谈老年心血管疾病的护理

　　心血管疾病已成为一种全球性常见病和多发病。心血管疾病高发于老年人群中为多。由心血管疾病引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症，明显降低了患者的生活和生存质量，并严重危及患者的生命。加强心血管系统疾病的防治是医学界一项长期而艰巨的任务。在临床工作中，加强心血管系统疾病的专科护理工作也相当重要。下面针对老年心血管疾病特点，谈点有效的护理对策。

　　一、建立融洽的护患关系。

　　鼓励患者增强战胜疾病的信心对于焦虑、恐惧或悲观失望的患者，我们耐心倾听患者的诉说，使患者以交谈方式把自己的心理问题讲出来，同情关心患者，以真挚的感情与他们交往，并针对患者不同的心理问题及原因疏导、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，必要时让治愈的患者介绍体会，这样对患者有很强的说服力。根据患者的习惯，为患者进行面部清洁。梳头，出汗多时，要及时更换衣服和被褥，更换的过程中尽量减少患者搬动，并避免着凉，让患者舒适，感到有家的温暖。而且我们要时刻关注患者的言行及各种表情，要常换位思考，想到患者所想，主动询问患者有无不适及需要，让患者更加信任医护人员，并能安心养病。

　　二、仔细观察患者的病情。

　　及时了解病人主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。

　　心血管疾病药物对老年患者与中年患者在剂量上有很多不同，因此，应根据老年人排泄能力差、肾功能减退的特点，严格掌握剂量，密切观察其精神状态、尿量及胃肠道反应。例如：地高辛的治疗量与中毒量接近，且半衰期长，易在体内蓄积而发生中毒，中年人可首先出现胃肠道反应，而老年人则表现为意识模糊、色觉改变甚至于发生心律失常。因此，在用药过程中及时做心电图检查可避免过量或中毒。扩血管药物及利尿剂对治疗高血压有一定疗效，但如不注意同时补钾，则可出现口干、皮肤干燥、弹性消失、全身疲乏无力等低钾症状。因此，对使用利尿剂患者，仔细地观察尿液的量及色的改变，及时补钾或进高钾饮食以预防和改善缺钾症状。

　　三、掌握患者的心理特点。

　　一般人都知道心血管疾病发作时有生命危险，临床病人多起病较急，比较突然，心理准备不足，有一部分病人病程比较长，可持续数周，病人担心患病后对生活的影响，怕连累家人及子女，尤其是家庭条件不好的病人，害怕患病后使本已不堪重负的家庭雪上加霜。还有一部分老年病人悲观失望，整日胡思乱想，一部分生活不能自理者，加上缺乏家人的照顾及对疾病一知半解，常出现不配合治疗的现象。我们通过观察和了解掌握了老年心血管疾病患者的心理特点，针对心理活动特点，开展针对性护理。

　　首先，对入院的老年人热情接待，解除其思想顾虑。根据病人的病情，文化程度，身份以及病人的兴趣，爱好，适宜安排病室。病室内要整洁，舒适，整齐，布局合理，感官上使病人有一种温馨感觉。

　　其次，护士的工作要有条不紊，忙而不乱，以娴熟的护理技术取得病人的信任，打消患者的不安情绪，帮助病人尽快进入角色，使病人能够配合医生护士进行诊治。护士还应认真细致的做好病人的生活护理工作。同时而心倾听病人诉说，理解和同情病人。我们还要做好家属工作，让家人或亲属多抽时间来陪伴，使病人感到生活的温暖。对于丧偶、孤独或生活能力差的老人，除协助生活和巡视外，还要加强对其生活上的照顾，主动与他们交谈，了解其思想状况后做好耐心解释和诱导工作，通过交谈解除病人的思想包袱，树立战胜疾病的信心。

　　四、注意与患者的沟通技巧。

　　沟通是人与人之间传递信息的过程。所传递的信息包括思想、知识、观点和情感等。在工作中护士离不开人际交往，要经常与我们的服务对象以及共同工作的医生、护士等沟通，互相配合，才能圆满地完成护理任务。所以，护士必须学习和掌握沟通技巧，才能做好本职工作，才能使我们的病人满意。

　　和老年人沟通一定要注意语言的亲切，要使用得体的称呼语，给病人留下良好的第一印象。我们在和病人谈话时习惯称之“某某大爷，某某大娘，您哪不舒服，我是您的负责护士您有什么事情，我可以帮您去解决”等等，一些既体贴又关心的温和语言，避免直呼其名，尤其是初次见面的老人，直称其名是很不礼貌的，也不可以用床号来代替。这样使老年人感觉到我们就是他的亲人。在和病人交谈过程中，时时刻刻注意尊重病人，不伤害病人的至尊心，回答病人的询问时，语言要用同情、关心、热情、有礼的话，避免冷、硬、粗俗。

　　对病人的隐私要注意语言的保密性，还要注意语言的科学性、通俗性，和病人交流时不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚地和病人交谈。护士讲话时应通俗易懂，同时，还要掌握非语言沟通的技巧，也就是形体语言的艺术，如手势、姿势、身体运动、面部表情和眼睛运动。如握手、轻轻拍肩等，可使病人感到护士对他的关怀，减轻孤独感或帮助病人。

　　五、对患者生活方面的护理。

　　人年龄增大，味觉也在减退，告诉老年患者要以柔软易咀嚼，易消化，含纤维多，色泽新鲜的食物为主。同时要注意防止便秘，如有时应用缓泻剂进行治疗。嘱咐心梗病人其大便时切不可太用力，避免病情进一步加重。对病人用药后其胃肠道的反应，尿量，血压及精神状态进行密切观察。要根据老年人身体机体的特点即肾功能弱及排泄能力差，严格而又合理地控制剂量。护士要向老年患者耐心讲解低盐、低脂的重要性，以及如何积极配合医生和护士进行科学的治疗。有利于其身体的早日康复。

　　六、做好患者的健康指导工作。

　　“人人要健康，健康为人人”，这是世界卫生组织提出的，对病人实施健康教育是要护理工作的重要组成部分，为了健康教育发挥治疗效果，并融入护理职责在护理工作中持之以恒的开展下去。根据病人的健康需求，向病人及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。使病人充分了解自己疾病的医学知识，鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。这样一来，病人在住院期间不但医治了躯疾病，同时也掌握了一些简单的医学知识。出院后患者应遵医嘱按时服药，减少疾病的复发率。

　　总之，随着人口老龄化不断的加大，老年心血疾病的病人也越来越多，护理工作也越来越受人们的关注，所以我们应牢固树立为患者服务的思想，不断摸索，总结经验，加强自身素质，不断学习业务知识，以适应现代化护理工作的要求。

　　吕相颖 文