医院运送调度中心信息化建设与成效

　　医院运送调度中心在国内也被称为临床服务中心、外勤服务中心、医疗运输中心，即把负责运送外勤工作的人员进行集中统一管理，组成一个为患者及临床提供24小时运输服务的专业医疗运输服务中心。其工作范围包括：运送各种医疗文件、标本、药品，夜间急诊取药，运送患者做各种检查和治疗，运送院内患者转科、出入院，运送手术患者，运送各类医疗仪器及普通电器等。

　　随着医院规模的扩大，先进的诊疗仪器和新业务越来越多，导致医院内运送工作量年复一年地翻倍增长，调度中心面临着前所未有的压力和挑战。而目前各家医院的患者运送调度中心基本上由外包公司承包，由于缺乏经费和科研投入，主要还是靠简单的通讯工具——电话和对讲机进行人工调度，普遍存在患者等候时间长、高峰期扎堆、运送队伍庞大、满意度低、安全隐患等问题。

　　针对上述问题，暨南大学第四附属医院将计算机和信息技术引入医院运送调度中心，取得了较好的效果。

　　实施过程

　　*理论模型的构建

　　在医院分管领导的支持和信息中心部门的配合下，根据参观香港医院运送中心计算机管理体会，结合医院运送中心的人工调度程序（科室电话申请，调度中心派工，工人执行），构思形成“运输自动指令分配系统”理论模型，2010年10月交信息中心研发。

　　*投入研发

　　信息中心在接到“运输自动指令分配系统”理论模型后，申报院内科研课题进行研发。调度系统的核心问题是将原来的人工调度操作转为由计算机系统自动识别并处理。

　　“运输自动指令分配系统”核心模块共由4个部分组成：感知与识别、智能调度、前台管理、信息发射。在每个病区、检查科室及其它相关的地点安装一个与电脑相连的信息感应点，每个工人配一张感应卡和一个寻呼机，建立一个医院内的小型无线寻呼信息发送系统。当科室有运送患者等任务时，在电脑上录入下达运送指令，计算机（调度中心）收到运送指令后，根据任务的优先级别、紧急程度，自动把任务就近按功能组别分配给相应工人，并通过寻呼系统，向工人发送指令信息，工人收到指令信息后，到任务的起始点，感应报到，接受任务。任务完成后，工人到任务的终点站，感应报到，结束任务。再将医院内原有的网络资源，如手术预约系统、检查预约系统、记账系统、患者信息系统等与“运输自动指令分配系统”进行全面整合捆绑共享信息资源。科室下达指令时，只需选择指令名称，患者信息自动联动显示，自动记录操作的时间。

　　在完成任务过程中，不同阶段以不同颜色在调度中心显示屏上显示，便于监察员监控和跟踪任务。经过一年时间研发，“运输自动指令分配系统”成功模拟试运行，准备交临床试用。

　　*组织前期培训

　　对相关工作人员进行了前期培训，如运送部工人、临床护士、检查科室医生/前台护士等，由运送部主管部门和信息中心共同完成全院培训任务。

　　第一步为普培，全院人员接受理念转变的培训，以强调调度模式转变的意义和目的为主要内容；

　　第二步，介绍“运输自动指令分配系统”的运行原理及各项指令下达操作方法。共分为5部分进行培训（理论+上机），分别为调度中心监察员课程、运送员课程（正确识别和执行信息、传呼机正确使用和保养）、临床护士课程（各项指令正确操作：下达指令、修改指令、查寻指令等）、检查科医生/前台护士课程（识别患者中转指令、下达回送/转运指令、查寻指令等）、调度中心主管上级监管课程（运送工作检查、数据库查询分析使用、运送工人考勤、授权、全天随时动态抽查监管、投诉提供相应数据提取）。

　　*在部分科室试运行

　　培训结束后进行一个月的“运输自动指令分配系统”试运行，召开相关职能部门和试点临床科室管理人员碰头会，布置试运行计划，试运行期间保持双轨调度，人工调度继续使用。由工作小组负责操作指导和收集运行时出现的问题。

　　*全院启用计算机调度，同时停止人工调度

　　经过一个月试运行，硬件及软件系统均性能稳定，同时对试运行期间出现的问题进行了相应的调整，最终确定时间，全面停止人工调度，正式启用“运输自动指令分配系统”调度，并加强对临床科室和检查科室的操作指导，对运行过程中的问题随时处理。保留原先调度中心联系电话，以便应急使用。

　　应用效果

　　患者平均等候时间明显缩短，由原来的20.35分钟缩短至4.5分钟。

　　患者/家属和医务人员对运送工作平均满意度由92.6%上升至98.2%。

　　建立了运送调度数据信息库，有了数据库后，根据实际上岗人数，运送工人从37名配置减员至33名，每月节约人力成本11200元。

　　该系统使医院从人工调度转向计算机全程自动分配，从而提高运送工作效率，并且使整个运送患者过程由过去完全盲区变为可视、可监察，大大提高了患者转运的准确性、安全性、及时性和高效性。

　　系统需要医务人员参与电脑操作，无形中加强了医务人员对患者运送信息的关注，规范了各交接环节，从而提高了患者运送的安全性；全程监控，规范了工人的行为，从而提高了运送效率和准确性；减少了大量打电话和工人对讲机的噪音，提升医院整体环境。

　　优化与完善

　　因制度还不够建全，系统的硬件财产保管和软件维护的具体责任需要得到落实；软硬件均为医院财产，外包公司使用过程中的相应责任和费用需要理清；要准备停电或系统故障应急方案（重新启用人工调度，因此对讲机平时要保持完好有电，应急电话保持畅通完好）；标本运送、患者运送、其他运送进一步按功能分组派工提高运送质量。

　　值得注意的是，信息网络不健全的医院，较难开展这项应用。

　　文｜姜燕 陈宁 钟灿灿 邱伟通 俞文健 黄晶