医院标准化施工工艺制订及实施

　　——以医院输液轨道脱落为例

　　摘要：文章以医院输液轨道脱落的原因及问题为例，提出了医院输液轨道施工标准及其验收流程标准，由此分析在医院工程管理实践中对工艺流程标准化的全过程探讨。

　　关键词：输液轨道；标准化；施工工艺

　　输液轨道是医院住院病房常用的设施之一，其安装质量直接影响到医院住院患者的安全问题。而在医院实际工作中，输液轨道脱落现象时有发生，直接影响了患者对医院质量的信任，也给医务工作者的治疗工作造成了困扰。

　　一、输液轨道脱落原因及分析

　　经实践调研，造成病区输液轨道脱落的原因主要有如下几种情形：

　　（一）吊顶承载力不足

　　现有病房大部分都为石膏板吊顶，当输液轨道直接固定在石膏板吊顶上时，往往会因为吊顶承载力不足而在使用中脱落，造成不良事件。为解决吊顶承载力不足，必须给吊顶加装龙骨，输液轨道架固定在龙骨上，以加强承载力，避免脱落。

　　（二）木料脱落

　　输液轨道支架内木塞干燥后松动，在外力作用下滑落，导致吊臂脱落。为了解决木料脱落的问题，可以增加螺丝固定木塞，防止木塞滑落。

　　（三）木塞断裂

　　输液轨道支架内木塞在吊臂的下拉力下中间断裂，导致吊臂脱落，造成不良事件。因此，应严格把控木料质量，严禁使用刨花板、胶合板、密度板等材质的木料作为木塞固件。

　　（四）螺钉断裂

　　吊壁与吊架之间的螺钉断裂，导致吊臂脱落。经调研发现，断裂的螺钉多为黑磷化干壁钉，黑磷化干壁钉常用于石膏板与厚度不超过2.3mm的金属龙骨之间的链接，具有硬度强、防腐性好、自功速快等优点，但同时韧性较差、脆性大、容易断裂。所以，在选择螺钉时应选用韧性较强的镀锌干壁钉。经实践证明，使用镀锌干壁钉的吊臂大多没有断裂的情况发生。

　　二、输液轨道脱落的防治

　　（一）施工工艺标准化

　　输液轨道作为医院的特有安装项目，至今为止，没有相关的国家规范和标准，为控制医院施工质量，建议制订如下工艺标准：

　　1.输液轨道支架固定在顶板时，间隔1.5m~2m必有一个固定钉；

　　2.输液轨道支架固定在顶板时须用龙骨加固；

　　3.轨道支架内木方须用细木工板；

　　4.轨道支架内木方须用螺钉作横向限位固定；

　　5.输液臂和支架连接件建议选用镀锌干壁钉。

　　（二）施工培训常态化

　　工人作为建筑工程的直接执行人和最终落实人，对施工标准的理解程度、施工工艺要求的熟练程度及对施工质量的重视程度直接决定了施工质量的好坏。所以无论制订了怎样好的施工标准，如果不能落实到具体的“人”，让工人从“心”到“手”去执行标准化的工艺，一切标准最终都只能竹篮打水一场空。为此，必须要求施工单位加强对工人的施工工艺培训，制订施工工艺培训计划，落实施工工艺培训签字记录制度，保证施工单位真正落实对工人的培训工作。

　　（三）过程验收严格化

　　落实《建筑工程质量验收统一标准》中验评分离、强化验收、完善手段和过程控制的思想，从完工验收变为工程验收，在施工中通过抽查施工方使用材料及生产工艺的方式，对其施工工艺进行控制，保证施工方严格按照医院施工标准施工。

　　（四）验收流程规范化

　　根据病区调研，现在病区输液轨道最大负荷为一个支架承担3kg，取2倍的安全系数，验收时抽检输液轨道，对吊轨和支架施加6kg（合45N）的力，输液轨道不脱落则验收合格。

　　三、结束语

　　施工工艺标准的制订，始于对现行施工工艺不足的深入了解，终于对施工工艺标准的落实。在这个过程中，甲方管理者需要的不仅仅是改进方案的内容，更重要的是施工工艺标准的具体落实。为此，我们必须从施工队管理、施工队工人管理和施工质量管理等多个维度同时发力，才能保证施工工艺标准得到推广和落实。

　　文|罗乐 王黎