探讨小儿手足口病的护理与管理

　　摘要：小儿手足口病是近几年出现的一种严重的传染性疾病，一般由肠道病毒引起，在5岁以下儿童中较为常见。手足口病主要是在手、足、口腔等部位发生疱疹，并可能导致多种并发症，严重者会导致死亡。因此，在小儿发生手足口病以后的护理工作非常重要，本文中对100例手足口病患儿临床护理进行探讨，谈一下个人的工作经验，希望对今后的手足口病患儿的护理起到借鉴，减少因手足口病给患儿造成的不良后果。

　　关键词：小儿；手足口病；护理

　　手足口病（HFMD），又名发疹性水疱性口腔炎，可引起手、足、口腔等部位的疱疹[1]。该病属传染病，多发于春秋季节5岁以下幼儿。该病如果没有得到重视，及时进行就诊，极容易发展为危重手足口病，给患儿健康带来严重的威胁。现选取笔者2012年5月至2013年2月间参与的100例手足口病患儿，对其护理过程进行分析总结。考察小儿手足口病的最佳护理策略，为今后临床护理工作提供指导。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　100例手足口病患儿，男童62例，女童38例。年龄在4个月到6岁之间，平均年龄26岁。就诊时，患儿均出现持续高热，手足掌、口以及附近皮肤组织均出现小点疱疹，且出现疼痛；且全身疲乏、烦躁不安。大部分患儿出现或已经历咳嗽、流涕等感冒症状；部分患儿出现恶心呕吐甚至腹泻的消化道症状。本组患儿均采取抗病毒、抗感染、免疫调节以及营养支持的治疗方案。

　　1.2 选择及排除标准

　　患儿诊断依据国家卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》诊断标准[2]；就诊前患儿未使用任何药物。排除重症、严重器质性以及慢性基础性疾病患儿。

　　1.3 方法

　　1.3.1 护理措施

　　1)隔离消毒

　　手足口病作为一种传染病，其传播途径主要是经呼吸道、消化道接触传播[3]。因此确诊后护理人员应当立即对患儿做好隔离消毒工作。患儿尽量采取入院治疗，护理人员应当为患儿提供一个隔离的环境，经常对室内环境进行消毒，保持室内空气清新，适当通风换气，任何物品不得随意带出或带入病房。

　　2)密切监测病情

　　手足口病是一类较为严重的传染病，如果救治不及时很容易使病情加重，对患儿的神经、呼吸、循环等系统的发育均有不良影响，严重时甚至会导致死亡。入院后护理人员应当密切观察患儿病情发展，巡视间隔不超过30min。由于患儿年龄小表达能力不足，因此护理人员应当通过体温、动作、皮肤颜色、呼吸等判断患儿病情发展，并做好相应的记录。如果患儿出现了病情进一步恶化的倾向时，应当及时报告医生。患病过程中，患儿由于疼痛的原因，会出现抓挠手足皮肤的情况，护理人员应当及时制止，必要时适当限制患儿活动。当患儿出现烦躁啼哭的情况，护理人员应当及时安抚患儿，尽量使之平静。

　　3)口腔护理

　　口腔是手足口病的“重灾区”，同时口腔的开放性也容易造成病毒进入呼吸到或是经消化道进入体内，因此护理人员应当加强对患儿的口腔护理。使用04%高锰酸钾溶液涂抹口腔皮疹，涂抹后保持30min再进食[4]。

　　4)饮食护理

　　患儿由于疾病的影响，全身系统均受到不同程度的影响。因此在饮食上应当注意适当增强营养摄入，增加蛋白质、维生素的摄入，多食用蔬果、多喝水；注意食物应当柔软易消化，温度温凉。对于高热患儿可采取物理降温。对于病情复杂，进食困难的患儿可采取静脉补液的方式补充营养与水分。

　　1.3.2 预防措施

　　1)健康教育

　　健康教育是任何一项疾病预防与保健工作中的首要任务。做好手足口病的预防工作首先应当增强家长的疾病知识。通过社区卫生服务、幼儿园等机构加强幼儿手足口病的健康知识宣传，提高家长认识。

　　2)加强检疫

　　作为流行病，加强免疫检查能够控制手足口病的发生发展。以社区、幼儿园为单位，定期对儿童进行体检，当发现幼儿出现四肢及口部疱疹，并伴有发热症状时应当立即进行隔离就医，防止出现传染。

　　3)环境消毒

　　幼儿正处于生长发育的重要阶段，其疾病的抵抗力不如成年人。保证幼儿的健康就为幼儿营造一个洁净的环境，在家庭、幼儿园内定期做好日常用品的清洁消毒，对于幼儿床上用品经常置于太阳光下暴晒，持室内空气新鲜流通。

　　4)加强幼儿个人卫生

　　家长及幼师应当在日常生活中保证幼儿勤洗手脸、勤洗澡、勤换衣，保证床单干净；不给幼儿食用不新鲜、生冷食物；对于儿童使用的餐具应当充分消毒。对儿童加强卫生教育，帮助幼儿逐渐养成良好卫生习惯，并做好监督工作。同时家长在接触幼儿以及幼儿使用物品后也应当进行认真清洁。

　　此外在日常生活中，家长应当加强幼儿营养，并要求儿童适当开展运动，提高身体抵抗力；当病毒流行季节，减少幼儿外出，回家后应当使用肥皂洗手。

　　2 讨论

　　经过上述护理工作后，所有患儿最终均痊愈，未出现严重并发症或是对患儿健康造成重大影响。手足口病是儿童常见传染病，目前尚无特效治疗药物。患儿除出现手足口及附近组织的疱疹、发热等典型症状外，随着病情的发展，患儿还会出现呼吸、循环、消化系统等全身性症状；严重时出现脑水肿、心肌炎、惊厥等，不仅给患儿身心带来极大痛苦，同时也会对其生长发育造成不良影响。因此家长应当对此引起足够重视，掌握手足口病的相关知识。一旦发现儿童出现手足口典型疱疹时应当立即就医，切不可拖延或是自行进行处理，以免延误病情，造成严重后果。由本次研究可知，加强预防，并对手足口患儿及时进行隔离消毒，口腔饮食护理等配合治疗，能够避免疾病的大范围传播，使患儿尽早痊愈，并减少疾病对于患儿健康的不良影响。

　　3 结束语

　　综上所述，手足口病患儿年龄较小，病情进展较快，若得不到及时有效的治疗和护理，极易并发肺水肿、脑膜炎、循环衰竭等危重病症，因此，及早识别小儿手足口病重症征象，密切监测病情变化，并给与积极的治疗和护理有助于提高小儿手足口病重症的救治成功率。

　　参考文献：

　　[1] 李夏莲，黄丽娇手足口病患儿口腔皮肤的护理体会[J]吉林医学，2010，11（17）：44-45

　　[2] 丘秀华，陈艳清，肖灼珍6例小儿危重症手足口病的护理[J]中外医学研究，2011，02（14）：244-245

　　[3] 马小绒，李腊梅小儿手足口病60例护理体会[J]基层医学论坛，2011，06（27）：195-196

　　[4] 白雁荣，范国义100例手足口病留观患儿护理体会[J]内蒙古医学杂志，2009，13（09）：621-622

　　郑华（河南省安阳市中医院儿科 455000）