护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究

　　摘要：目的：观察并分析对行全肺切除术的肺癌患者实施护理干预对于防治各种并发症的临床效果。方法：2012年6月~2014年6月，共计100例肺癌患者在我院行全肺切除术，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。术后护理人员按照常规对两组患者行护理干预，在此基础上，对观察组患者实施全面护理干预。对比分析两组患者术后并发症的发生率。结果：观察组患者并发症的发生率要显著低于对照组患者，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。结论：肺癌患者行全肺切除术后对其实施全面的护理干预，可以显著地降低并发症的发生率。

　　关键词：护理；肺癌；全肺切除术；并发症；临床效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）3-0036-01

　　肺癌在临床上属于一种恶性肿瘤，该病症的发病率以及致死率均较高[1]。本研究选取100例行全肺切除术的肺癌患者进行分组研究，旨在探讨对其实施护理干预对于防治各种并发症的临床效果，结果理想，现汇报如下。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2012年6月~2014年6月，共计100例肺癌患者在我院行全肺切除术，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男性37例，女性13例，患者的年龄为39~75岁，平均年龄为（51.2±2.3）岁，其中，小细胞癌、鳞癌、腺癌、鳞腺癌、大细胞癌患者分别为12例、9例、10例、13例、6例，患者的病程为1~3年，平均病程为（1.9±0.5）年；观察组中，男性39例，女性11例，患者的年龄为40~78岁，平均年龄为（52.3±2.5）岁，其中，小细胞癌、鳞癌、腺癌、鳞腺癌、大细胞癌患者分别为11例、8例、12例、12例、7例，患者的病程为1~4年，平均病程为（2.0±0.3）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及病程等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

　　1.2 方法

　　两组患者均行全肺切除术，术后护理人员按照常规对两组患者行护理干预，在此基础上，对观察组患者实施全面护理干预，具体方法如下：

　　1.2.1 健康指导

　　抽烟是引发肺癌的一个重要因素。患者在行全肺切除术后，护理人员需指导患者培养健康的生活方式；依据患者术后的恢复情况，护理人员可指导其进行适量的心肺功能的相关锻炼；教会患者术后深呼吸的有效方法，以有效地降低肺泡萎缩的发生率[2]。

　　1.2.2 呼吸系统的护理

　　呼吸系统类的并发症也属于全肺切除术术后的常见并发症，如呼吸功能衰竭、肺不张、肺炎以及低氧血症等。因此，术后护理人员应全面监测患者的呼吸道情况，要确保患者的呼吸道始终处于通畅状态，针对存在呼吸困难的患者，护理人员可对其行吸氧治疗；指导患者进行有效咳痰，必要时可对其应用吸痰护理；依据患者的术后指标，可对患者进行抗生素治疗以及补钾治疗等，以有效地降低肺水肿等的发生率[3]。

　　1.2.3 心血管系统的护理

　　肺癌患者的肺组织经手术切除之后，患者容易出现低氧血症，同时其心肌的应激性也会出现不同程度的显著增高现象，导致各种心血管并发症的产生。术后，护理人员需要对患者应用面罩给氧，同时要对患者血氧饱和度的变化进行密切记录，要监测患者心电图的变化情况；术后，针对存在心律失常现象的患者，护理人员可在遵照医嘱的前提下使用强心剂等药物对患者进行对症治疗；在对患者行静脉滴注治疗时，护理人员需要对滴速进行有效控制。

　　1.2.4 肺癌合并糖尿病的护理

　　术后，患者多会存在糖代谢紊乱的现象，而患者的白细胞功能也会出现明显下降情况，致使患者的免疫力和抵抗力较差，因此患者的肺部容易发生感染现象，部分患者也可出现支气管胸膜瘘等不良现象。因此，术后护理人员需要密切监测患者的血糖值的变化情况，若发现患者的血糖值<11mmol/L且伴有明显肺部感染，则要依据患者的实际情况对其应用胰岛素治疗，以有效地控制患者的血糖，同时也可以对负氮平衡现象进行纠正，且可显著地改善细胞代谢水平，以降低感染的发生率。

　　1.2.5 饮食护理

　　在对患者行全肺切除术术前，护理人员需指导家属为患者提供适量的高热量以及高蛋白食物，并且要坚持清淡、易消化的原则，以有效地增强患者的免疫力和抵抗力，降低术后各种并发症的发生率。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者并发症的发生率。

　　1.4 统计学分析

　　本研究使用SPSS19.0统计学软件，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异显著。

　　2.结果

　　观察组并发症的发生率要明显低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。

　　3.讨论

　　近年来，有大量的相关研究指出，在我国，肺癌患者的人数呈现出不断增加的趋势，且有抽烟嗜好的患者属于该病症的高发人群[4]。在临床治疗肺癌时，全肺切除术属于常用的临床治疗方法，能够有效地控制患者的癌症病情，但是患者于术后容易产生多种并发症如肺部感染、支气管胸膜瘘、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常等，可严重影响患者的预后质量和全肺切除术的临床效果。

　　本研究表明，肺癌患者行全肺切除术后对其实施全面的护理干预，效果显著，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]石娥.老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果评价[J].中国医药导报，2012，09(19)：159-160.

　　[2]李秀敏.分析肺癌全肺切除术围手术期的整体护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(4)：1832.

　　[3]孙辉.肺癌全肺切除术围术期护理措施的临床价值分析[J].中国卫生产业，2012，(30)：19.

　　[4]李瑞芳，龚兰娟，秦小友等.原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会[J].中国当代医药，2012，19(10)：145-146.

　　李明贵