脑血栓患者的家庭医疗护理

　　摘要：在我国，每年有90万人死于脑血栓病，60万人因该病卧床不起，需要他人照顾，很多患者在医院治疗出院后，因家庭护理难以达到相应标准与要求，导致再次发病或产生其他并发症而死亡。因此，如何加强脑血栓患者的家庭医疗护理水平，延长患者生命乃至达到康复水平，是本文论述的主要内容。

　　关键词：脑血栓；家庭护理；机能恢复

　　脑血栓患者一旦发病，轻则生活难以自理，重则危及生命，由于其积累周期较长，发病前征兆常被人们所忽视，发病时具有突然性，虽然我们具备了一定的认识，但基于上述原因，加之现代人精神压力大、生活不规律等使得脑血栓发病率逐年呈递增趋势，所以，如何对脑血栓患者完成医院治疗后，提高家庭医疗护理水平，增加患者康复几率，是治疗脑血栓患者的侧重点。

　　一、出院后的前期医疗护理

　　脑血栓患者经治疗出院后的前期医疗护理应以遵从医嘱为主，安抚患者情绪为辅。脑血栓患者在发病之初，由于身体机能发生重大改变，血栓在脑血管中造成堵塞，通常在临床上表现为半身不遂、失语、智力下降等，在以主治医师医嘱为依据进行药物溶栓治疗的同时，对患者进行心理疏导与干预进行情绪控制也是家庭医疗护理的重要组成部分。

　　一般西医治疗脑血栓所用的基本药物有烟酸或盐酸罂粟碱；降颅压药（如：甘露醇）及抗血小板聚集剂（如：潘生丁合并阿斯匹林）。这些常规药物可结合医嘱和患者实际状况进行使用，但需要注意的是要区分临时医嘱、长期医嘱的不同之处，护理人员最好为始终同一人护理，便于了解掌握患者的基本病情及不同时期的临床表现所发生的变化。

　　在实际对脑血栓患者进行护理的过程中，经常会出现患者在医院治疗期间情绪较出院后在家中静养期间情绪更为稳定的现象，此时患者心理压力较小，对主治医师及护士心理依赖性较强，因此在此期间患者心理波动不大。实践中，脑血栓患者一般在发病的初始阶段及经治疗出院返回家中后情绪波动较大，对家人的护理容易产生怀疑的态度，情绪激动故而产生较大的情绪波动。

　　基于上述原因，在对患者进行家庭医疗护理的时候，应做到以下几点：

　　1、遵从医嘱，科学合理用药。大多数脑血栓患者在春秋两季静脉滴注溶栓药物的习惯，在此静脉滴注溶栓药物一定要在正规医院且有医师正式医嘱的情况下进行，在滴注前应对患者身体状况进行全面检查，患有脑血栓的病人在病发后经常性的伴随患有动脉粥样硬化、高血压、冠心病和糖尿病，并且男性多于女性。因此用药时要十分谨慎，以防用药不当而造成严重后果。

　　2、注意心理疏导，安抚患者情绪。家庭医疗护理应努力为患者营造舒适安静的修养环境，减轻久卧病床患者的生理疲惫感和减少行动不便带来的烦恼和沮丧。帮助患者协调其社会生活，尽量恢复患者发病前的生活氛围，用护理技巧填补患者的体力，智力和意志方面的缺陷，由浅入深由易到难的对患者体力和智力方面进行训练，促进自主生活的能力。多收集并讲述成功康复的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　二、出院后的中期家庭医疗护理

　　治疗出院后的中期，是患者回到家中后恢复身体机能的关键时期，家庭医疗护理尤为关键，此时患者对患病的事实情况已基本接受，情绪平稳，能理智配合护理人员进行恢复性锻炼。

　　1、在家庭医疗护理中，护理人员可以参照患者在医院进行治疗时的训练内容，在家庭内设置相关器具和设施，如可锻炼患者上、下肢力量、行走能力的拉力器等。注意循序渐进进行锻炼，不可贪多冒进，以免患者产生抵触情绪。对一侧肢体无自主控制能力的脑血栓患者，护理人员要根据具体情况设置器械，方便患者。对于手指做精巧动作的恢复训练可借助拿筷子、梳头、写字、解扣子等日常活动进行。

　　2、对于失语的脑血栓患者通常伴随吞咽能力减弱的情况，吞咽能力减弱直接影响患者进食，不利于患者的营养吸收，延迟患者康复时间，因此护理人员可对患者进行相应的吞咽能力恢复训练，调节呼吸，吞咽唾液，锻炼舌、咽喉、食道的肌肉群力量。

　　3、失语患者的语言功能恢复应贯穿家庭医疗护理工作的始终，需要护理人员坚持不懈的敦促患者配合训练，从气息训练开始，从较容易说出的字开始，逐步加大难度。如患者只能说出简单的当个字，则可让患者结合手势、肢体语言等辅助表达，此时就需要护理人员与患者形成默契，及时理解患者所要表达的意思，帮助患者解决困难。

　　4、对病情较重卧床不起的脑血栓患者，护理人员要时刻保持患者身体清洁，勤洗澡多换内衣，防止出现褥疮及其他皮肤病发生。还要保证每天对患者的翻身和按摩，并可按中医穴位按摩理论对患者肩隅、曲池、手三里、外关、合谷、环跳等穴位进行推拿按摩，促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，改善关节僵硬情况，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养。按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。

　　5、对于大小便难以自理的患者，护理人员要表现出相应的耐心和细致，力争做到患者的排泄物不污染衣物，保持患者自尊心。对大小便困难的男性患者，应定期对其前列腺、膀胱、直肠等部位进行超声波检测，做到防范于未然，保持患者健康。

　　三、出院后的后期家庭医疗护理

　　脑血栓患者出院后期，一般病情已经稳定，此时恢复患者发病前的生活环境及社会交际，为患者重新以与以往不同的形象融入家庭生活和社会生活创造条件。

　　1、对于病情较轻的患者，护理人员应当做到在家庭内以便利患者生活为主，其他家庭成员尽量以患者为中心，在不严重影响自身生活的前提下，为方便患者的起居饮食等方面提供帮助。能够依靠辅助工具独立行走的患者，护理人员可以适当减少对患者的搀扶次数，帮助其锻炼腿部力量，增强行走能力，树立战胜疾病的信心。

　　2、对于年纪较大、病情较重、生活不能自理的患者，护理人员应当密切注意患者每天的生理及心理的波动起伏，在其身体条件允许的情况下，可借助轮椅将患者推至室外进行适当活动，鼓励患者对可活动的一侧肢体进行锻炼。

　　3、对于在患病前有相应业余爱好的患者，护理人员还应当帮助患者重新投入到此爱好当中去，以此帮助患者保持正常社交活动、平静情绪、保持积极向上的良好心态。

　　参考文献：

　　[1] 朱丹丹.脑血栓患者的家庭护理.中国社区医师，2009，（19）

　　[2] 张艳琴，张俊梅.脑血栓病人的康复治疗与护理.河南职工医学院学报，2009，21(3).

　　作者简介：古锦平；（1983-），女，汉族，籍贯：福建南平，单位：武警广州指挥学院门诊部。

　　古锦平（武警广州指挥学院门诊部 广东省 510440）