老年人前列腺摘除术的临床护理体会

　　摘要：目的：探讨老年人前列腺摘除术的临床护理体会。方法：搜集2010年2月至2013年2月期间在我院进行前列腺摘除手术的80例老年患者的临床资料进行研究，总结其临床护理体会。结果：80例进行老年前列腺摘除术的患者术后恢复良好。结论：对实施前列腺摘除术的老年患者进行护理，能够在很大程度上提高患者的手术效果，避免并发症的发生。

　　关键词：老年人；前列腺摘除术；临床护理

　　前列腺增生是老年男性常见病，是前列腺逐渐增大对尿道及膀胱出口压迫，临床表现尿急、尿频、夜尿次数增加及排尿费力，引发尿路感染、膀胱结石、血尿、肾功能衰竭等并发症[1]。老年前列腺增生患者，各组织器官处于衰退状态，抵抗力和应激能力较低，因此需要早期积极治疗，甚至还需要手术治疗。针对2010年2月至2013年2月期间在我院进行前列腺摘除手术的80例老年患者进行护理，具体措施如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料本组患者80例，年龄最小66岁，最大87岁，平均（70±3.6）岁，其中15例患者合并有高血压症状，19例患者合并有糖尿病症状，所有的患者均没有腹部手术史，手术前心、肺、肝功能基本正常。80例老年患者均采用耻骨上前前列腺摘除术，有5例患者出现术后继发性出血症状，7例出现并发肺部轻度感染症状，在经过积极治疗后，有效控制了患者的肺部感染症状与继发性出血情况。80例患者的平均治愈天数为24d。

　　1.2 护理措施

　　1.2.1 心理护理老年人在手术之前，容易出现一系列的心理问题，难免产生焦虑、紧张的情绪，会严重影响手术质量。因此，护理人员要对老年人进行心理护理，分散其注意力，在最大程度上帮助患者缓解手术治疗过程中产生的疼痛。同时，应给予患者同情与关心，对患者提出的关于手术的问题进行详细的解答，多向患者介绍相关手术的成功案例，争取得到患者的配合。

　　1.2.2 留置导尿管的管理在老年患者进行前列腺摘除术前，要进行导尿管术并留置导尿管。导尿时应注意以下事项：首先，医护人员要严格执行无菌操作规程，进行插管操作时动作要尽可能轻柔，减轻患者的痛苦；其次，对留置导管的患者，要用0.02%呋喃西林溶液冲洗膀胱，每天1-2次。为避免患者的尿路逆行感染，每天两次用0.1%新洁尔灭棉球清洗尿道外口，并及时更新一次性盛尿袋。

　　1.2.3 手术前准备做好手术前准备工作，能够保证手术的顺利进行。在手术前为熟悉患者的身体状况，要进行胸部X线、心电图、B超、肝功能等检查，发现有13例患者患有高血压，18例患者患有糖尿病。手术前充分了解患者的身体状况，能够促进手术的成功。

　　1.2.4 密切关注患者的生命体征变化对老年患者进行前列腺摘除术后，要密切关注患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸频率的变化。老年人年龄大，生理功能降低，因此患者在手术后由于机体的创伤，免疫功能低下，生活自理能力降低。护理人员应耐心倾听患者的要求，密切关注患者的面色变化，观察患者是否出现呕吐现象，并随时观察患者的血压变化。

　　1.2.5 预防并发症的出现在老年人前列腺摘除术后，要采取措施减少和预防并发症的出现。首先，要预防患者的口腔感染，术后禁食期间要每天漱口3次，防止口臭及口腔感染的出现。其次，预防刀口感染，及时更换刀口的辅料，方式伤口的感染。第三，预防褥疮，护理人员指导患者家属在床上为患者擦浴，帮助其翻身，保证患者的床褥柔软、舒适。第四，预防肺部感染，手术后鼓励患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅。最后，预防血栓的形成，护理人员指导患者在床上进行功能锻炼，进行肢体伸展活动。

　　2 结果

　　80例进行老年前列腺摘除术的患者术后恢复良好。

　　3 讨论

　　通过总结80例老年前列腺摘除术患者的护理措施，发现对患者的术前术后教育在患者的治愈过程中起着重要的作用，能够帮助患者及其家属对手术的过程及注意事项有大概的了解，帮助患者积极主动配合医生的治疗，在很大程度上减少并发症的发生。同时，在手术后加强对患者生命体征的观察，发现异常情况及时处理，针对患者不同的情绪及心理变化情况，采取相应的沟通与交流方式，帮助患者顺利渡过手术期。

　　参考文献：

　　[1] 顾燕飞，俞智燕.整体护理对前列腺切除术后膀胱痉挛的作用[J].护士进修杂志，2001（12）.

　　[2] 邵明芳.前列腺摘除术后46例护理体会[J].安徽医药，2004（06）.

　　[3] 酒涛，赵明义，刘建军.前列腺摘除术后尿道狭窄的处理[J].中国医师杂志，2002（07）.

　　常桂玲(山东省寿光市人民医院 262700)