达人帮帮忙

　　全岛首创，来自新加坡、台湾、中国，最顶尖的达人总动员，为你解决一切疑难杂症，你，还不问？

　　编辑推荐：牙科

　　你好，我今年49岁。过去十天，我发觉下门牙频频有碎片脱落，我也不太确定脱落的究竟是牙齿还是牙垢。细看之下，脱落的碎片一面是黄色的，一面是黑色的。一开始我的牙齿脱落时，牙龈有少量出血，但我的牙齿依然很坚固，所以我没有去见牙医。我的牙齿究竟怎么了？一般常用的牙齿清洁用品能不能解决我目前的烦恼？我需不需要求助于专家？——陈智磊，金文泰

　　那些从你口中掉落出来的硬碎片也许并不是牙齿碎片，而是牙垢或牙结石。人们很容易误以为那是牙齿碎片，因为无论是颜色还是坚硬度都十分相似。多数的牙结石呈三角形，边缘锋利，表面粗糙，呈白色，黄色或者深色。

　　结石块会不时的掉落，但并不频繁。牙结石掉落后，牙齿后方缝隙中会出现三角形的小洞，其实这个洞原本就存在，只是长期被牙结石堵塞住了。

　　口腔流血是由口腔感染或牙周病所引起，俗称的口腔疾病其实就是细菌感染。

　　最轻微的口腔疾病是牙龈炎。这种口腔炎症的初期症状是由牙菌斑和牙垢引起的，可以通过认真刷牙、使用牙线以及去牙科做定期的清洁来防范及治疗。

　　如果未清除牙垢并对牙龈炎置之不理，就会恶化成较为严重的牙周病。牙齿和牙龈之间会形成牙囊，当这些牙囊被牙龈下的细菌所感染时，人体的免疫系统就会释放化学物质来抵抗细菌，这些化学物质随着细菌所释放的物质一起，会损坏支撑牙齿的牙骨以及其他组织，因而导致牙齿脱落以及牙骨退化。

　　口腔疾病是牙齿脱落的头号杀手。此外，研究表明口腔疾病中所带的细菌可能导致心脏疾病以及其他疾病。

　　预防牙垢形成的最佳方式如下：

　　使用正确的方法勤刷牙。使用软毛牙刷，其柔软的刷头足够细小，可以刷净口腔所有区域。确保有刷到牙齿背面及后部臼齿那些难以刷到的区域。

　　选择含氟并且能有效防止牙垢的牙膏。这种牙膏可以防止牙斑硬化形成牙垢。另外，其所含的氟可以帮助修复牙釉的损伤。一些牙膏配方中也含有三氯生，一种抵抗牙菌斑细菌的抗菌素。

　　使用牙线。无论多勤快的刷牙，只有每天使用牙线才能清除那些较隐蔽区域的牙菌斑并防止牙垢形成。

　　注意饮食。口腔中的细菌借由食物中的糖及淀粉滋生。当细菌接触到那些食物时，会释放有害的酸。保持饮食健康并控制所摄入的糖分。用餐时以及用餐后多喝水也能帮助减少牙菌斑的形成。

　　不要抽烟。研究表明抽烟或烟草类产品的人士，牙齿及牙龈更容易产生牙垢。

　　牙结石块的掉落，正好提醒你需要清理牙齿上残留的牙结石，以避免口腔疾病的恶化。牙结石一旦形成，是没有办法自行刮除的，唯有寻求牙医的帮助，使用特殊仪器刮除牙垢抛光牙齿。请确保每六个月进作一次牙科检查，清除牙菌斑、牙垢，预防并发症。

　　林耀龙医生：他毕业自新加坡国立大学的牙科学士，2013年成立了B9牙科诊所，短短一年内就已成立了三间牙科诊所。B9牙科诊所着重于为病人提供最优质的服务，选用的也是最前沿先进的器材和作业流程，同时维持着高标准的卫生管理。

　　B9牙科诊所以公平、合理、透明的定价以及全方位的牙科护理著称。顾客的满意度以及回流率甚高，让林医生和他的团队更致力于重塑人们的牙科护理体验。B9牙科诊所的服务全面而专业，并且备受信赖，更于今年荣获2014年度中小型企业500强所颁发10大牙科护理界特殊成就奖。

　　下面好痒怎么办？

　　不同的妇科问题都会导致阴道产生分泌物，也会有搔痒、烧灼、甚至疼痛感，这大部分都与外阴部不适相关，也就是所谓的「阴道炎」。它非常普遍，多半是由外阴部、阴道红肿或感染而引起，并且会影响各年龄层的妇女，尤其易发生在患有糖尿病的妇女身上。

　　不同的妇科问题都会导致阴道产生分泌物，也会有搔痒、烧灼、甚至疼痛感，这大部分都与外阴部不适相关，也就是所谓的「阴道炎」。

　　它非常普遍，多半是由外阴部、阴道红肿或感染而引起，并且会影响各年龄层的妇女，尤其易发生在患有糖尿病的妇女身上。

　　阴道炎的起因有可能是对泡泡浴、肥皂、外用避孕药、女用喷剂、香水等所产生的过敏反应。举例来说，有些妇女对保险套、杀精剂、灌注清洗液、阴道局部用药、润滑剂甚至精液过敏。卫生棉条也可能导致阴道发炎。其他的肇因有可能是真菌感染、细菌、病毒、寄生虫，或仅仅只是卫生习惯不良。年长的妇女更年期也有可能造成阴道炎。普遍的现象包括了：阴道分泌物的量及颜色起了变化，有异味、阴道搔痒不适、性交或排尿时疼痛、阴道轻微流血或有血渍。一般上，以肉眼检测阴道分泌物即可辨识阴道炎的类型。

　　●细菌性阴道炎

　　这类型阴道炎的分泌物带灰白色、有恶臭及鱼腥味，主因是过量地使用阴道灌洗液以及阴道干燥。由于阴道内酸碱值不平衡而造成自然生长的菌群不平衡，进而导致阴道内的「坏」细菌过量繁殖。

　　●真菌性阴道炎

　　这类型阴道炎的分泌物呈白色乳状，状似乳酪，会搔痒。原本小群地出现在肠道内的霉菌不受益菌的制衡，繁殖过量而致。

　　●滴虫病

　　分泌物呈黄绿色状，有泡沫。由单细胞寄生性原生虫病引起，它们可透过性交感染，而且可能使包括尿道在内的其他泌尿生殖系统遭到感染。

　　●萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）

　　更年期时雌激素水平会降低，使阴道内层变薄，也会变得敏感而导致发炎与不适。

　　●念珠菌症

　　这种类似酵母菌的霉菌生物会引起鹅口疮。它们存活于肠道内，一般量少，由益菌制衡着它们的生长数量。

　　阴道炎也会被误诊为尿道感染（UTI），这样会使得妇女不能及时关注真正的致病原因或生活方式。

　　根据感染的主因，治疗方法包括针对性的（即在皮肤上涂抹）或是口服抗生素，抗霉菌以及抗菌乳膏。

　　对于更年期女性，推荐选用外用润滑剂或是湿润乳膏。这是为了平衡阴道菌群的生长，好让治疗后起变化的菌群生态回复原状。

　　阴道菌群是指阴道内的细菌平衡，对女性的整体健康至关重要。所以下次当你想尝试新的泡泡浴、香水或是女用喷剂时，要记得先以少量试用，否则也许最好的方法是使用温和性的肥皂来取代。选择贴身衣物时，应选择凉爽舒适的天然材质，例如棉花，不选人工合成材质而又紧身的衣物，如此才能真正将刺激或不舒适感降到最低。

　　眼科

　　因为患上湿性老年黄斑病变，我其中一只眼已经丧失了中央视力。那么我剩下的那一只眼睛是不是会有一样的患病风险？该如何防范？——李先生，马西岭

　　绝大多数的失明者都是湿性黄斑病变的患者，虽然湿性黄斑病变案例只占所有黄斑病变案例的10%，但这些案例高达九成有可能会引致视力受损。不幸的是，如果其中一只眼睛已经因病失去视力，那么另一只眼所面临的风险也相对的高。有好几项研究表示，在前36个月，另一只眼所面临的风险是每年4%-12%的失明可能。若眼科医生在视网膜发现大量的积水和色素的改变，湿性黄斑病变的诱发机率很高。

　　虽然湿性黄斑病变有它的治疗方式，但是要确诊并且落实治疗，还得视眼睛视力、病变的血管（脉络膜新生血管膜）位置和大小而定。但是，你是不会因为患上黄斑病变而完全失明的，因为眼睛周边的视野还是存在的，除非患有青光眼等其他眼疾。黄斑病变中，受影响的永远都是中心视野，而周边视野几乎都能免受影响，因此，患者可能无法辨认人脸、看不见巴士号码、无法阅报；但穿衣、吃饭、走路等事项都能自理。当然，若是丧失了绝大部分的中心视力，则患者將无法自行穿针引线、滴眼药水、寻找掉落的细小物件。

　　近期的一项黄斑病变研究发现，若能改变特定的生活习惯，则有可能抑制病情的恶化。最为紧要的是，你必须停止抽烟的习惯，因为抽烟经研究证明是高风险的诱因。适当地补充维他命A、C、E，以及锌和铜等矿物质对减缓黄斑病变有些帮助。所建议的服用量为：500mg维他命C，400IU的维他命E、80mg的锌、2mg的铜、和15mg的维他命A。最后一点，虽然未经研究证实，但是我们会建议病人尽量避免紫外线照射，避免直接到大太阳底下曝晒，或是考虑佩戴太阳眼镜。

　　蔡子龙医生：内外全科医学士，爱丁堡皇家外科医学院院士，医学硕士（新加坡），新加坡医学科学院院士（眼科），眼科顾问医生

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