探讨应用督导呼吸训练对煤工尘肺患者呼吸功能的影响

　　摘要：目的：分析在煤工尘肺患者的治疗中应用督导呼吸训练的临床效果。方法：对我院收治的100例煤工尘肺患者实施督导呼吸训练。对比分析患者训练前后的肺部功能的改善情况。结果：与训练前相比，患者训练后的肺部功能的各项指标有显著的改善，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论：在煤工尘肺患者的治疗中应用督导呼吸训练，可以显著地改善患者的肺部功能和呼吸情况，优化治疗效果。

　　关键词：督导呼吸训练；煤工尘肺；呼吸功能；临床效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）3-0006-01

　　煤工尘肺属于一种职业病，会引发多种严重疾病如慢性阻塞性肺病等，可对煤矿工人的健康甚至生命安全构成严重威胁。在煤工尘肺的治疗中，药物疗法是常用疗法，但是所引起的毒副作用比较严重。有大量的相关研究指出，督导呼吸训练能够显著地改善煤工尘肺患者的呼吸功能[1]。为了进一步明确督导呼吸训练的临床价值，本研究回顾性分析了我院收治的100例煤工尘肺患者的临床资料，结果理想，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2012年4月~2014年4月，共计100例煤工尘肺患者来我院就诊。所有患者均属于男性，其年龄为61~84岁，平均年龄为（74.3+1.5）岁；病情分级：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者分别为23例、47例、30例。

　　1.2 训练方法

　　训练前，护理人员需嘱咐患者饮水，以有效地将大小便排尽，然后取患者的立位，指导患者对自己的呼吸进行调整。（1）腹式缩唇呼吸训练，患者的吸呼比需保持为1∶2，呼吸的频率为每分钟10次左右，嘱咐患者用鼻子和嘴进行吸气和呼气；指导患者适当缩唇，并使之呈现出吹口哨样；（2）指导患者分开双脚，使之和肩部保持一致宽度，并同时适当弯曲双膝的关节，而其双手需自然保持下垂；指导患者在吸气时，其双上肢需逐渐地向上提起并直至头顶，患者呼气时，其双上肢需逐渐地下沉，每次需连续训练15次左右；（3）指导患者抬高其双上肢并直至其胸前部位，告知其进行吸气时要将双手缓缓地合拢，而在呼气时，则要告知其分开其双手，然后向其后方进行划弧，此项训练步骤需连续进行15次左右；（4）指导患者抬高双手，并直至其腰部，告知其吸气时要自然向前划弧，并直至患者的双手合拢，然后告知其呼气时要分开其双手，与（3）相一致；（5）指导患者屈膝，并同时弯腰，以直至患者的双手过膝，然后告知其吸气的同时要向前划弧，直至双手合拢，而其呼气时则要伸展双膝，并直至腰部，而患者的双手则要分开划弧；（6）患者吸气时，要随之分开双手，并告知其要以其腰部为轴心，同时上身需尽量左转，当其呼气时，则要复原，当患者再吸气时，指导其右转身体，然后复原呼吸（训练时，嘱咐患者仅对腰部进行扭动，而要避免双下肢以及臀部的活动，幅度要适宜；（7）告知患者吸气时，其头部要适当地后仰，而当其呼气时要使头部保持略低的位置；嘱咐患者吸气时，其头部要是当地左偏，当其呼气时则要适当地右偏；然后再次吸气时其头部需右偏，当其呼气时头部则需偏左，以此进行重复活动训练，同时进行适当的颈部运动（针对不存在颈椎病的患者，护理人员可指导其适当地旋转头颈，否则便要注意颈部活动的范围，要坚持适度原则。

　　在训练的过程中，护理人员要对患者的耐受性进行密切观察，以准确地把握训练的时间及其频率；针对老年患者，由于其易疲劳，所以容易出现咳嗽等现象，需对其脉搏进行密切监测。

　　1.3 观察指标

　　使用Sensor8000型肺功能检测仪（由美国纽曼公司生产）对患者训练前后的肺活量（也即FVC）、残气量在总肺活量中所占的百分比（也即RV／TLC）和第1秒时的用力呼气量（也即FEV1）以及CO的弥散量（也即DLCO）[2]。

　　1.4 统计学分析

　　本研究使用SPSS19.0软件，使用均数+标准差（x+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

　　2.结果

　　训练后，患者的肺部功能的各项指标要显著优于训练前，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

　　3.讨论

　　煤工尘肺的发病因素是煤矿工人在其长期工作中持续性地吸入煤矽尘和煤尘以及矽尘等，导致其肺呼吸功能出现不同程度的障碍。煤工尘肺患者的临床症状主要是气促、胸闷以及呼吸障碍等，患者往往会有咳痰、持续咳嗽以及咯血等症状[3]。临床检查可见患者的肺部堆积着大量的弥漫性粉尘和肺泡，患者的肺间质发生明显的纤维化，并有大量的矽结节[4]。

　　本研究结果表明，实施督导呼吸训练后，患者的肺部功能指标均有明显改善（P<0.05），提示，在煤工尘肺患者的治疗中应用督导呼吸训练，可以显著地改善患者的肺部功能和呼吸情况，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]胡翠侠，杜素芝，李萍等.督导呼吸训练对煤工尘肺患者呼吸功能的影响[J].中华护理杂志，2012，44(7)：619-621.

　　[2]赖桂兰，黎宛笑，梁月贞等.督导呼吸训练在尘肺患者呼吸功能中的效果分析[J].护理实践与研究，2013，08(6)：7-9.

　　[3]张素定.督导呼吸训练对肺尘埃沉着病患者肺功能及临床症状的影响[J].中国当代医药，2014，21(19)：101-103，106.

　　[4]胡翠侠，杜素芝.督导呼吸训练对煤工尘肺患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2012，24(5)：435-437.

　　郭燕培

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