女性生殖器官发育畸形对计划生育手术的影响研究

　　摘要：目的：探讨生殖器官异常发育对计划生育手术带来的影响。方法：抽选50例生殖器官发育异常患者（研究组）；另取45例正常发育的女患者（对照组），比较两组计划生育手术情况。结果：子宫发育畸形的患者19例（38.0%）；阴道发育异常的患者24例（48.0%）；外阴发育畸形的患者4例（8.0%）；输卵管发育畸形的患者2例（4.0%）；术后并发症：研究组术后引发子宫损伤、产道梗阻、子宫自发性破裂例数均较对照组更多，有统计学差异（P＜0.05）。结论：生殖器官异常发育，必然会干扰计划生育手术。临床需对该类患者进行科学诊断，保障患者的健康。

　　关键词：生殖器官；发育畸形；计划生育手术

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0074-01

　　生殖器官发育畸形，在女性群体中并不多见。具体表现为：生殖器官在胚胎发育阶段，受到内在、外在因素的限制，从而产生畸形，少数女性患者甚至完全丧失生育能力。女性生殖器官发育畸形若得不到有效诊断，很可能影响计划生育手术效果，严重时还会威胁患者生命。为此，临床在对患者开展计划生育手术前，应做到科学诊断，避免出现引流失败、胎位异常等相关并发症。我院通过对50例生殖器官畸形患者展开研究，现归纳如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　搜集2011年4月-2014年4月，我站50例生殖器官畸形发育患者，设为研究组；患者年龄20-41岁，中位30.9±1.5岁；未婚和已婚患者分别为19、31例，均行计划生育手术；输卵管、子宫、阴道以及外阴畸形发育分别为24例、13例、8例和5例；另取同期45例正常女性为对照，年龄21-42岁，中位32.0±1.2岁；未婚和已婚分别为18和27例；婚否、年龄情况，均有可比性（P＞0.05）。

　　1.2 纳入和排除条件

　　纳入条件：术前，所有病例均接受临床确诊，自愿行计划生育手术；精神状况较佳；排除条件：心、脏等脏器病症；认知模糊。

　　1.3 研究方法

　　对所有病例资料进行回顾分析，统计患者计划生育手术的基本情况。

　　1.4 统计处理

　　对本研究全部数据，全部使用SPSS19.0软件进行处理，计数数据用方差检验，P＜0.05，表明有统计学差异。

　　2 结果

　　研究组50例患者中，子宫发育畸形的患者19例（38.0%）；阴道发育异常的患者24例（48.0%）；外阴发育畸形的患者4例（8.0%）；输卵管发育畸形的患者2例（4.0%）。

　　2.1 两组术后并发症情况

　　研究组：术后引发子宫损伤、产道梗阻、子宫自发性破裂例数均较对照组更多，有统计学差异（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　临床上，生殖器官发育异常具有复杂性、隐秘性等特征，临床诊治困难。女性生殖器官发育畸形若得不到有效诊断，很可能影响计划生育手术效果，严重时还会威胁患者生命。本研究50例生殖器官畸形患者中，子宫发育畸形的患者19例（38.0%）；阴道发育异常的患者24例（48.0%）；外阴发育畸形的患者4例（8.0%）；输卵管发育畸形的患者2例（4.0%）。在生殖器官畸形发育相关病症中，输卵管畸形发育较为常见，体现为：单侧输卵管异常或者缺如，副输卵管、单侧输卵管狭窄/细长以及输卵管副伞等等。1）针对单侧输卵管缺如，若仅发现单侧输卵管，则需认真查找另一侧，以免影响手术结果。2）单侧输卵管畸形发育，表现为其中某侧输卵管无异常，另一侧则狭窄或细小，均可予以确诊。对正常一侧的输卵管进行结扎，并将痕迹输卵管予以切除。3）副输卵管。具体为女性输卵管的单支，主或副输卵管有伞。开展手术前，应对内侧输卵管、分支处副输卵管等进行结扎。若副输卵管分值接近宫角部，则需将主、副输卵管全部予以结扎。4）对输卵管副伞开展结扎术时，其操作部位需为内侧输卵管段。5）单侧输卵管细长或者狭隘时，需对正常侧进行结扎，并对另一侧进行切除[1，2]。

　　子宫畸形发育：1）幼稚子宫。宫腔手术进行时，手术器械很难进入宫腔管或者宫颈管；强行进入极易损坏盆腔脏器。术前，需给予米非司酮等药物，扩张宫颈。2）双子宫。对该类患者开展人工流产术后，极易出现子宫受损或者流产不全等相关并发症；引产时，难产几率高，严重时需行碎胎术。双子宫患者，建议使用其它避孕方法。3）双角子宫。人工流产手术时，很容易出现漏吸或者流产不全等并发症；双角子宫女性，不宜置入宫内节育器。4）单角子宫。当单角子宫已确诊，需认真查找另一侧残角子宫。5）残角子宫。针对单角子宫确诊患者，需进行剖宫取胎，并进行输卵管结扎术。阴道发育畸形：1）阴道闭锁。孕周在7周以内，可对患者进行药流；7周以上，则多采用手术流产。2）阴道横隔。进行宫腔操作时，需通过扩张器横隔，将宫颈暴露后再开始。3）阴道纵膈妊娠后，可对患者采用药流；若不能彻底暴露宫颈，则需将阴道窥探器逆转，方便宫腔操作。4）阴道斜隔。针对该类患者，不易采用宫内节育器。外阴发育畸形。通过对处女膜闭锁患者进行手术，可置入宫内节育器。中期妊娠引产时，对胎儿娩出也不会有很大影响。异位肛门病人，接受负压吸宫术或者节育器等，对其健康也无太大影响。尿道裂病人，其处理方式与异位肛门基本相同[3]。

　　总之，生殖器官发育不全，对临床实施计划生育手术有很大影响。基于此，临床需事先做出准确诊断，采取有效的处理措施，提高手术的成功率。

　　参考文献：

　　[1]周诗云.女性生殖器官发育畸形对计划生育手术的影响观察[J].基层医学论坛.2013(13)

　　[2]蔡兴苑，卢丹，张建萍，等.女性生殖器官发育异常433例临床分析[J].实用妇产科杂志.2011(10)

　　[3]杨新云.对我国计划生育手术规范及优质服务的思考[J].中国伤残医学.2012(08)

　　刘艳