142例肺结核病人在ICU中的护理

　　摘要：目的：了解肺结核病人在ICU中的护理情况，总结护理经验。方法：选取我院2010年12月至2012年12月就诊的142例ICU的肺结核病人进行综合护理，观察其具体身体状况，在经过护理后变化尤其是呼吸系统和循环系统的情况。结果：经过护理后所有患者都逐渐好转，呼吸系统功能逐渐恢复，能在脱离机械供氧通气后可以自主呼吸，在护理后与护理前的各项指标相比差异具有统计学意义P<0.05。结论：肺结核病人在病情严重时ICU护理是帮助治疗的关键，能有效帮助患者恢复呼吸系统和循环系统的功能。

　　关键词：肺结核病人；ICU；综合护理

　　肺结核是一种传染性强的呼吸系统疾病，并且会对肺部造成实质性的伤害是临床上较为棘手的疾病之一。随着医疗技术的发展对于肺结核的治疗也有了较为有效的方法，解决了困扰人类近百年来的困扰。对于病情较轻时可以通过药物治疗来解决，但是当病情严重到一定程度药物的作用就不太明显了，只能通过手术来治疗，但是手术切除肺叶后会对患者的身体机能造成极大的伤害，严重影响患者的健康安全。就这种情况对我院肺结核病人ICU护理的情况进行观察研究，分析其护理结果，总结临床检验。现将结果报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取我院2010年12月至2012年12月就诊的ICU肺结核病人142例，男性患者87例，女性患者55例，年龄在23~60岁，平均年龄为（34.2±4.5）岁，病程为2~20年，平均病程为（5.3±2.4）年，经检查44例患者为肺结核全肺损毁，其余患者为单侧肺结核损毁包括35例左侧肺结核造成的肺叶损毁和63例右侧肺结核造成肺损毁患者。所有患者的一般情况相比不具有统计学意义，P>0.05。

　　1.2治疗方法对于肺结核病情严重肺部损毁严重的患者经过内科药物治疗效果不明显后，对其进行手术治疗，将损毁的肺部切除，在全麻状态还未转醒的情况下，保留原有的气管插管，以便送入ICU加护病房后进行机械通气。

　　1.3护理方法将患者转入ICU病房后，先对其进行机械通气帮助患者呼吸，护士要对患者的呼吸频率、气血变化指数、血压、血氧饱和度一般生命特征的情况进行严格地观察记录，还要注意患者的心律、脉率的变化，在发生心律失常的时候及时通知医生，对其进行相应的治疗。

　　1.4统计学方法将本研究所得数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计数单位以%表示，组间比较采取X2检验，计量单位以x±S表示，组间比较采取均数t检验，P＜0.05认为具有统计学意义。

　　2结果

　　142例患者进行手术均进行肺部切除术，平均手术时间为（4.3±2.1）小时，在ICU病房进行护理一周后全部可以进行自主呼吸。护理期间曾出现心律失常的患者5例，急性肺水肿的患者3例，纵隔摆动的患者2例，经过治疗基本痊愈，没有导致患者发生危险。与护理前相比患者各项检查指标的差异具有统计学意义，P<0.05。

　　3结论

　　肺结核的病人在临床上常出现发热、咳血、呼吸不畅的症状，在护理的时候要针对这些症状进行相应的护理，对于医生判断患者在治疗后是否有复发的情况出现有着重要的意义。护士要严格遵循医疗规程，对患者进行及时的护理。

　　因为患者在手术后不能正常自主呼吸，需要借助呼吸机辅助呼吸[1]，由于患者进行了肺部切除术，导致两侧肺压力不等，需要护士对呼吸机通气模式和相关参数的调节能够熟练操作，严密监控患者的呼吸频率、气血指数、心律、脉率的变化情况，应对患者可能会发生的情况，让医生及时对患者进行治疗，以免让患者发生危险。在护理过程护士要注意及时与患者进行沟通[2-3]，在患者清醒后告知其身体状况，消除患者的紧张情绪，让患者能够配合治疗，增加患者对于治疗的信心，不被负面情绪影响。患者进行手术后呼吸功能会受到影响，护士要格外注意患者的呼吸情况。手术的后伤口没有完全愈合，患者在咳嗽咳痰的时候因为疼痛无法顺利将痰液排出，导致痰液淤积，会加重呼吸困难的程度，严重的情况下还会造成肺部感染[4]，加重患者的病情。护士在这个时候要及时的帮助患者咳痰，同时可以用手根据患者的呼吸频率按压胸廓，增大呼吸的幅度，减轻呼吸不畅的情况。在护理的过程中需要患者与护理人员及时的沟通配合，保证患者受到最大的益处。

　　综上所述，肺结核病人在ICU中的护理不仅要要求护士有足够的能力，可以对各种仪器熟练操作还要有与患者良好沟通的能力，减轻患者的心理压力能够及时配合治疗。在护理过程中严格按照医疗要求办事，保证患者的利益，减轻患者的痛苦，帮助患者尽早脱离痛苦。

　　参考文献：

　　[1]周倩，黄春柳．肺结核毁损全肺切除患者术后ICU护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（33）：3531-3532.

　　[2]王秀军.结核性损毁肺行机械通气治疗患者的护理[J].福建医药杂志，2009，31（2）：167-167.

　　[3]申洁，侯艳.肺结核毁损全肺切除患者术后ICU护理探究[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：205-205.

　　[4]吴圆圆，吴莹，马赛克．肺结核毁损全肺切除术后ICU护理分析[J].健康必读，2011，10，（10）：124.

　　作者简介：1徐艳，女，成都市公共卫生临床医疗中心-结核病五病区，护师。

　　徐艳 文