复合化社区日间照料中心空间设计初探——以辽阳地区为例

　　文／杨梦阳辽宁工业大学土木建筑工程学院讲师硕士（通讯作者）

　　牛笑辽宁工业大学土木建筑工程学院讲师硕士

　　赵兵兵辽宁工业大学土木建筑工程学院

　　摘要：随着我国人口老龄化进程的逐渐加快，“421”家庭结构形式随着80后一代的成长而出现，此种变化已经影响了社会养老模式的选择，传统的居家养老模式难以完成对老年人照顾的重任。文章通过对辽阳市养老模式的调查研究，了解本地区老年人的养老需求、养老意向，创新地提出复合化社区日间照料中心建筑空间设计模式，使不同阶层的老年人都可以健康快乐地安享晚年，提高生活的品质和质量。复合化概念的提出意在以照料中心作为基础空间单元，研究其与其他功能空间发生的联系，进而形成多层次、多方位的养老服务网络，更科学地解决辽阳地区的养老问题。

　　关键词：复合化；社区日间照料中心；空间设计；辽阳地区

　　引言

　　人口老龄化的加速发展使老年人的照顾成为当今社会亟须解决的首要民生问题。随着家庭结构形式的改变，传统的居家养老日趋暴露出它的不足。日间照料中心属于当前大力推行的社区养老中的重要组成部分，为白天缺少照顾的老年人提供日间照料服务，在我国目前尚处于发展和推广阶段，而复合化的社区日间照料中心则是由一个基础性的养老服务单元拓展为社区养老服务网络的综合体，它的目标是为整个社会养老服务，因此具有非常迫切的需求以及较高的研究价值。

　　1社区日间照料中心研究背景

　　1.1社区日间照料中心内涵

　　我国现处于老龄化社会，养老模式中社区养老是最具发展前景的一种，它结合了居家养老和机构养老的优势，而老年人日间照料中心则是属于社区养老模式中的一种形式。此形式的养老不会打破老人原有的生活交际圈，他们可以在自己非常熟悉的生活环境中得到更好的、专业的照顾，不会让老人有被社会遗忘、被家人抛弃的孤独和陌生的感受。在这里，老人白天就像儿童去幼儿园一样来到日间照料中心，进行各种类别的娱乐、保健、进餐、康复训练等活动，晚上便回到家中与子女共享天伦之乐，子女们没有了因工作无法白天照顾老人的遗憾，老人们也提高了生活质量，身心愉悦，真正实现了当前国家大力倡导的老有所乐、老有所养的、符合国情的养老目标。

　　1.2国内外研究现状

　　国外的养老模式不管是起步较早的英国还是发展较迅速的日本和美国，它们都强调不离开社区，在接近的家庭环境中安度晚年，而日间照料中心则在物质和精神方面均迎合了人们的真实需求和感受，从而受到大力推崇和发展。从目前的情况看，英国注重体制的完善、系统的规范以及形式的多样；美国注重内心世界的真实感受，强调空间形态的重要性，凸显家的温暖；而日本则注重创新，提出养老措施复合化的设计模式，从而进行非常有意义的探索。

　　国内的养老模式基本上趋向于居家养老，但随着实施独生子女政策的80后一代成长起来，他们的父母成为了老年人的主力军后，社区养老比例逐年上升，因为“421”的家庭结构加剧了他们养老负担，所以养老模式逐步向社区养老倾斜，通过一些专业的上门服务享受一般的生活照料；通过社区卫生服务中心进行防疫、保健、医疗、康复等方面的服务以及通过社区的老年活动室、老年大学等实现精神慰藉方面的服务。对于日间照料中心这种养老模式，深受英国影响的中国香港走在了最前端，已有25年的发展历史，在那里日间照料中心对各种服务实行了明确的界定和职能分工，针对不同的服务对象（从健康自理的老年人到身体中、重度受损的老年人）提供全面周到的服务，其中包括康乐及社交、社区支援、日间护理、健康信息管理、营养膳食、交通接送等。

　　2辽阳地区养老现状调查

　　2.1基本概况

　　根据辽阳市统计局统计数据显示，截至2020年，全市总人口为2058698人，其中65岁及以上人口数为209781人，占全市总人口的10.19%，这充分说明辽阳市已经进入老龄化社会。随着65岁及以上人口的逐年增加，辽阳市的养老问题日趋凸显出来。从对居民的社会调查中显示，辽阳市的大多数居民还是会选择传统的居家养老模式，但当前社会的状态是家庭规模普遍小型化，子女为事业奔波，没有充足的时间和精力陪伴自己的父母，供养能力和家庭养老资源明显减少，传统的家庭养老面临着前所未有的考验与挑战。

　　另一方面，机构养老的现状是辽阳市共有养老机构88家，这部分养老机构尚且可以解决一小部分老人的养老问题，但有部分人群认为，机构养老欠缺一些亲情，且很多养老机构缺少必要的基础设施或设施不够完善，不能满足老年人的娱乐生活、日常活动等需求，而若设施完善、条件齐全，则费用太高。此外，老人由于缺少子女的照顾而进入养老院，也会将自己原有的住所和生活设施闲置，这必将造成社会资源的浪费[1]。

　　2.2养老需求

　　（1）日常生活方面的需求

　　根据辽阳地区的抽样调查显示：老年人注重的生活方面的照顾通常存在于饮食、居住、交通等方面，具体来说，78%的老人对陪同就医有需求，52%的老人对营养膳食有需求，43%的老人对日常家庭用品的维修有需求，30%的老人对起居照顾有需求，23%的老人对日常代购有需求，17%的老人对打扫保洁有需求。通过此项调查可以看出，健康情况是老年人特别重视的方面，因此对于就医陪同方面的需求量很大。

　　（2）医疗保健方面的需求

　　按照人的基本生长规律，患病几率随着年龄的增长而增高，而对于疾病及其他困境的心理承受能力也开始逐渐减小，因此对于大多数老年人来说，保健医疗、健康咨询等方面的需求逐渐增长。在医疗方面大多数老人需求的是突发疾病和慢性疾病两种情况的服务，每个老人都渴望当自己突发疾病时能够得到第一时间的救治，而对于一些具有慢性疾病的老人来说，他们更渴望得到相关的康复训练指导、疾病的日常维护及注意事项等方法和资讯，此外大量健康的老人还需要更多疾病预防、健康知识咨询以及定期上门服务。

　　（3）精神世界的需求

　　物质世界满足了基本的需求之后，人们开始追求精神世界的满足，并将其看成是生活中非常重要的部分，无论是年轻人还是老年人都在追求着更高层次的生活。很多老年人在退休之后会出现莫名的失落感，觉得自己不被社会需要，失去了自身的价值，从而产生很多焦虑。此时他们需要寻找压力和焦虑的释放出口，与有着共同爱好的伙伴聊天，参加各种社会活动，相互开导，从而消除孤独感和焦虑感，这样才能形成精神慰藉的良性循环。

　　2.3养老意向

　　通过调查显示，辽阳市的居民95%都会选择居家养老，仅有4%的居民会选择机构养老，而60%的老人目前为自己照顾自己或者夫妻俩相互照顾。独自或者与配偶共同居住、依靠自我养老或社会养老成为度过晚年的主流意向。影响辽阳地区老年人养老意向的因素主要有传统观念因素、健康水平等。

　　传统观念包括户籍、女儿数量等，受传统思想意识支配较多的辽阳居民对自己目前的生活状态较满意，64%的老人不会为了养老问题而担心，而且不想依靠子女赡养，虽然他们内心非常期盼与子女同住一起，但为了能够给子女和自己更多的私人空间，且不给他们增加经济负担和生活麻烦，选择独住或与配偶同住。另外，通过调查随访得知，老人子女的数量不会影响到他们的养老意向，但是女儿的数量却起到了至关重要的作用，现在的趋势越来越偏向于养女防老。

　　此外，老人的健康水平也会影响他们的养老意向。对于身体健康的老年人来说，会选择居家养老，但受健康情况影响，对于生活基本照料的需求在健康状况差的老年人群中非常大，健康状况越差，老人的自理能力也会越差，子女受工作和家庭的限制照顾起来也很吃力，因此这部分老年人会选择机构养老，从而减轻子女的压力和负担。

　　3复合化的社区日间照料中心全新模式

　　居家养老是目前各地大部分老年人选择的一种养老模式，这主要受传统思想和民族生活习惯影响较深。但是随着时代向前发展，经济社会转型，20世纪80年代，国家提出了计划生育的基本国策，一对夫妇只要一个孩子，三口之家成为当时主要的家庭结构。现如今80年代出生的独生子女正在面临的是“421”家庭结构，他们的父母已经步入老年人的行列。由于当前的社会生活、工作节奏加快，许多独生子女到中年之后面临的是残酷的社会竞争和工作压力，同时还需要供养四位老人和一个孩子，家庭负担倍增，因此“421”的家庭结构使得传统的“养儿防老”家庭养老功能不断弱化，传统居家养老面临的问题逐渐暴露。在这样的背景下，社区日间照料中心很好地解决了这一难题，老人在白天得到照顾的同时，还可以在晚上享受子女的天伦之乐。

　　从全国范围内看，目前社区老年人日间照料中心主要针对的是一些日常生活还需要照顾的、生活不能完全自理的半失能老人，但是从辽阳地区的现状调查来看，在一般的社区中，半失能老人事实上数量并不是很多，而是健康老人占有大多数的比例，而且当前的社会生存压力很大，年轻的夫妻为了生计忙于奋斗，他们的孩子就变成了由他们健康的父母来照顾。针对这个现状，随之而来的问题就产生了：年轻夫妇必须工作、每个家庭父母的健康状况不同、每个家庭都有孩子需要照顾且孩子不同的年龄段导致照顾的模式也不同，因此文章提出日间照料中心与医疗、幼儿园、餐饮及教育培训复合化的全新模式，进而满足不同老年使用者的需求。所谓复合空间，实际上就是让原本需求不相同的空间参与者去接受来自不同功能空间所带来的影响，从而促进参与者更加丰富的活动体验，这种复合空间目前被广泛应用于养老建筑空间设计上。通过空间的复合不仅可以突破功能空间的单一界限，形成多元化的交流空间，又可以让空间的服务类型成为多方面、多层次的生活环境体系，使整个社区成为一个相互关联、相互作用的整体，进而形成能够满足不同使用需求的养老设施[2]。

　　3.1与餐饮、教育培训机构空间复合设计

　　与餐饮及教育培训机构空间复合可以为一个家庭解决三代人不同的需求，不论家里的老年人身体状况如何，不论家中需要照顾的孩子处于幼儿园、小学或者中学，在这种多功能复合的社区日间照料中心，年轻夫妇可以将老人照顾、孩子照顾及教育培训、餐饮问题全部解决，身体机能下降的老年人在帮忙照顾孙辈时会更方便和省力，为老年人的生活减轻不少负担。当前社会，家长们对待孩子的特长学习及课业辅导全力以赴，孩子成长的各个阶段伴随着不同类别的培养学习，而身处“421”家庭结构的80后家长们则面临着不同程度的困难，工作与照顾孩子的饮食、课外学习辅导、照顾父母的生活等矛盾重重，部分家庭可能由于父母身体状况较好，尚且可以为年轻的夫妻分担照顾孩子饮食、起居等任务，但如若所有的任务都交由父母来做，即便身体条件允许，长此以往也会出现心力交瘁的问题。

　　由此，笔者团队探讨研究的复合餐饮、教育机构功能的日间照料中心迎合当下热点问题，提出适宜的解决方案。复合后的建筑空间应是一个由餐饮、教育培训机构、日间照料中心组合而成的综合体。在此综合体空间内，各功能空间独立而又充满联系，作为主要功能的日间照料中心与餐饮结合解决了老人既要照顾孩子饮食又要进行课外培训接送的问题，使本就行动不便的老人可以在小范围的综合体内完成多个任务，同时也可以接受来自于照料中心的各种服务，最终使年轻的夫妇实现对父母、孩子的双重照顾，减少后顾之忧。而日间照料中心与餐厅、教育培训机构则可以由观景的廊道连接，结合园林设计原理，创造步移景异的环境氛围，从而丰富室外空间环境的意境，形成怡人的室外公共交往空间。幽静、雅致的室外环境会使人身心愉悦，也会吸引周围的居民来此活动、汇集，从而提高室外空间的利用率，为老人与外界环境、不同年龄群体之间的交流提供场所，使其不被看成是特殊的群体，实现自然亲切地交流。

　　3.2与幼儿园空间复合设计

　　将日间照料中心与幼儿园结合设计是以儿童和老年人的心理需求作为切入点而进行的设计模式探索。社会不断向前发展，各个层级的人们都将大部分的财力和精力投入到下一代的培育上，作为长辈的老人们则受到了冷落，因此将日间照料中心与幼儿园空间复合设计可以为养老空间增添很多欢乐和幸福感。在迟暮之年的老年人群体中注入生命的活力是最重要的，而“百善孝为先”，“尊老、爱老、敬老”对于孩子而言则是人生学习的第一门道德课程。孩子天真烂漫的活动会对老年人产生非常有益的影响，与此同时，儿童也会在与老年人的接触中接受到潜移默化的道德教育。对于同样需要看护照料的儿童和老年人，复合化的照料中心为他们提供了一个“白天的家”，通过二者之间的交流，既能消除和减少老年人的孤独感，又能为儿童提供多样性的感性认知。

　　日间照料中心与幼儿园两种建筑空间从功能属性上看有很多相似的部分，幼儿园是儿童接受九年制义务教育之前学习、娱乐、生活及活动的场所，其中功能用房包括教育、基本活动单元（卧室、活动室、卫生间、贮藏间）、公共多功能厅、后勤、医疗管理、室外活动空间，而日间照料中心中的照料室、多功能厅、餐饮、室外活动等空间与幼儿园均有复合设计的可能性，整合资源的同时还可节约建造成本。因此，笔者团队在研究二者空间复合化设计时，主要从室内活动空间、餐饮空间、公共交通空间、室外活动空间四个方面提出构想模式。

　　日间照料中心和幼儿园在室内活动空间上有各自专属的功能房间，也有公共的活动空间。公共部分可采用空间模糊分割的设计模式，从而保证整体的流动性。灯光、材质、可变隔墙等均可对空间进行限定，且能够使老人、孩子感受到朦胧的空间转换。最典型的公共部分即为室内娱乐空间，老人们进行文艺类活动、棋牌活动、报纸书刊阅读等，儿童则进行室内小型游艺器具、益智玩具、文艺特长等活动。将二者空间结合设计，既可打破单一的环境要素、丰富空间氛围，又能使两个不同的年龄群体互相成为差异性年龄玩伴，为孩子提供学习与他人相处的机会，也为老年人的室内活动增添积极的趣味性，同时还可形成互为看护的关系，使儿童在与老年人接触的同时学会关爱他人，有助于“尊老、敬老、爱老”品质的形成；在餐饮空间上，照料中心和幼儿园都将其作为重要的使用功能而加以设计，因此将二者的餐饮空间进行空间复合，既增添了老人与儿童两个群体之间的交流机会，又可以形成功能丰富、颇具活力的空间；在公共交通空间上共享的入口空间则是复合设计的重点，其中包括室内入口大厅和室外入口场地，在这里多类人群将进行不同种类、形式多样的活动，从而形成一个积极活跃的交往空间。此外，通过灵活多变的空间构成手段，使水平和垂直公共交通空间能够在发挥其本质基础作用的同时又能成为良好的娱乐、沟通交往、休憩的场所，如将公共交通空间设计成除了教室学习之外的另一个可以提供学习的、轻松、亲切的环境，最有效的空间即为楼梯。但考虑到老年人的无障碍设计，则可以将楼梯与坡道、台阶结合，从而满足不同年龄段的需求；室外活动空间按照其性质可以分为完全的室外活动场地、内部共用室外空间（也可指共用的内部庭院）以及一半室内一半室外的灰空间部分，三种类型的室外活动空间复合设计都将重点放到建筑与自然和环境的有机结合上。通过对自然、景观的巧妙引入与运用，营造安静、祥和的氛围，唤醒人们内心对大自然的舒适感受，廊道、内庭院、檐下空间等层次丰富的设计更是增加了人们的空间体验，使其在使用过程中感受到“不断变化”的乐趣，动中有静、静中含动的处理手法既可以满足老年人对安逸的追求，又可以使儿童获得他们独有的空间趣味[3]。

　　3.3与医疗空间复合设计

　　本着人性化的原则，日间照料中心与医疗进行复合设计，将解决众多老年人的医疗、康复、预防等方面的问题。实施过程中，将老年人的医疗需求细化处理，利用社区中现有的资源与医疗机构展开对接，具体的结合方式通常可以分为将养老引入医院以及将医疗引入社区日间照料中心。当前很多医院都开设了养老设施并呈现出专业化、细致化的特点，例如在科室划分时考虑到老年人护理、保健、康复、老年病科等，将细化的生活功能和人性化因素充分考虑。而医疗引入社区日间照料中心则是笔者团队探索的复合设计模式，这种结合方式可以为医院分担相当一部分压力，同时可以让生病的老年人不必在医院、家、养老设施之间来回奔波，保障了突发疾病的及时救治，也大大降低了病情被耽误的概率。

　　团队提出的复合构想模式表现为日间照料中心与社区医院、养老院结合的综合体。综合体在功能分区上按照与外界联系的紧密程度实行分层布局，底层布置日间照料中心、医院门诊、办公三个功能，二层设计为住院治疗区和康复医疗区，其上可用于养老院居住区。考虑到使用人群的不同，将日间照料中心和其他功能分开设置出入口，医院与养老院共用出入口。在首层将社区医院与日间照料中心直接联系，以保证开通一条绿色通道，以最快的速度为急性病的老人进行医治。此种关注医养结合的日间照料中心，创新探讨了复合空间设计的可行性，在有效利用医疗资源与养老居住资源的基础上，遵循养老建筑高效、低价的原则，在建筑空间设计上突破和探索，以确保在日间照料中心居住的老年人可以获得周到细致的护理、检查及最高效的及时救治。

　　结语

　　综上所述，为了更快速地适应老龄化社会养老服务需求以及解决辽阳市当前存在的养老问题，复合化社区日间照料中心建筑空间设计模式构想是一项非常有意义的探索和尝试，通过各种功能的复合优化，可以让服务类型拓展成多方面、多角度、多层次的社会生活环境体系，使社区生活中的每个部分都能够相互作用、相互关联，从而成为一个有机的整体。在充分发挥日间照料中心这个基础单元作用的同时，关注其他各种服务设施的结合发展效用，形成可操作性、科学性强的社区养老规划环境，创新性地减轻辽阳市居民的养老负担，对现有的社会养老模式进行了更新与丰富。

　　参考文献：

　　[1]潘秀峰,兰莹利.基于创新驱动发展模式下辽阳市社区互助式养老模式的探究[J].中国高新区,2018(12):262.

　　[2]石英.社区养老环境规划视角下社区日间照料中心空间复合研究[J].华中建筑,2016,34(11):48-51.

　　[3]刘超.社区老年日间照料中心与幼儿园结合设计模式初探[D].天津大学,2012.