大型综合医院改扩建规划与设计

　　摘要：文章分析了当前推动大型综合医院进行改扩建的因素；从整体规划和单体设计两方面介绍了改扩建过程中的一些原则和具体做法。

　　关键词：大型综合医院；改扩建；规划设计

　　医院的改扩建总体规划承担着将医疗需求转化成空间规划的重要任务，需要考虑场地情况、建筑设计、医院综合发展规划、医疗流程与空间发展的要求、设备对医院空间的设计要求等诸多因素，因此，只有从医院实际情况出发，深入分析与总结才能有效地制订改扩建规划，最终推动医院的全面发展。

　　一、大型综合医院改扩建重点因素分析

　　（一）社会经济的发展

　　经济的发展、国家卫生经济政策的改革，对大型综合医院的硬件设施提出了更高要求。加之，医院之间的激烈竞争，也要求医院不断提升自己的市场竞争力。现今人们生活水平有所提升，“择院就医”的现象非常普遍，很多就医者更愿意到医疗水平较高、服务和环境较好的医院就医。在上述背景下，改扩建成为很多大型综合医院的必然选择。在改扩建过程中，医院一般会重点做好公共空间、病房空间、医技空间的规划设计与设施配置。

　　（二）医疗设备的复杂化、多样化

　　医学技术不断进步，医疗设备更新换代速度极快。以前，我国很多医院建筑均采用砖混结构，已无法满足现今医院发展需求，因此，医院在购置设备时，需要不断改进和完善自身的建筑使用条件，以保证医疗设备的正常使用，这通常需要通过改扩建来实现。

　　（三）突发性公共卫生事件的发生

　　地震、泥石流等突发性公共卫生事件发生后，会产生大量的受伤人员，医院应具备较强的应对能力，并能够做好伤员的隔离工作。如果医院当前不具备这方面的能力，则往往需要进行改扩建。针对这一点，医院在改扩建过程中应重点考虑如何进行传染病病区隔离设计、降低院内交叉感染事故等。

　　二、大型综合医院改扩建规划设计应对措施

　　（一）评估为主，科学分期规划

　　1.合理划分功能区

　　大型综合医院主要包括6个主要建设区域：门急诊区、住院区、医技区、口腔医学中心、康复中心、教学科研中心。

　　在建筑总体规划中，应科学规划医技区与病房区的位置，以便于为病房区患者提供更及时的服务。而口腔医学科与教学科研中心则应各自独立，互不干扰，以免发生不必要的感染。此外，门急诊部的位置应靠近住院部，因大多急诊患者均需住院治疗；医技楼应设在整个医院的中心，与其他功能区域联系便捷；住院楼位置应设在空气清新、日照充足、安静之处。

　　2.深入分析医院实际情况

　　现今很多大型综合医院都要求在改扩建规划中针对医疗设备、医疗科室的实际情况给予更有针对性的设计，而很多设计单位由于不了解医院的需求和实际情况，导致最终设计出来的方案不能满足医院要求，不得不进行反复修改。可见，在大型综合医院改扩建前期工作中，进行全面、深入、细致的分析至关重要。立项前，需认真分析医院现有设备的总体情况，统一收集相关数据，初步制订完善的医院预期发展设想与改扩建总体构想，保证医院总体发展的条理性与可持续性。在医院老建筑的改扩建工作中，虽然无法完全满足其功能需要，但也能将最大价值发挥出来，使其得到最大化利用。

　　3.高效利用土地

　　随着城镇化建设进程的加快，城市内大多出现了用地紧张的情况。在医院的改扩建过程中，应做到因地制宜、科学规划，医院内的门急诊、病房等均可采用集中竖向布置，以保证在面积有限的地块中有足够的绿化空间，为病患提供温馨、舒适的医疗环境。

　　4.构建绿化体系

　　在景观的规划设计中，应保证不同绿化区域之间看似关联又合理分割，并采用形式统一、位置分散的模式，达到分散、集中相结合，将点、线、面结合起来，构建完整的绿色体系。此外，在规划设计时，还应尽量保证每栋建筑、每扇窗户都能看到园林景观。

　　5.分期实施

　　大型综合医院工程庞大，施工困难，需分期施工。大型综合医院通常都拥有门急诊楼、内科楼、外科楼等建筑，在改扩建时可按如下顺序进行：一期工程保留门急诊楼与旧外科楼，将旧外科楼充分利用起来，兼顾旧内科楼的用途；拆除旧内科楼，将其改建成为新内科楼，竣工后即可将医院内科重新搬回新内科楼。二期工程保留旧外科楼，拆除旧急诊楼，新建内科大楼可暂时替代急诊楼的职责，急诊楼改扩建完成后即可投入使用；三期工程再拆除旧外科楼，其它新建楼层可同时发挥作用，承担外科楼的职责。至此最终完成综合医院改扩建工作。

　　（二）单体建筑改扩建设计

　　1.内科楼建筑设计

　　一期工程中将旧内科楼拆除，再在旧外科楼边缘处，与新的外科楼平行，规划设计新内科楼，在设计时，两建筑的风格特征、景区规划等要协调一致，相互映衬。另外，设计时，应重点关注病房位置的选择，尽量保证自然通风和采光。

　　2.门急诊楼建筑设计

　　因城市内建筑用地紧缺，可供规划和建设的土地资源有限，大型综合医院的门急诊楼应采用集中式平面布局。在总体规划中，应保证新内科楼与新门急诊楼成为整体性较强、有紧凑感的综合性建筑，急诊科规划设计时应保证不同区域相对独立、互不影响。

　　3.出入口规划设计

　　应坚持医患分区、洁污分流等原则，规划设计多个出入口：在门诊急诊处设一出入口，出入口需避开道路交叉口、人流拥挤的城市交通主干道；选择合适位置设计一个专供车流分散，医用设备、物品等进出的运输出入口；住院部病房楼设两个出入口，一个出入口用于患者和家属进出，另一个出入口则用来转移危重症病患。

　　三、结束语

　　总之，在医院改扩建过程中，需从医院实际情况出发，根据医院不同功能区域的不同用途进行科学、全面的规划设计，以保证做好大型综合医院的改扩建工作。

　　参考文献

　　［1］梅红.大型综合医院新建及改扩建工程管理重要环节分析［J］.中国美容医学，2012（08X）：416.

　　［2］谭西平，林诚，等.大型综合医院原址改扩建进度控制［J］.中国医院建筑与装备，2014（8）：84-87.

　　文｜刘中行