老年慢性支气管炎呼吸内科规范诊治效果观察

　　【摘要】目的：研究老年慢性支气管炎呼吸内科的诊治效果。方法：在我院随机选取2013年8月至2014年11月期间的46例老年慢性支气管炎患者，进行临床分析、诊断、治疗，以达到观察临床治疗的最佳效果。结果：按照老年慢性支气管炎针对性用药治疗后，显效25例，有效16例，无效5例，总有效率为89.13%。结论：根据呼吸内科对老年慢性支气管炎的规范诊治，疗效效果显著。

　　【关键词】：老年；慢性支气管炎；规范诊治；呼吸内科

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0064-01

　　老年慢性支气管炎，是由于外在感染或非感染因素引起的疾病。临床表现为：长期咳嗽、有痰，气喘、白色泡沫粘液或黄色脓性。老年慢性支气管炎比较难治愈，周期偏长，而且很多老年慢性支气管炎患者会出现并发症，肺气肿是最常见的并发症[1]。现我院选取2013年8月至2014年11月期间收治的慢性支气管炎46例进行研究，以供临床参考，报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 基线资料

　　本次研究选取我院2013年8月至2014年11月的慢性支气管炎患者46例作为研究对象。46例患者均符合慢性支气管炎的诊断标准。其中62-69岁有8例，69-80有29例，≥82岁有9例。男性患者25例，女性患者21例；年龄在62-85岁之间，平均年龄（67.82±8.39）岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 临床症状

　　老年慢性支气管炎的患者常由支气管炎反复发作而不及时治愈而导致病情加重，病程偏长，顽固，难治愈。一般临床表现为：第一，咳嗽：入眠时，突然咳嗽，有痰，晨起咳嗽较多，急。第二，咳痰：晨起咳痰次数较为频繁，痰液为白色黏液泡沫状或黄色脓性痰液，少数老年慢性支气管炎患者还伴有痰中带血。第三，喘息：呼吸时气量较少，时长较短，呼吸急促，次数增多。第四，哮鸣音：可在咳嗽或者急促呼吸时闻及。

　　1.2.2 诊断标准与方法

　　临床诊断标准：老年人在无心肺等其他疾病的情况下，若持续2年以上，每年有连续咳嗽、咳痰或伴有喘息连续3个月以上便可诊断为老年慢性气管炎疾病。临床体征：呼吸急促，粗糙，肺部干性或湿性啰音；x线可见支气管周围出现片状的模糊阴影。

　　1.2.3 治疗方法

　　对不同临床表现、病情发展的患者，采用合理的诊治方式进行抗生素针对性治疗：第一，解痉平喘：患者需每日按吸入疗法进行治疗，视患者情况按医嘱给予糖皮质激素吸入或口服氨茶碱类平喘药。第二，祛痰镇咳：使用常用药物化痰片一天三次，一次500mg，必嗽平一天3次，一次2片，当痰液黏稠咳不出时可使用超声雾化器进行吸入，以稀释分泌物。第三，抗菌治疗：磺胺甲恶唑，一天2次，一次2片；头孢拉定一天3次，一次2粒，连续按医嘱服用3天再进行疗效检验。

　　1.3 观察指标及疗效判定标准

　　1.3.1 观察指标

　　观察指标主要包括：老年慢性支气管肺炎患者的显效例数、老年慢性支气管肺炎患者的有效例数、老年慢性支气管肺炎患者的总例数的百分比。

　　1.3.2 疗效判定标准

　　显效：患者状况明显好转，咳嗽少，咳痰少，气喘缓解三个月内不复发。

　　有效：患者状况稍有好转，咳嗽、咳痰症状有所减轻，伴少量气喘。

　　无效：患者症状无改变，或者有更加严重的趋势。

　　总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　1.4 统计学处理

　　本文数据均经SPSS18.0版处理，总有效率为计数资料，用%表示，使用卡方检验。

　　2 结果

　　老年慢性支气管炎患者临床治疗情况其中46例患者中显效25例（54.35%），有效16例（34.78%），无效5例（10.87%），总有效率为89.13%。

　　3 讨论

　　老年慢性支气管炎是我国呼吸内科临床史上比较常见的一类老年性疾病，常于较为寒冷的季节发病，在春冬季较为严重[2]。由于空气污染、吸烟或者二手烟、遗传因素等导致黏液分泌过多，长期咳嗽，有痰，喘息等一系列状况。大多老年慢性支气管炎患者会出现肺气肿、肺源性心脏病、支气管肺炎、支气管扩张等并发症，其中肺气肿属最常见[3]。一般慢性支气管炎患者不会出现发热症状，大多数因为老年患者，抵抗能力下降，身体机能低下等原因造成。患者若不坚持使用药物，待病情反复，从而反复用药时，会导致不同程度的耐药性.老年慢性支气管炎患者因病情会严重影响日常正常生活与作息，宣导慢性支气管炎预防知识与控制预防慢性支气管炎是成为了阻止慢性支气管炎严重化与并发症的主要来源[4]。

　　在临床诊治的过程，需要根据老年慢性支气管炎患者的病情及时的进行医疗诊治，还需注意患者心理因素和抗生素的使用。根据本次我院选取的46例老年慢性支气管炎患者的资料表明，针对老年慢性支气管炎的患者应该采取规范、合理、针对、足量、预防、早治疗、早发现和巩固疗法进行诊治。出院时嘱咐患者，戒烟，保暖，预防感冒，加强锻炼身体，提高身体素质[5]。

　　以此得出，对于老年慢性支气管炎，应该以预防为主，在诊疗的过程中患者应积极配合治疗，以免情况加重与复发，以彻底治愈老年慢性支气管炎为最终目的。

　　【参考文献】：

　　[1]侯莉，李家容，王颖琦等.老年慢性支气管炎患者负性情绪及自尊感临床现状分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17(30)：17-19.

　　[2]赵广林.呼吸内科住院患者肺部真菌感染62例临床资料分析[J].山东医药，2013，53(22)：72-73.

　　[3]王晓青.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J].中国老年学杂志，2011，31(18)：3515-3517.

　　[4]艾民，何爽.老年慢性支气管炎的治疗进展[J].中国老年学杂志，2012，32(16)：3616-3617.

　　[5]陈丽娜.慢性支气管肺炎中医治疗临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33(35)：82-83.

　　王丽娟