对比腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床效果

　　摘要：目的：对比腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床效果及安全性，以供临床参考。方法：回顾性分析我院于2012年01月-2014年01月收治的76例盆腔炎性包块患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，每组各38例。其中研究组给予腹腔镜手术，对照组则行开腹手术治疗，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、血象恢复时间、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生情况。结果：研究组患者的手术时间、血象恢复时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量则明显少于对照组；从并发症的发生情况看，研究组共有3例（7.89%）患者出现并发症，对照组则有12例（31.58%）患者出现并发症，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块效果明显优于开腹手术，其创伤小、术后恢复快、并发症少，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床上推广应用。

　　关键词：腹腔镜手术；开腹手术；盆腔炎性包块

　　盆腔炎性包块是妇科中较为常见的病症之一，若症状较则一般可通过服用抗炎类药物缓解，而病症严重者则需行手术联合药物治疗。传统开腹手术虽能起到良好的治疗作用，但具有创伤大、术后恢复慢、感染性高等缺点。随着近年来腹腔镜手术在临床上应用越来越广，其凭着创伤小、恢复快等优点逐渐成为治疗盆腔炎性包块的首选术式[1]。我院以76例盆腔炎性包块患者为研究对象，将腹腔镜手术与传统开腹手术的效果及安全性进行对比。具体操作如下：

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院于2012年01月-2014年01月收治的76例盆腔炎性包块患者，年龄25-48岁，平均年龄（35.28±4.45）岁，病程3个月-3年，平均病程（1.23±0.61）年。所有患者均经临床症状和B超等确诊为盆腔炎性包块，且符合本次研究的纳入标准和排除标准，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，每组各38例。其中研究组年龄25-47岁，平均年龄（35.78±4.41）岁，病程4个月-3年，平均病程（1.28±0.58）年，研究组年龄26-48岁，平均年龄（36.28±4.19）岁，病程3个月-3年，平均病程（1.49±0.76）年。两组患者在年龄、病程等一般资料上比较差异未见统计意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准[2]：①B超提示子宫后方或一侧附件区的囊性包块直径在5cm以上，且形态不规则；②中粒细胞或白细胞增高；③下腹反复疼痛、发热，阴道分泌物增多；④签署知情同意书者；排除标准[3]：①盆腔恶性肿瘤患者；②有腹腔镜手术禁忌症患者。

　　1.2 方法

　　研究组给予腹腔镜手术治疗，于术前3d给予抗生素静脉滴注治疗，以达到抗炎的目的，术前30min加用1次抗生素。行硬膜外全身麻醉，让患者取头低臀高位，在脐部下缘切一道横切口，并置入腹腔镜，探查盆腔内的各个部位的外观，同时给予盆腔粘连松解术。若患者出现输卵管积脓但无生育要求，给予患侧输卵管的切除合并盆腔脓肿病灶清除术，而对于有生育要求的患者则给予输卵管造口术合并盆腔脓肿病灶的清除术。术毕给予生理盐水冲洗，直到冲洗液呈现出澄清的状态，以甲硝唑和5%的葡萄糖液进行盆腹腔的冲洗，并留置腹腔引流管。术后行常规抗炎治疗。对照组患者给予开腹手术治疗，行硬膜外全身麻醉，并在脐耻间作纵行切口进入盆腔，其他基本步骤与研究组相同。

　　1.3 判定标准

　　记录并对比两组患者的手术时间、术中出血量、血象恢复时间、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生情况。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料则用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 两组患者治疗情况对比

　　研究组患者的手术时间、血象恢复时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量则明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2 两组患者并发症的发生情况对比

　　研究组共有3例（7.89%）患者出现并发症，2例出现伤口感染，1例出现肠粘连，对照组则有12例（31.58%）患者出现并发症，7例出现伤口感染，3例出现肠粘连，2例出现肠损伤，组间比较差异有统计学意义（X2=5.3158，P=0.0211）。

　　3.讨论

　　盆腔炎是妇科常见病之一，其主要由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及厌氧菌感染所致，近年来临床研究发现该病的发病率有逐年上升的趋势，因此盆腔囊肿及炎性包块的发病率也随之增高[4]。盆腔炎性包块的主要临床表现有：发热、阴道出血、下腹疼痛等，盆腔、卵巢及输卵管可触及脓肿等炎症性包块，若不及时治疗则极有可能引起慢性盆腔痛、不孕症、盆腔粘连以及异位妊娠等[5]。随着近年来腹腔镜技术的不断发展，其逐渐取代传统开腹手术成为治疗盆腔炎性包块的首选方式。腹腔镜手术能从小切口探查盆腔，准确定位发生病变的部位，还能清晰地观察包块的大小，从而使得手术过程中能直接吸取病灶中的病原体，缩短手术时间[6]。另外，腹腔镜手术均采用电凝操作，包括切开、止血、结扎等一系列操作，这就减少了异物残留在患者体内的风险，有效预防肠道粘连等并发症的发生。为了对比分析两种术式治疗盆腔炎性包块的效果，我院展开本次研究。结果表明，腹腔镜手术治疗组相较于开腹手术治疗组，手术时间、血象恢复时间、术后排气时间、住院时间均明显更短，术中出血量也更少，术后并发症的发生机率也明显低于开腹手术治疗组。

　　综上所述，腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块效果明显优于开腹手术，其创伤小、术后恢复快、并发症少，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床上推广应用。

　　参考文献：

　　[1] 胡冬梅.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析[J].中外健康文摘，2014(17)：193-193.

　　[2] 张柱香.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2014(02)：361-361.

　　[3] 孟浪.腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块疗效与安全性研究[J].当代医学，2014(09)：54-54，55.

　　[4] 程碧辉.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析[J].大家健康（中旬版），2014(02)：67-67.

　　[5] 彭丽芳，唐晖，黄蕾，等.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的40例疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013(09)：682-682，683.

　　[6] 吴晓琼.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较[J].健康必读（中旬刊），2013，12(11)：220.

　　李洪颖（商丘市中心医院妇产科 河南商丘 476000）