舒畅，避免忧思恼怒，做到作息有序，起居有节。

　　二、对症指导

　　（一）热毒壅盛证：临床表现为急性发病，高热，面色无华或面色赤，烦渴引饮，精神萎靡，甚则神昏吐血、衄血、便血、小便黄赤、舌苔黄燥、脉急数。该证属的患者应严密观察病情变化，加强咳血、呕血、肌衄、鼻衄等的护理，做好口腔皮肤护理。鼻衄时可取坐位，头部仰起，用冷毛巾敷前额或用三七粉棉球塞鼻腔。内服中药时，一般要温服，避免药物太凉对胃肠道有刺激。但在出血期间口服中药应偏凉，不可过于加热，以防血热妄行，使出血加重。同时指导患者保持心情舒畅，情志开朗，避免情志刺激。在饮食方面宜清淡，勿食辛辣刺激之品，应进高蛋白，高维生素，易消化的食物。有出血倾向者，进食无渣半流质饮食。

　　推荐食疗方：

　　羊蜜膏：肺痿熟羊脂250克，熟羊髓250克，白沙蜜250克，生姜汁100毫升，生地黄汁500毫升。羊脂煎，令沸；次下羊髓，又令沸；次下蜜，地黄，生姜汁，不住手搅，微火熬数沸成膏。每日空腹温酒调1匙，或做姜汤或做粥食亦可。

　　（二）、心脾血虚证：临床表现为心悸怔忡，食欲不振，神疲乏力，夜寐欠安，面色苍白，唇甲色淡，女子月经过多，淋漓不断等出血症状，舌淡苔白，脉细弱。对于这类的患者要指导其多休息，勿劳累。保持情绪舒畅，避免忧思恼怒，中药宜温服。饮食清淡易消化，避免辛辣刺激之品。

　　推荐食疗方：

　　猪骨汤：猪骨250克，黑豆30克，红枣20枚，调味品适量。猪骨，黑豆，红枣，加水至1500ML，炖汤，去骨，入调味品。食豆，食果，服汤，2次/日分服。

　　（三）、肾阴虚证：临床表现为发病缓慢，头晕目眩，面色苍白无华，五心烦热或午后低热，盗汗耳鸣，舌质淡红，舌少苔或无苔，脉细数。其辨证施护如下：患者应适当休息，并注意劳逸结合，进行适当的体育锻炼，如练气功、打太极拳等。保持心情舒畅，情志开朗，避免情志刺激。中药宜温服。饮食以清淡优质蛋白饮食为主，饮食不可过热过多，禁食辛辣之品，戒烟限酒，同时应少吃油炸食品。

　　推荐食疗方：

　　补髓汤：鳖1只，猪骨髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头爪；将猪骨髓洗净待用。将鳖肉放入铝锅内，加生姜、葱和胡椒粉，用武火烧沸，再用文火将鳖鱼煮熟，然后放入猪骨髓，煮熟加味精即成。吃肉，喝汤，亦可佐餐食用。

　　（四）、脾肾阳虚证：临床表现为腰背酸痛，神疲乏力，面色苍白无华，形寒肢冷，心悸气短，食少纳呆，或有便溏，面浮肢肿，夜尿频多，一般轻度出血或无出血，舌淡胖，边有齿唇，苔白，脉沉细无力。此类阳虚患者容易怕冷，正所谓“阳虚生外寒，阴虚生内热。”应注意手足腰部的保暖，适时添加衣物。适当运动，如散步可使体内的阳气得以升发，气血运动得以增强。保持心情舒畅，情志开朗，避免情志刺激。中药宜温服。饮食清淡易消化，避免辛辣刺激之品，少食多餐。

　　推荐食疗方：

　　二味糯米粥：荠菜花、血糯米（或粳米）各50克，藕粉30克（或鲜藕150克），加水1000毫升，文火煨稠粥。每日早、中、晚三次分服，宜凉服。

　　（五）、肾阴阳两虚证：临床表现为腰腿酸软，头晕目眩，神疲乏力，五心烦热，咽干口燥，面色苍白，唇甲色淡，舌质淡红或白，脉细数或细弱。此类患者应养成良好的睡眠习惯，起居有常，生活规律。保持心情舒畅，情志开朗，避免情志刺激。中药宜温服。应合理饮食，重视饮食调养，如肾阳虚患者可多吃核桃、山药、熟地等。肾阴虚患者可吃枸杞、熟地、桑葚、动物骨髓，脊髓等。

　　推荐食疗方：

　　(1)核桃花生山药粥：核桃仁、花生仁、糯米各10克，鲜山药100克，白糖适量。先把核桃仁、花生仁、糯米放入锅内。倒入适量清水，用大火煮沸后，改用文火煮至八成熟时，再放入山药块继续煮成粥，加入白糖即町。

　　(2)补髓汤：鳖1只，猪骨髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头爪；将猪骨髓洗净待用。将鳖肉放入铝锅内，加生姜、葱和胡椒粉，用武火烧沸，再用文火将鳖鱼煮熟，然后放入猪骨髓，煮熟加味精即成。吃肉，喝汤，亦可佐餐食用。

　　三、用药指导

　　在用药指导方面，应当遵医嘱按时按量准确给药，不私自停药或改变剂量。中药汤剂宜温服，并观察用药的效果和反应，做好记录。

　　四、出院健康指导

　　指导生活护理，随着天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪，拭汗勿用冷湿毛巾，避免受凉。向患者推荐适宜的饮食及食疗方，掌握饮食宜忌。在稳定期注意适当的锻炼身体，增强体质，提高抗病能力，能调节好自己的情绪，消除紧张及恐惧心理，定期门诊随访。

　　总结：对虚劳患者的辨证施护及其对应食疗方的运用，在临床上得到了患者的好评，为患者推荐的食疗方简单可行，使其在日常生活中能够充分使用，并取得一定的效果，增强了患者战胜疾病的信心。

　　参考文献：

　　[1]邓家栋、杨崇礼等，临床血液病学。上海：上海科学技术出版社，2001：462-468

　　陈菊艳 文

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