手足外科VSD技术应用患者实施临床护理路径的效果观察

　　摘要：目的：探讨采用手足外科VSD技术治疗患者护理中临床护理路径的实施效果。方法：随机选取在我院接受VSD技术治疗的50例手足外科患者作为对象进行研究，患者护理中均采用临床护理路径，观察患者平均住院时间、患者健康教育知晓情况及患者对护理满意度。结果：患者平均住院时间为（14.35±3.12）天；患者健康教育知晓率为94%，患者对护理满意率为98%。结论：采用VSD技术治疗手足外科患者期间，给予临床护理路径能够提高患者疾病知晓率，缩短病程，同时护患关系明显改善，效果显著。

　　关键词：手足外科；VSD技术；临床护理路径

　　封闭式负压引流术在促进移植皮肤成活及各类急慢性复杂创面的治疗中广泛使用，在手足外科治疗中技术已经成熟[1]。临床护理路径是目前临床新型的护理干预，医生、护理人员及其他专业人员共同对患者进行诊断及手术期间的护理计划，有效减少资源浪费及康复延迟，从而帮助患者得到最佳的护理质量[2]。笔者以探讨手足外科VSD技术治疗患者护理中临床护理路径的实施效果为目的，对我院收治50例患者作为对象进行研究，现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 临床资料

　　我院自2012年1月至2013年8月收治的50例手足外科采用VSD技术治疗的患者，其中男27例，女23例，年龄22-68岁，平均年龄（41.15±10.33）岁；创面种类：软组织缺损合并肌腱外露创面15例，大面积软组织损伤创面20例，皮肤脱套伤创面10例，褥疮5例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 临床护理路径创建

　　医院专科组成VSD技术专科护理小组，主要成员为主管护师、高年资护师、专科组长、护士长、科主任等，综合患者、家属对疾病知识的需求、诊疗计划等，为其制定针对性的临床护理路径表，组织科室护理人员共同学习临床护理路径，从而使其能够熟悉作用、目的、流程及意义等，同时组织其学习VSD技术的专业护理知识，结合实际及理论。

　　1.2.2 临床护理路径的实施

　　患者入院后，即安排临床护理路径，将临床护理路径的具体内容、实施方法等告知患者及其家属，争取其配合及理解；管床护士根据临床路径的指导方法，有步骤、有计划的对患者进行健康教育，并告知其评价及记录。在应用中，严格执行实施一评价一修改制度，通过三级质控对护理工作的质量进行检查，同时及时分析及解决临床护理路径实施中出现的变异情况，从而不断补充、修改及完善临床路径计划，持续改进护理路径执行质量。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者平均住院时间，在患者出院时分发患者对健康教育知识知晓情况及患者对护理满意度。

　　2.结果

　　患者住院时间为12-18天，平均住院时间为（14.35±3.12）天；患者对健康教育知晓情率为94%（47/50）；患者对护理满意情况：非常满意21例，一般满意28例，不满意1例，患者对护理满意率为98%。

　　3.讨论

　　相比传统引流技术及换药技术，VSD在对创面进行处理时，将开放性创面变为闭合性创面，引流区内无聚积，创面能够被良好清洁，创面细菌数量大量减少，有效预防了毒素被吸引及感染的扩散[3]；同时肉芽组织生长加快，有助于促进患者创面的更快康复[4]。在患者治疗期间。为减少并发症的发生，促进患者的康复，给予患者必要的护理干预有着重要的临床意义。

　　临床护理路径在患者护理中有着显著的作用，本次研究中，临床护理路径主要内容为全身护理、心理护理负压引流护理及全身营养等，患者入院后，对患者生命体征、患肢血运、感觉及活动情况进行严密观察，加强基础护理，注意清洁、保暖等，指导患者将其患肢抬高，从而帮助静脉回流，缓解肿胀现象[5]。患者出现外伤后，同时受到疼痛的的影响，患者可出现惊慌、恐惧及焦虑等；多与患者交谈，明确其心理顾虑、疼痛原因等，并给予针对性引导及安慰，使患者能够正确的对待疾病，从而促进患者的康复。在引流治疗前，先对引流装置进行观察，同时选择合适的引流管，避免吸引时出现管壁闭合、管腔塌陷等现象；避免由于引流管过短所导致的手术创面的污染，及过长导致的引流效果[6]。患者长期营养，食欲明显下降，患者机体营养状况较差，因此要引导患者养成良好的饮食习惯，减少辛辣食物的摄入等。对于无法正常进食患者，可给予肠内营养支持。本次研究结果显示患者平均住院时间较短，同时患者对健康教育知识的知晓率及患者对护理满意率分别为94%、98%，由此可以，在手足外科VSD治疗同时给予患者临床护理路径能够促进患者快速康复，同时提高患者对疾病的知晓率及患者对护理满意率，有着显著的价值。

　　参考文献：

　　[1] 孙淑贤.负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的护理[J].中华实用护理杂志，2011，27（4）：25-27

　　[2] 冯骏，王伟雄.应用负压封闭引流技术治疗软组织创伤29例临床观察[J].新医学，2009，5(5)：510

　　[3] 周新．康复护理路径在结肠癌手术患者应用的临床效果[J].国际医药卫生导报，2012，15（23)：3517—3520．

　　[4] 李春兰，王志莲，宋德海，等．临床护理路径在全膝关节置换术中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2009，15(24）：16—18．

　　[5] 杨帆，白祥军.负压封闭引流（灾杂阅）技术在各类创面的应用研究进展[J].创伤外科杂志，2011，13（1）：82.

　　[6] 陈翠。陈玉芳，孔晓红．等临床护理路径在人丁全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用与评价[J].国际医药卫生导报，201l，17(16)：2042—2043．

　　屈红梅（商丘市第一人民医院分院手足外科 河南商丘 467100)

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