打造适合儿童的宜居环境

　　——北海道立儿童综合医疗·疗育中心

　　北海道立儿童综合医疗·疗育中心位于北海道札幌市，于2007年9月成立。占地面积14115m2，建筑面积24615m2，钢筋混凝土结构，地下1层，地上4层，设有床位215张。以保健、医疗及福祉的有机合作为目标，提供胎儿、婴儿、幼儿、少儿等各阶段的医疗·疗育综合服务。该中心法人购买了道路对面的地块，设立了北海道手稻养护学校，在该中心住院的儿童可以在此就学。对于需要中长期治疗和疗养的孩子们来说，该中心扮演着“家”一样的角色，通过各类员工的合作以及家人的协作，为孩子们的成长提供服务。

　　设计前的生活行动调查

　　为了能够掌握孩子们生活行为的实态和所需介护的要求，并把这些实态尽可能地反映在项目的前期策划中，我们在设计前进行了生活行动调查。

　　以时间为单位，进行实时记录

　　调查概要如下：选取4个孩子，为每个孩子分配一名调查员进行跟踪记录。以时间为单位，从傍晚18时至翌日17时的这24个小时中，除去孩子们睡觉和在学校度过的时间，对其行动进行连续观察。为了不给被调查对象施加压力，调查员都与他们保持了足够的距离。虽然是非常小规模的调研，但每位调查对象的年龄和自理能力的程度都有所不同，很具有代表性。根据调查记录，对象所进行的各种生活行动、所需要的空间以及时间都被分门别类地以数据的形式呈现出来。

　　调查结果，住院楼设计是重中之重

　　通过这样的生活行动调查，我们获得了如下信息：

　　——根据患者年龄与残疾程度的不同，有的孩子希望能够与人交流，有的则希望能有私密空间，他们对环境的需求截然不同。

　　——行走训练这样的日常练习，需要在有相应设施的走廊中进行，走廊如何与其他环境相融合是需要考虑的重点。

　　——卫生间的设计，需要多花费一些时间。我们的目标是尽量培养孩子的自理能力，又让员工可以很容易地帮助孩子去卫生间，同时注重卫生间的环境设计，即使长时间待在里面，也不会让人感觉压抑。

　　——病房、训练设施以及学校之间走动所需要的时间，在1分钟~12分钟之间，每个孩子的情况各不相同。根据不同的情况，会有相应的护理或陪同人员来帮助孩子练习。

　　——低学年的孩子，通过走廊的玻璃墙，能看到外面走动的其他工作人员，还可以与他们进行语言及非语言（手势、形体等）交流，这样可减轻心理负担，贴近健康儿童的生活。

　　——个性化空间以及半公共空间的分散配置，需根据患者的成长和症状来选择合适的环境。

　　——对于自理能力比较强的孩子，通过举行一些小规模（家庭）的会餐可以增加家庭成员之间融合，利于儿童的身心成长。

　　通过以上各种调查和研究之后，我们认为对于这种疗养与生活密切相关的机构来说，住院楼的设计是重中之重。

　　宜居性是设计追求的目标

　　设计中，我们不拘泥于以往医院的形式，认为创造出适用于儿童的环境是必要的。孩子们不仅是在这里治疗，同时也在这里生活。因此，宜居性是我们设计之初所追求的原点。而工作人员如何能够更方便地开展医护工作也是需要考虑的。

　　整体为低层化和分段化结构

　　疗育中心邻接手稻山与石狩湾之间的住宅区，为了尽可能与周边环境相融合，建筑整体为低层化和分段化结构。建筑周边设有一些小路和户外活动空间，接地性高，同时利用地表倾斜的特性，地下停车场的入口在地上部分，车辆通行十分便利。

　　外立面采用外保温工艺

　　在工程上使用的是自承重砖砌块墙施工方法，外立面使用的是蓄热效果较好的外保温工艺，在当地来说维护起来也比较容易。在北海道这种比较寒冷的气候环境中，这也是为孩子们提供良好生活环境的一个重要的建筑要素。

　　构筑便利的家庭式空间

　　在平面设计中，我们的目标是对应各部门的功能，让每一层每个区块的配置都由简单灵活的设施构成，力求构筑相互之间交流便利的家庭式空间。

　　注重细节设计

　　如果医护人员可以很方便观察患儿的情况，孩子们将有被关心、被呵护的温暖感觉。但从生活角度来说，很多孩子又是需要私密空间的，两者有着矛盾性，所以从护士站的形式设计到病房的设计，都需要进行细致的考量。

　　护士站虽然设计为开放式，但实际上看护师是经常陪在孩子们身边的，对于每天都在病房中度过的孩子们来说，看护师就是像家人一样值得信赖的人，病房环境也应有与此相对应的设计。每间病房面对走廊方向都有窗户，通过窗户可以查看屋内的情况。病房走廊面向窗户配有移动式桌子，日常中工作人员可以一边看护一边在桌子上进行病案记录。

　　完备的无障碍设计

　　从中心2层的室内连廊，可以安全地前往养护学校上学。对生活领域受限的孩子们来说，学校就是他们与社会的接点，是他们了解社会的窗口。中心一直致力于充实孩子们的生活，为此配备了各种可进行水平、垂直移动的无障碍设施。另外，还有空间明亮的游乐角，以及可供残障人士使用的宽阔的内部停车场。在冬季寒冷、积雪很厚的北海道当地开设这样一个中心，以上功能都是非常重要的。

　　文｜【日】柳 雅夫 YANAGI Masao