医院建筑材料做法选择

　　摘要：文章结合医院建筑工程实例，从“材料做法选择的步骤”、“材料做法选择原则”及“材料做法的后评估”3个方面详细阐述了建筑材料的做法，建议项目管理者选择最适合工程的材料。

　　关键词：医院建筑材料；材料做法选择；材料做法后评估

　　随着医院建筑材料的种类及施工工艺日益丰富，适宜的材料做法对于医院工程造价控制、建筑观感效果提升、建筑生命周期物业成本维护等方面都起着越发重要的作用。而有效的项目管理可使工程在有限的投资条件下，整合设计院、医院使用科室、物业管理部门、项目管理者等各方综合意见，最终选择最适合的材料做法。

　　一、材料做法选择的步骤

　　材料做法的选择步骤，即项目管理者从项目筹备阶段开始到项目建成全过程中对材料做法选择的分步管理。项目进展的不同阶段，材料做法选择的侧重点不同。每个步骤应优先完成最重点的工作，提高项目的设计效率、强化管理流程。

　　（一）工程项目筹备阶段

　　首要步骤应调研、收集成熟材料的做法，并完成设计任务书，提交完整详实的设计条件。虽然是材料做法选择的基础阶段，但此时明确材料做法的大部分内容将在工程中得以贯彻、实施，直接影响将来设计、施工过程中材料做法调整工作量的大小。

　　（二）初步设计完成后的材料做法调整

　　初步设计完成后，需将初设成果及概算一并上报发改委审批，批复的工程投资概算与上报初步设计概算的出入大小，决定着初步设计成果调整工作量的大小，材料做法会因此发生或多或少的变化。这个过程需要与设计院反复沟通，确保材料做法调整在符合投资预期条件下的合理性。

　　（三）部分重点材料做法的论证确认

　　对部分重点材料做法的比较、论证、调整及确认阶段涵盖工程的设计、施工过程是医院工程材料做法选择过程中最核心的阶段。

　　在项目施工图设计和施工前期过程中的材料做法调整、论证，针对医院主要部位的装修，其主材关系到工程项目建成后的风格、档次，受到各方重点关注，同时也是材料做法选择的重点和难点。直至施工前期，项目管理者都可能会对某些材料做法有新的理解和认识，此时应与设计、总包、监理单位进行审慎论证，若满足修改条件及时变更，避免留下遗憾。

　　在材料封样、样板间确认过程中，材料变更及最终确认，会因各方的直观感受与理解、与设计阶段的预期效果相比较而有所差别，待原因落实，样板依据整改方案进行完善后，再行确认。

　　二、材料做法选择的原则

　　（一）权威机构检验过关

　　遵照使用安全可靠、经国家相关权威机构检验合格，处于推广阶段、而非限制（淘汰）使用材料的原则。

　　在北京协和医院门急诊楼及手术科室楼改扩建工程中，外墙保温层由挤塑保温板变更为自保温砌块。项目实施过程中，公安部46号文于2009年9月25日发布，依据文件“高度等于或超过24米幕墙式建筑保温材料燃烧性能应为A级”。经论证后，得出项目外围护墙体尚未砌筑、保温层未实施，变更不会造成浪费。挤塑板在幕墙建筑中的火灾隐患存在于施工期和建筑全寿命周期，故将保温材料变更为A级燃烧性能材料。

　　（二）综合比较、慎重选用

　　材料做法选择要综合材料产地、供货能力、运输条件、价格、材料与周边建筑环境的协调关系及材料经同等气候条件实际工程检验年限等因素，综合比较、慎重选用。例如依据材料选择原则，北京协和医院门急诊楼及手术科室楼改扩建工程的外幕墙材料由陶土板优化为花岗岩。

　　（三）满足可能生根的设备或装饰物要求

　　墙体材料做法要满足面层做法的需要，要能承受可能生根的设备或装饰物的荷载要求。在北京协和医院门急诊楼及手术科室楼改扩建工程中的住院楼，其墙体的做法采用隔墙空心砌块局部灌注混凝土芯柱。

　　住院楼内隔墙材料150mm厚陶粒混凝土空心砌块，有别于门诊楼诊室部分的100mm厚轻钢龙骨石膏板内隔墙，主要是考虑病房医疗带、监护仪以及电视等设备需要在墙体上生根。但是鉴于陶粒混凝土空心砌块的空心和实体部分的强度有限，项目管理团队对总包企业提出局部墙体加强处理建议：医疗带所在墙体在距地面完成面900mm~1200mm区域向空心砌块芯柱内灌注细石混凝土，监护仪可能安装的区域在距地面完成面1200mm~1600mm、400mm宽区域内向空心砌块芯柱内灌注细石混凝土；电视安装范围在距地1200mm~1800mm、1000mm宽区域内向空心砌块芯柱内灌注细石混凝土。

　　（四）无要求做法求均衡选择

　　无特殊要求的常规墙、顶、地等大宗材料，其做法要充分考虑工程项目的性质(即使用群体如何)、工程投资、维保难度及费用等因素，求得一个最均衡、最优的选择。

　　北京协和医院门急诊楼及手术科室楼改扩建工程中，公共区域地面采用玻化砖、墙面采用干挂玻化瓷板、天花采用铝单板做法。医院公共区域地面可选材料为花岗岩、大理石、玻化砖等，经比较优缺点及结合项目功能定位，玻化砖颜色选择余地大、价格低、日常容易维护，适合日门诊量上万、人流量过两万的项目。因此最终地面做法选择米白色玻化砖。

　　公共区域墙面做法选择在干挂大理石和玻化瓷板间进行比较。所选玻化瓷板米白颜色干净、清爽，与地面玻化砖高度统一，营造出明亮、内敛、大气的内部公共空间。因此，墙面做法选择干挂米白色玻化瓷板。

　　公共区域天花设计做法为“矿棉板平贴”，经与铝单板权衡比较，最终工程选择了铝单板天花做法。铝单板天花能够很好的与地面、墙面瓷板营造出“简约精致、大气内敛”的空间效果。但其吸声性弱，如果选用“穿孔铝板内置吸声棉做法”会更加理想、均衡。

　　三、材料做法的后评估

　　后评估工作是项目管理材料做法选择的后延工作，它公平的评判材料做法的恰当、合理，它是证明材料做法的原则、经验价值的重要依据。后评估工作主要包含以下两个方面：

　　（一）回访使用科室及物业管理团队

　　对使用科室及物业管理团队进行回访，整理使用过程中产生的问题，以及关于材料做法方面的相关问题。在对北京协和医院门急诊楼及手术科室楼改扩建工程开展项目后评估工作过程中，部分科室护士长反映候诊厅回声较重，影响收听效果。

　　分析原因得出，玻化砖和铝板的墙顶地材料为硬质材料，吸声性能较差。声波发出后得不到有效吸收，只能在不停地反射过程中得到缓慢衰减，造成部分公共空间混响时间较长，引起长时间驻留在空间内人员听觉的不适。

　　经过声学检测后决定在结合空间形体的顶部应多布置吸声材料。但医院天花采用材料是铝单板，无法实现单块板材的独自拆装，设计院最后推荐“BASF三聚氰胺蜜胺吸音棉”，一种有机浅灰色轻质吸声材料，材料质轻、吸声能力强。计算选用40mm厚材料，为增大吸声表面积开20×20mm凹槽、彼此间距20mm，未开槽面背胶，吸声板宽度300mm、400mm两种规格，长度依据所需现场规格板组合。

　　吸声棉就位后的声学检测结果为“中频混响时间0.85s，本底噪声36dB（A）”，与1.23s相比，0.85s达到了设计期望的1.0s以内并较大幅度缩短。实际的声环境感受的确有较大改观，环境噪声值也明显降低。吸声改造后的外观效果良好，40mm厚的吸声棉对空间高度几乎没影响，而且间隔布置的条纹状浅灰材质对活跃空间起到了一定的积极作用。

　　（二）寻找更具优势的替代材料

　　针对施工管理过程中不够满意以及回访中收集的不够完美的做法，可从市场上寻找更具综合优势的替代材料，帮助项目管理者提升对建材的认知度，大幅度提高日后的工作效率。

　　北京协和医院门急诊楼及手术科室楼改扩建工程，最初房间天花设计做法为矿棉板T型明龙骨做法，板材规格600mm×600mm。考虑到矿棉板会有石棉纤维析出的原因以及精装深化设计出于美观考虑将板材规格提至1200×600mm，而此规格的矿棉板挠度不足、长时间后容易变形，因此最终实施做法为1200mm×600mm规格的硅钙板。

　　四、结束语

　　做好医院工程材料做法管理工作直接关系到项目的投资控制、质量控制，也直接或间接影响着医疗功能的实现效果、医护人员工作环境质量、患者及家属就诊环境质量，更关系着物业团队的维保工作量、建筑使用全寿命周期维保费用的高低。因此，项目管理者应着重于最适合工程的材料，不可一味追求最好最新。而最适合的材料一定是在若干限制条件下的一个平衡、取舍判断后的趋利避害的选择，也是对项目管理者的专业经验、管理经验、建材知识以及敬业精神的综合要求。

　　参考文献

　　［1］刘建国，叶炯贤，等.从医疗安全角度论医院建筑装饰材料的选择［J］.中国医院建筑与装备，2012（5）

　　［2］殷浩.谈医院建筑装饰工程节能［J］.中国医院建筑与装备，2013（8）

　　［3］刘青舞，尤宁.医院建筑材料的分类［J］.中国医院建筑与装备，2009（5）

　　文|张健