论医院安全保卫综合防范体系的构成与完善

　　摘要：文章针对现有医院安全保卫工作体系中存在的问题，以上海市第一人民医院建立安全保卫综合防范体系的探索与实践为例，从组织体系、人防体系、技防物防体系、应急预案体系、标准化体系5个方面做了详细介绍。

　　关键词：医院；安全保卫综合防范体系

　　随着新一轮医疗体制改革的不断深入，我国的医疗卫生总体呈快速发展势头，如何确保行业改革发展稳定大局，为广大人民群众提供安全有序、环境怡人的就医条件，是政府、社会以及医院共同面临的一个重大课题。近年来，在公安部门的指导与支持下，医院围绕“平安单位”的建设，做了大量工作，取得了一定成效，但当前的涉医安全形势仍较严峻，医患矛盾纠纷仍很突出，医院的各种治安事件、袭医事件频频发生，医护人员普遍缺乏安全感，面对上述严峻的治安形势，运行多年的安全保卫工作体系日渐暴露出“手段单一、措施乏力”的弱点和不足。实践证明，为适应社会、经济体制的深刻变革，医院安全保卫部门必须创新工作机制，通过构建综合防范体系，进一步挖掘内部潜力，整合各种资源，大胆运用现代科技与管理理论，改进工作模式，实现“整体大于部分之和”的系统优势。

　　一、现有医院安全保卫工作体系中存在的问题

　　医院的安全保卫工作内容千头万绪，面临的形势错综复杂，因此，我们必须对现阶段的工作体系进行一次全面的诊断，找出症结所在，以便我们在大力加强防范工作、努力创造优质就医环境的同时，逐步健全和完善安全保卫的综合防范体系。

　　（一）组织管理不完善

　　首先表现在安全保卫部门与医院的其他部门相脱节。治安事件以及医疗纠纷源于医院管理和诊断治疗的行为，因此其防范与化解也离不开后勤管理部门和临床部门的支持与配合，但由于缺乏强有力的整合协调机制，加上对保卫部门职能的过分放大，导致医院保卫部门因信息缺失、身后无援而陷入孤军奋战的困境。

　　其次是对规章制度和工作程序的研究滞后于形势的发展。例如对医患纠纷中群众的激烈反应没有一个相对统一规范的处理办法，有人认为应在第一时间内予以控制，而有人认为应以反复沟通为主，态度各异直接导致结果的不同，容易招致当事人对结果公正性的怀疑。又如在保安力量如何使用的问题上也是争论颇多，约束过多则形同虚设，松散管理又容易出事，尺度难以掌握。理想的做法是形成一整套操作规程，医院保卫人员只需根据不同情况运用不同方法即可。以上事例说明了理论研究的滞后，但这为建立与完善医院安全保卫的综合防范体系以及其中的应急预案系统提出了客观要求。

　　（二）运行机制不完善

　　第一，医院安全保卫部门的管理职责被过度扩大。受社会上“有困难找警察”的观念影响，医院保卫部门也被许多人看成可以包揽一切。2013年上半年，上海市第一人民医院北部保卫人员出动超过400次，其中近一半都是日常的琐事和一些科室管理的问题。此外，对医疗纠纷的处理也介入太深，有的甚至直接参与后期赔偿数目的谈判。这一切都超出了正常的安全保卫的工作范围，造成了工作效率的低下。

　　第二，治安防控有死角，存在诸多失控点。一方面是每日数以万计的外来人流，另一方面医院后勤服务社会化程度不断加大，外包人员数量普遍超过职工总数的三分之一，如此庞大的人群，单靠保卫部门的力量难以全面掌控。此外，大多数医院的技防、物防系统均未做到全覆盖，或反应滞后。

　　第三，信息网络及快速反应系统建设不完善，保卫部门的信息来源单一，没有实现资源共享。目前医院的工作人员、纠纷病患等信息尚未对保卫部门开放，造成保卫部门信息分析、研判、预测的片面性，不能很好地为行动决策提供服务。此外，大多数医院没有对技防监控系统、消防报警系统与后勤管理系统进行整合，很难实现快速反应。

　　（三）保障机制不完善

　　主要表现在组织保障、制度保障和投入保障上。

　　组织保障方面，与构建大安全体系的要求相比，医院的安全保卫工作尚缺乏统一的领导，基本上是保卫部门一家单打独斗，其它部门只是被动应付，参与度普遍不高。

　　制度保障方面，尚未形成一整套制度对安全保卫综合防范体系进行明确的定义和规范，各家医院在体系建设上均处于探索阶段。

　　投入保障方面，由于保卫工作的投入不能直接产生经济效益，一些医院在人财物的投入上仅仅安于现状，保安人数能减则减，技防布点严重不足，消防设施检修不力。

　　二、构建综合防范体系的探索实践

　　上海市第一人民医院地处城市中心地带，承担着区域范围内以及周边近200万人口的医疗保健任务。近年来，医院围绕安全保卫综合防范体系的建立进行了积极的探索与实践，通过认真研究，提出了以“防、控、治”一体化为核心内容，初步建立起从组织领导、人防、物防、技防到应急体系全方位的医院安全保卫综合防范体系，通过多措施并举，全面提高医院安全防范和应急反应能力，保障了医院的正常运行。

　　（一）基本概况

　　2011年医院北部涉医接警量约800余起，在当地公安分局及派出所大力整治下，结合医院的强化管理，整体治安状况逐步向良性方向发展，但医院是一个特殊的公众聚集场所，由于全年实施24小时全天候医疗服务，面临的治安形势相当严峻，并有如下特点：

　　1.面向整个社会的开放性

　　医院全年进行24小时全天候医疗服务，且与外界有5个通道相通，患者及家属来院就诊或住院治疗人数众多，每天各类进出人员超过3万人次，扒窃、盗窃等现象时有发生。

　　2.医疗秩序维持仍存在较大难度

　　近年来，随着医院管理水平的提高和公安机关打击“医闹”力度的加大，医患纠纷呈逐年下降趋势（2012年较大纠纷6起），虽在派出所支持下及时处理或缓解，但医患矛盾十分突出，且对医院正常工作的干扰程度不断加大。此外“医托”以及散发医疗广告人员一定程度上影响了医院秩序。

　　（二）综合防范体系的构成

　　1.组织体系

　　随着医院治安形势趋于严峻，医院领导对安全保卫工作愈发重视，及时强化了治安保卫的组织体系。一是成立了医院安全保卫领导小组与工作小组，医院主要职能部门领导及临床科室主任均为工作小组成员，由院主要领导每年度与工作小组成员签订安全保卫工作责任状，做到职责到位，层层分解。真正做到点面结合、齐抓共管。二是由医院保卫处牵头，建立安防（消防）联络员网络，各病区护士长、外包单位负责人为联络员，其职责为定期就安全保卫工作动态进行通报与会商，并对全院的安全措施落实进行督查，通过每年四次的考核，使治安防范工作实现纵向到底、横向到边。

　　2.人防体系

　　一是强化自身的队伍建设。医院专设了一级科室——保卫处专职负责院内安全保卫及消防安全工作，配备5名富有经验的专职保卫干部，下设监控中心，并建立覆盖全院责任制，医院及时与分局、派出所签订安保协议，同时由院办、保卫处牵头，与医院科室负责人签订责任状，每年通过不同专题的演练，提高全员的防范意识和防范技能。

　　二是组建特保队。在当地公安分局及派出所的指导下，医院北部于2013年1月正式组建特别勤务队（简称“特保队），2013年2月1日正式运行。这支队伍由专业保安服务有限公司提供，并根据医院要求对人员进行培训，最终挑选了其中9人提供特卫服务。当院内出现突发性、群体性事件时，他们将及时到达现场，保护医护人员免受攻击、医院财物免遭破坏，确保就医正常秩序；在一些特殊场合，如每周三的院长接待日、突发事件（主要指医患纠纷）处置现场还将维持秩序，及时采取隔离保护措施；日常工作中加强重点时段、重点区域的巡视力度，早期发现、及时制止各类违法违纪行为。

　　特保队自正式运行以来，参加了多次突发情况的处置，并在北部保卫处的指导下已能逐步独立化解部分矛盾，积累了不少经验，也得到了临床人员及行政人员的较高评价。尤其是在一系列突发事件中发挥了较大的作用，由于到位及时、处置得当，深受医护人员的赞扬。

　　三是有效发挥普通保安人员的作用。特保队成立后，医院对普通保安人员的职责进行了重新定位，主要内容为固定岗职守、机动岗巡逻（电子巡更、夜间不定时巡查），配合特保队处置较大医患纠纷及突发事件；通过监控摄像系统及红外报警系统对防范区域进行防护。2013年4月，医院启动夜间巡查联动制度，规定保安人员每日夜间巡更必须就巡更内容以及病区执行安全制度情况与值班护士双向签字确认，保证了工作质量。

　　四是强化医警联合。医院与虹口区公安分局治安支队、四川北路派出所建立多层次的联动机制。虹口警方在我院北部急诊大厅内设有巡逻必到点，每天有四个班次的巡逻，每班人员必定会到医院进行问询及查看，对需要警方协助的情况给予积极的帮助（尤其是急诊）。近些年发生的多起群体性事件中，公安部门严格按照“四个不准、三个一律”的通知要求，加大打击力度。虹口警方多次参与医院正常医疗秩序的维护工作，对化解医患纠纷起到积极作用。此外在警方的支持下，医院开展了多次专项整治行动，有效控制了医闹、医托等现象。

　　3.技防物防体系

　　我院现有监控系统已较陈旧、落后，设备报修率较高，经常出现死机、无图像及画面抖动等问题，录像保存周期很短，只能保存7天。不仅后端设备陈旧，前端的部分摄像头仍是黑白色，且像素较低。2012年底，在市公安局技防办、虹口分局及川北派出所的指导下，医院正式启动技防系统数字化升级改造事宜，探头由原来的不足200个增加到近500个，覆盖全院所有关键区域，且均为数字化高清画质，医院已筹划将消防、安防系统进行进一步整合，形成医院综合安全防范应急指挥系统，提高反应能力。医院将逐步实施限时探视制度，借助门禁控制手段，实现以区域为单元的网格化管理模式。

　　4.应急预案体系

　　医院保卫部门根据不同的突发事件制定相应的应急预案，包括：发生医患纠纷医院保卫工作预案、火灾事故应急预案、重大突发事件的工作预案（财务盗窃、雷暴、台风、车辆盗窃、危化品管理等）。预案明确指导思想、组织体系、各自职责，要求相关岗位和人员熟知牢记流程与要求，并定期（每年不少于3次）组织安全保卫演练。每次院领导根据演练的效果进行总结评价并要求进行相应的整改。

　　5.标准化体系

　　为实现精细化管理的目标，医院保卫处编制了安全保卫工作标准化管理手册，形成了从岗位职责、工作目标落实到具体工作的动作步骤等一整套工作表单，消除了工作的差异性。例如对医院消防巡查工作，通过制作表单，我们将检查部门划分成十多个不同的区域，每个区域再细化为若干个检查重点，每个检查点具体的检查内容、标准均加以明确，避免不同的检查人员出现不同的检查结果。

　　三、结束语

　　实践证明，构建安全保卫综合防范体系，能够切实加强医院安全管理的组织领导，增强安全防控能力，及时发现和妥善处理各种突发事件，有效维护正常的医疗秩序。希望从政府到医院的各个层面上，对此能高度重视，并在资金投入以及体系建设的规范上予以保证。

　　参考文献

　　［1］付学军.新形势下医院安全保卫工作的探讨［J］.中国医药指南，2012（27）

　　［2］张旭强.浅谈医院安全保卫工作的对策［J］.知识经济，2010（13）

　　编辑吕志新 文/顾向东 马福昌 杨传架 凌寒 By Gu Xiangdong Ma Fuchang Yang Chuanjia Ling Han