30例急性胃出血患者治疗期间的护理心得

　　摘要：目的：研究急性胃出血患者在治疗期间的护理方法。方法：以我院2010年3月到2013年3月收治的急性胃出血患者治疗为研究对象，对患者的临床资料做回顾性分析。结果：在治疗期间30例患者当中出现经过护理以后上述症状基本消失或得到有效的缓解，治疗期间无一例死亡，术后2个月回访显示28例患者黏膜愈合良好，2例检查怀疑为早期胃癌转入外科手术治疗。结论：急性胃出血患者的保守治疗当中做好护理工作能够保证治疗的效果，减轻、缓解并发症，让患者能够尽快恢复健康。

　　关键词：胃癌；消化道；护理

　　急性胃出血是一种比较常见的消化道疾病，具有治疗难度大、死亡率高的特点，患者在治疗的过程中会背负上很重的心理负担。传统的手术治疗的方式会给患者带来很大的痛苦，在这种情况下很多患者选择保守治疗方案，采用药物止血的方式，也能达到不错的治疗效果。本组患者就采用药物治疗的方式，对治疗期间的护理工作汇报如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组患者共计30例，患者年龄33~69岁，平均年龄（49.5±2.7）岁，其中男性18例，女性12例。30例患者经检查确诊为急性胃出血，12例患者伴有比较严重的胃溃疡，4例患者患有反流性食管炎。

　　1.2 护理方法

　　对于在保守治疗期间内的护理，主要采取分步骤细化护理的方法，将护理分为了4个模块，也就是围绕治疗工作的需要及并发症的护理，围绕手术治疗及术后的康复进行护理。

　　2.护理措施

　　2.1 一般护理

　　2.1.1 心理护理

　　急性胃出血患者一般都或多或少的存在一些心理问题，在治疗期间做好心理护理，对于治疗具有重要意义。在术前的护理当中，护理人员要以热情和蔼的工作态度对待病人，赢得病人的信任和合作，在护理当中要多与患者沟通，在沟通当中了解患者的心理状态。针对患者对治疗方案的忧虑，要向患者详细说明治疗方案的优点，同时向他们详细说明治疗过程中应该注意的一些问题，消除他们思想上的鼓励，树立起治疗的信心，主动配合医生完成治疗工作。

　　2.1.2 常规护理

　　患者入院以后严格按照要求做好患者的配血血型、血型交叉、凝血功能等8项检测，确保患者的身体状态达到药物治疗的要求。同时要给患者更换清洁病员服，系上手术用的腕带，准备好外周静脉留置针，取出义齿。还要详细讯问患者是否有过过敏史及其他药物过敏情况，本组患者均没有麻醉过敏史及其它药物过敏的情况。同时，比较紧张或疼痛比较剧烈的患者可以注射100mg杜冷丁等止疼措施。要密切观察患者的出血量，一般来说出血50ml以上就会出现黑便，出血300ml以上可能会出现呕血。在抢救治疗期间，要详细询问患者及家属出血的时间、出血量等，对患者的出血量进行准确的判断，为医生的诊疗、制定治疗方案提供详细的依据。如出血量不大，应该采取药物治疗的方式，服用药物止血；如出血量比较大要及时为患者输全血。同时要按照主治医生的要求，对患者进行静脉补液扩血容量、静推止血针如止血敏等止血措施，在最短的时间内止血。

　　2.3.1 饮食及休息护理

　　止血以后，要观察患者的生命体征情况，主要观察患者是否有腹痛、恶心、呕吐及出血症状，如有上述症状应该采取必要的措施，待这些症状缓解以后可以进食温凉流质的食物。2d以后如患者没有出现异常情况，可以进食一些低温半流质食物，进食的时候按照少食多餐基本要求配置食材，10d以后如患者无不适感，可以逐渐的过渡上正常饮食。术后24h内患者要绝对的卧床休息，一般采取平卧或半卧位。24h后如患者没有其它不适感，可以下床活动，逐渐恢复的正常的身体活动，但是2周之内最好不要进行剧烈的活动。

　　2.3.2 病情及药物护理

　　治疗期间要严密贯彻患者的生命体征情况，在工作当中要耐心的对待患者，多与患者进行沟通和交流，了解患者是否有腹胀、腹痛等症状，如有腹痛要讯问腹痛的部位、持续的时间、厉害程度等等。还要观察患者的呕吐物及排泄物的颜色、性状和量，如发现患者出现异常情况，要及时通知主治医生采取影响的处理措施。严格按照医嘱要求及治疗方案确定的时间，引导病人进行常规实验室检查及胸腹X线检查。术后患者的用药主要是以抑酸、止血、抗感染等药物为主，护士应该每天按时给药，同时要患者服药后患者的实际疗效，以及有无不良反应。急性胃出血治疗主要是以药物治疗为主，在药物治疗期间患者在服用药物以后可能会出现一些不适症状，护理人员在护理工作当中，一方面要严格配合医生的治疗方案，定期对给患者服药；另一方面，服药治疗期间，要密切观察患者服药后的的药物反应情况，以便于能够及时发现异常情况，采取比较的抢救、处理措施。对于比较严重的胃出血患者要转入外科，进行手术止血。

　　2.4 并发症护理

　　急性胃出血治疗过程中并发症主要有腹痛、穿孔、消化道狭窄梗阻等等，对于患者的并发症应该引起护理人员充分的重视，一旦出现要采取相应的处理措施。对于腹痛的患者要观察腹痛的程度，一般来说在治疗期间都会出现不同程度的腹痛，对于轻度的腹痛一般无需处理、自会痊愈，对于比较严重的可以给予抑酸剂处理，一般可以解决。患者咽喉疼痛也比较常见，一般也无需处理，对于比较难受的患者可以使用西瓜霜喷剂减少疼痛感，上3d之内一般会消失。本组患者当中有2例出现迟延出血，经过保守治疗以后得到有效的控制。

　　3.讨论

　　治疗急性胃出血治疗主要是以止血为主。在治疗期间，要根据患者的出血量及严重程度选择最合适的质量方案。认真做好患者的护理工作，能够让患者在术前配合医生做好各项检查及准备工作，为治疗的进行奠定良好的基础。在治疗过程中，做好护理工作能够减少各种术后并发症，帮助患者早日康复出院。患者出院之前，要指导患者养成健康的饮食习惯，严格按照要求说明服药要求，要求患者必须进行定期的胃镜检查。

　　参考文献：

　　[1] 慈勤海.胃出血的常见原因分析及急救护理[J]。医学信息(中旬刊)，2011，（08）

　　[2] 武永明，孙利平.胃大部切除术后早期胃出血再手术15例临床分析[J].山西医药杂志；2008，(02)

　　洪秋平、陈丽丽、杨美玲(山东省德州市中医院 253000)