谈大型综合医院能耗监管系统的建设

　　随着医疗事业的发展，医院规模不断扩大，医院能源消耗剧增，电、水、气用量居高不下。目前大部分大型综合医院采取粗放式的能源管理方法和低层次的技术手段，导致能耗数据残缺不全、能耗管理成本过高、能耗评估机制缺乏、节能方案实施不力等诸多问题，使得节能减排工作不能得到落实。

　　针对上述问题，中南大学湘雅三医院进行了一些探索和尝试。

　　一、能耗现状

　　中南大学湘雅三医院总建筑面积152196.4m2。随着医疗业务的增加，医院各类能耗逐年增大：2011年年综合能耗为5308.9tce；2012年年综合能耗为5889.8tce；2013年年综合能耗达到5894.8tce。

　　通过分析发现，能耗计量体系不完善、能耗统计与分析弱、节能意识不强、医院缺少统一的能源管理平台等，都是造成医院能耗管理及节能工作不能顺利推行的原因。

　　二、能耗管理措施

　　2014年，为推进大型综合医院节能建设工作，国家卫生计生委、住房城乡建设部启动了全国医院建筑能耗监管系统建设试点，在全国范围内挑选了44家医院作为第一批试点。

　　中南大学湘雅三医院根据《医院建筑能耗监管系统试点建设实施方案》、《医院建筑能耗监管系统建设技术导则（试行）》等相关内容要求，对医院建筑和重要用能设施设备等安装分类、分项能耗计量装置；采用远程有线传输方式实时采集能耗数据；对医院所有建筑的电、水、冷/热、蒸汽、氧气等主要能源的消耗情况实现在线监测、统计分析、智能管理和节能潜力挖掘；对外科楼洁净区域的室内空气质量、供水干管压力、氧气主管道压力、二氧化碳主管道压力、压缩空气主管道压力和负压管道压力进行监测；建立完善的能耗监管系统平台，对医院现有的能耗进行监测和管理。

　　三、能耗监管系统的特点

　　医院建筑能耗监管系统是针对医院能耗特点、应用信息化技术搭建的面向管理层的节能管理平台，通过对分类、分项能耗数据的采集，使用户准确地掌握不同医疗功能建筑、核算单元、特殊区域和重点设备的能耗，指导医院能耗管理，同时为医院建筑诊断、节能改造提供依据。

　　中南大学湘雅三医院采用珠海某公司研发的SmartPM6000能耗监管系统。该系统通过安装能耗计量设备（智能电表、水表、空调冷/热量计、蒸汽流量计、氧气流量计等各种表具，温湿度传感器、压力传感器等），对电、水、冷、气等各类能耗数据进行采集和数据处理，分析耗能状况，核算节能量，为医院实施定额控制、制订节能方案、提高节能效率、核定节能收益提供科学、有效的管理手段。

　　SmartPM6000能耗监管系统根据需求定制能源消耗模型，进行报表输出和能耗分析，满足医院后勤部门设备管理、能源使用管理及其他需求。通过系统分析的数据和决策支持，系统可在有限干预的条件下优化设备和能源的利用效率，降低终端用户舒适度和能源成本。

　　四、能耗监管系统的安装流程

　　能耗监管系统安装和能耗计量表计安装不能盲目进行，需制订详细而周密的计划。施工前需考虑各种将要出现的情况，做好应急预案，在保证医院相关人员和施工人员的生命财产安全、医院医疗设备安全、正常的医疗活动的前提下，有序施工。

　　为保证安装顺利进行，在安装前，项目负责人需同专业监理工程师、医院后勤运管人员深入沟通，进行联系单书面确认。在具备施工所需条件后，安排专业人员施工作业。

　　（一）电路中智能电表的安装步骤

　　1.确认安装表计位置；

　　2.停电、验电，杜绝带电操作；

　　3.拆除原电度表连接线并做好标示，拆除电表；

　　4.安装智能电表；

　　5.接线并确认安装无误；

　　6.联系专业工程师送电。

　　（二）管道中计量设备的安装步骤

　　1.确定能耗计量表计安装支路，标记安装位置；

　　2.关闭相应管道阀门，开始施工；

　　3.替换或断管安装管道能耗计量表计；

　　4.固定、焊接，安装表计；

　　5.确认无误后，进行管道压力测试；

　　6.恢复管道支路供给。

　　五、应急预案

　　（一）工程施工总体原则

　　安装能耗监管系统时，需做好三方沟通，提前编制施工计划，严格按照施工计划和流程施工，落实施工方案和应急预案，切勿出现擅自停电、停水、停气以及擅自操作设备施工等现象。现场负责人员要把好质量关，保证医疗生产安全，同时医院和监理单位要派专人在现场监督。

　　中南大学湘雅三医院能效系统建设项目部为应对停电、停水、停气等设置了一系列的应急预案，总体的原则如下：

　　1.严格执行有关规范

　　医院能耗监管系统的建设严格执行国家有关标准规范要求，做到安全施工、文明施工；对于使用年限较长的既有医院建筑，应先对其现有设施、管路和系统进行评估，制订合理的改造方案，最大限度减少对医院正常运营的影响；

　　2.规范流程

　　规范工程监理及工程验收，保证工程质量；

　　3.应急预案

　　施工单位编制的施工方案和应急预案，应依据国家有关标准规范和施工图，结合医院实际情况，并经监理单位、建设单位等审批后执行；施工单位应制订改造期间的能源供应应急预案，特别是重点区域的能源供应应急预案，并经建设单位审批，以确保医院的正常运行；施工时应避开用电高峰，不可断电的重要区域应采取应急供电预案；明确安全供水的部位，应有充分、安全的断水处置预案；断水时间应尽量避开用水高峰、工作日；根据断水的规模采用可靠、安全、合理的施工安排；缩短工程断水时间；

　　4.保障措施

　　在现有管道上更换管件，应有可行的工程保障措施，如管段过于老旧，应确定更换管段措施；

　　在暖通改造施工中，应考虑施工对医院24小时使用区域，如急诊、病房等科室造成的影响，并采取应对措施。

　　（二）施工应急预案

　　1.电

　　对特殊的病房和科室（如手术室、ICU、NICU等）、特殊的医疗用电设备，停电时间不能过长，停电前配备备用电源，或从临近回路接临时电源，保证电力供应；回路急需供电时，将仪表二次线做绝缘处理（互感器采样线短接）后，恢复供电；

　　紧急情况下，联系医院当值人员启动备用发电机，优先确保手术室、ICU、急诊科、应急净化水中心、计算机中心、产科分娩、生殖中心、血库等重要部门供电。

　　2.水

　　做好停水前准备工作，同一片区域，若有冷、热水同时供应，可先停一路管道，再停另一路管道，保证不断水；特殊病房和科室，停水时间不能过长，停水前做好储水工作；送水后若不能正常供水，应采用特殊措施恢复供水；紧急情况下，联系职能部门负责人开启应急消防用水，保障血液净化中心、手术室、ICU等重点科室的供水。

　　3.空调/蒸汽

　　备好灭火器，做好防护措施，防止在切割、焊接时引起火灾；停蒸汽施工时，因蒸汽温度高，需待管道温度降至室温时，方可施工；管道试压时，一旦出现渗水、漏水等情况，要立即停水，将焊接缝隙处清理干净后，重新焊接。

　　4.氧气

　　安排氧气管道专业维修人员进行施工；制氧站储备足量氧气瓶，将管道供氧切换到手动供氧，保证各科室供氧正常；各科室提前储备氧气瓶，一旦供氧管道出现供氧问题，切换到用氧气瓶供氧，保证患者正常供氧。

　　六、结束语

　　建筑能耗监管系统安装施工时，应全面落实“安全第一，预防为主”的方针，切实搞好现场安全管理工作，将可能发生的安全事故降到最低。

　　为应对突发状况，各班组施工人员不少于两人。当施工存在风险时，需做好风险评估，预备2~3套方案，将风险降至最低。

　　项目施工中一旦出现安全事故，应立即启动应急预案，首先保证人员安全，其次保证医疗设备和生产安全，降低损失；然后查明事故原因，形成事故报告，采取措施进行整改；最后总结经验，加强施工安全管理，确保类似事故不再发生。

　　参考献文

　　［1］罗良海，何子勤.综合医院节能途径探索［J］.中国医院管理，2000（10）：54.

　　［2］张群仁.医院发展需注重节能［J］.卫生经济研究，2007（11）.

　　［3］梁俊强.中国建筑节能：现状反思创新［J］.建筑科技，2008（6）.

　　［4］刘小波.长沙市某医院节能改造措施与分析［J］.建筑节能，2009（5）.

　　［5］唐桂忠，张广明.公共建筑能耗监测与管理系统关键技术研究［J］.建筑科学，2009（10）.

　　［6］袁向东，郭凇含.绿色医院与整体节能改造［C］.绿色医院解决方案国际探讨会论文集，2011.

　　［7］和卫彦，李兴盛.综合性医院建筑的节能探讨［J］.节能技术，2011（2）：49-51.

　　［8］刘岩.大型综合医院节能技术探讨［J］.医疗装备，2012（11）.

　　文|蒋三军 刘勇