腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较分析

　　摘要：目的：观察并分析腹腔镜和开放手术在急性阑尾炎的临床治疗中的应用效果。方法：2013年1月~2014年1月，共计100例急性阑尾炎患者来我院就诊，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。观察组应用腹腔镜手术疗法，而对照组则应用传统开放手术进行临床治疗。对比分析两组患者的手术所需时间、出血量、第一次肛门排气的时间和住院时间以及并发症的发生率。结果：两组患者的上述指标相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义(P＜0.05)。结论：在急性阑尾炎的临床治疗中，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术时间少、创伤小，且患者的预后质量更佳。

　　关键词：开腹手术；腹腔镜手术；急性阑尾炎；应用效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）3-0005-01

　　在临床上，急性阑尾炎的发病率较高，属于一种常见的急腹症。在以往治疗急性阑尾炎时，开放手术是常用疗法。近年来，随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜手术在急性阑尾炎的治疗中的应用范围逐步扩大。为了深入地对比分析腹腔镜和开放手术在急性阑尾炎临床治疗中的应用效果，本研究选取100例急性阑尾炎患者进行分组研究，结果理想，现作如下汇报。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2013年1月~2014年1月，共计100例急性阑尾炎患者来我院就诊，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男36例，女14例，年龄为20～55岁，平均年龄为（34.5+1.5）岁，患者的发病时间为1~6h，平均为（4.1+0.2）h；观察组中，男37例，女13例，年龄为21～56岁，平均年龄为（34.6+1.5）岁，患者的发病时间为2~7h，平均为（4.2+0.4）h。两组患者的基本资料如性别、年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组患者应用传统开放手术进行治疗

　　取患者的仰卧位，麻醉师对患者进行硬膜外麻醉；选取患者的右下腹部的阑尾位置行5cm左右的切口，依据具体情况，也可在患者的腹部直肌处行手术切口；将患者的阑尾病变部位常规切除，然后逐层地关闭；术后安置引流管。

　　1.2.2 观察组患者应用腹腔镜手术进行治疗

　　麻醉师对患者进行全身麻醉，麻醉方式为气管插管；护理人员取患者的仰卧位，主治医生借助于3孔法[1]对患者实施切除阑尾手术；常规建立患者的人工气腹，对患者的阑尾部位进行探查，对患者的粘连处进行锐性分离，以使患者的阑尾和相关的系膜部位可以完全显露于术野内；选取患者的阑尾根部，然后借助于分离钳进行开孔操作，并使用钛夹对患者的阑尾和相关的系膜实施结扎和间断处理[2]；对患者进行电凝止血处理，若患者不存在渗液现象，则使用生理盐水冲洗患者的腹腔；术后安置引流导管。

　　1.3 观察指标

　　观察并记录两组患者的手术所需时间、出血量、第一次肛门排气的时间和住院时间以及并发症的发生率。并发症主要包括腹腔脓肿或出血、切口感染、肠瘘以及肠粘连等[3]。

　　1.4 统计学分析

　　本研究使用SPSS19.0软件，使用均数+标准差（X—+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

　　2.结果

　　2.1 两组患者的手术情况和预后情况分析

　　两组患者的手术所需时间、出血量、第一次肛门排气的时间和住院时间相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

　　2.2 两组患者并发症的发生率的比较

　　观察组中，腹腔脓肿或出血为3例，切口感染为1例，并发症的发生率为5.3%；对照组中，腹腔脓肿或出血为5例，切口感染为6例，肠瘘与肠粘连各为3例，并发症的发生率为22.7%。两组并发症的发生率相比，观察组要显著低于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

　　3.讨论

　　急性阑尾炎患者的临床症状主要是患者的右下腹部存在急性剧烈疼痛，导致多数患者伴有程度不同的恶心呕吐现象，临床检查可见患者机体内的嗜中性粒细胞和白细胞的数量出现异常增高的明显现象。临床研究发现，急性阑尾炎患者容易出现血液运行障碍，容易致使患者出现阑尾坏疽穿孔症状，需要及时地给予临床治疗。

　　在急性阑尾炎的治疗中，开放手术和腹腔镜手术均为常用方法。开放手术能够将患者的病变部位予以切除，缓解患者的临床症状，但是手术时间长、创伤大、出血量大，因此患者的预后质量有限[4]。而腹腔镜手术有着创伤小、出血少等临床优势，因此其应该范围逐渐扩大。本研究结果表明，观察组的手术效果和预后情况要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），提示，在急性阑尾炎的临床治疗中，腹腔镜手术的效果更佳，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]滕廷鹏，张春皎，李胜等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学，2012，15(23)：2670-2673.

　　[2]程国凌，贾晓青.三孔腹腔镜对急性阑尾炎的治疗效果分析[J].中国实用医药，2013，8(24)：143-144.

　　[3]陈明哲，王炜林，张晓林等.用腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，(13)：12-14.

　　[4]邝学军，彭钊，胡志立等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎患者的Meta分析[J].湘南学院学报（医学版），2012，14(4)：18-22.

　　卿凯

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