门诊自助医疗服务系统的设计与实现

　　摘要：文章从自助医疗服务系统功能、系统设计及实现3个方面详细阐述了门诊自助医疗服务系统在连云港第三人民医院的应用，最终实现提高门诊办公效率、避免门诊排队拥堵、减少医患矛盾等目的，为其他医院提供参考。

　　关键词：门诊自助；医疗服务系统；系统设计；门诊管理

　　随着高科技术的不断发展，医院门诊挂号系统、门诊缴费系统、医生工作站等方面普及信息化，但有些医院门诊挂号、缴费仍然处在人工阶段，导致工作效率低下，排队现象严重，医患矛盾加重。连云港市第三人民医院利用物联网技术、计算机信息技术设计了门诊自助医疗服务系统，实现自助式的挂号、缴费功能，达到避免门诊排队、提高门诊工作效率、缓解医患矛盾的效果。

　　一、自助医疗服务系统功能

　　门诊自助医疗服务系统可实现患者自助挂号、缴费等业务，具体业务包括自助发卡、自助挂号、自助充值、自助缴费等。

　　在该系统中，只需使用连云港市统一的市民卡，即可实现门诊自助医疗服务。就诊卡在医院的各流程中起着至关重要的作用，具体体现为：唯一身份证明（指定区域内不重复）；在各就诊环节可被读取，便于确认身份；可以关联或绑定金融功能，便于流程优化；实现医保、现金、银行卡、预交金等多种途径自助交费；凭市民卡可按科室选择挂号；用户挂号/缴费时账户余额不足，需先进行充值再支付费用，支持现金和银行卡充值；用户预先在院内账户存钱，在消费时直接从账户余额扣除，节省时间；实现报告单的自助打印、用户院内注册等服务。

　　二、自助医疗服务系统设计

　　（一）系统设计概要

　　依照可靠性、可用性、稳定性、安全性、可扩展性等原则，自助医疗服务系统设计采用B/S架构，包括数据层、服务层、应用层。数据层通过MySQL实现，负责对数据信息进行存储与管理；服务层负责安全服务、资源分配、数据源配置等基础服务；应用层为用户提供各类业务。

　　（二）系统功能流程设计

　　1.患者自助就诊流程设计

　　患者自助就诊流程包括办卡和注册（新患者）、挂号、就诊和缴费，涉及到患者、门诊部、自助系统、医生等多个主体。

　　以新患者入院就诊为例，其自助就诊流程如下：

　　第一，办卡和信息注册。无就诊卡用户使用自助机办理新卡，自动完成注册，有就诊卡用户，初次使用，需要注册绑定；

　　第二，自助挂号。持卡患者使用自助机选择科室和专家，然后通过现金或银行卡的方式缴纳挂号费，机器自动打印挂号凭证；

　　第三，就诊和缴费。患者持就诊卡和挂号凭证到诊室就诊，就诊完成持就诊卡到自助机上交费，交费成功后，持就诊卡领药、检验或检查。

　　2.自助缴费流程设计

　　自助缴费分为预交金交费和医保交费，以最复杂的医保交费为例。

　　用户需要医保缴费时，流程如下：

　　第一，读医保卡：自助系统会提示用户插入医保卡，由自助系统上的医保卡专用读卡设备读取卡片信息，同时由自助系统直接和医保中心进行交互；

　　第二，医保数据上传：将需要缴纳的费用明细，按照医保接口规定的形式上传至医保中心；

　　第三，医保试算：医保中心根据内部的规则试算出本次上传费用的支付方式和比例，并将试算结果返回给自助系统（此时并没有正式扣款，正式扣款是按照此试算结果后进行的）；

　　第四，检查医保试算后的总金额和医院HIS（医院信息系统）系统的总金额是否一致，一致则继续，不一致则终止缴费流程（因医保的费用和医院的费用存在不一致的可能，所以为避免记账出错，可不在自助上进行缴费）；

　　第五，自助系统显示医保试算结果，用户可以了解到自费支付金额、医保个人账户支付金额、医保统筹支付金额的信息；

　　第六，用户确认付费后，进行自费金额的扣费及医保费用的正式扣款，费用缴纳成功后，在HIS系统中记账。

　　三、自助医疗服务系统的实现

　　根据自助医疗服务系统设计，使用J2EE技术编程，采用Struts+Hibernate+Spring经典组合框架，数据库使用MySQL实现。

　　（一）普通门诊挂号

　　通过自助挂号终端机进入系统主界面，点击“自助挂号”按钮，进入市民卡读卡界面，用户按照提示放卡，系统自动读取市民卡信息，页面提示“请等待…”。验证市民卡信息成功后，进入挂号类型选择界面，可选普通门诊或专家门诊。

　　进入挂号科室选择界面选择某一科室；进入支付界面，提示就诊科室和支付费用，点击“确认”按钮即可挂号；点击“取消”按钮，视为放弃当前选择，返回重新选择挂号科室。

　　验证市民卡信息成功后，分两种情况：若账户余额>自费支付金额，点击“确认”，进入挂号等待界面；若账户余额<自费支付金额，点击“确认”，提示余额不足，转入自助充值页面，待充值成功后，进入挂号等待界面。进入挂号等待界面，挂号成功后，打印挂号凭条。

　　（二）自助缴费

　　在主界面点击自助缴费，验证市民卡信息成功后，进入获取挂号科室显示界面（合并缴费），选择挂号科室，并选择某一张处方；显示该处方单的缴费明细，显示用户应付金额和自费支付金额，点击“确认”按钮，进入缴费等待界面，此时用户要等待一些时间，页面提示“请等待…”进入缴费成功界面，并打印缴费凭条，页面提示“缴费成功！请取回凭条和证件”。

　　四、结束语

　　应用门诊自助医疗服务系统完成门诊就诊等业务，解决了人工挂号、缴费效率低下，门诊排队时间长等问题，缓解了医患矛盾。该系统已在本院使用，得到了医患人员的一致好评。由于本系统在设计之初已考虑扩展性问题，采用分层架构实现技术，可与不同医院的信息系统进行对接，便于在大范围推广应用，为更多患者提供方便就医的途径。

　　参考文献

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　　文|王庆贤