正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床观察

　　摘要：目的：研究讨论正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床疗效。方法：随即抽取在2014年1月至2015年1月间至我院牙科室接受治疗的90例牙列缺损伴牙颌畸形患者，将这些患者各自随机的分成两组，一组使用正畸联合修复治疗方案，设为研究组；另一组单纯采用修复方案，设为对照组。比较两组患者的临床疗效情况。结果：研究组45例患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组68.89%的总有效率，差异具有统计学意义（p＜0.05）。另一方面，正畸联合修复是包括两种治疗过程的方案，所以治疗时间明显高于单纯的修复，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形在临床上的效果较为显著，安全可靠，是值得推广应用的理想方案。

　　关键词：正畸；修复；牙列缺损；牙颌畸形

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）3-0038-01

　　牙列缺损患者经常在检查时发现伴牙颌畸形，所以选择有效的治疗方案显得至关重要。我院就正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床疗效这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基本资料

　　选择牙列缺损伴牙颌畸形患者90例，其中男52例，女38例，将这些患者随机的分成两组，设立研究组和对照组，每组45例。研究组患者中男24例，女21例，年龄为20~45岁，平均为27.2岁，其中由于自身发育因素导致牙列缺损的患者有18例，由于外伤因素导致的牙列缺损有17例，由于龋齿而导致的牙列缺损有10例；对照组患者中男26例，女19例，年龄为21~46岁，平均为28.6岁，其中由于自身发育因素导致牙列缺损的患者有20例，由于外伤因素导致的牙列缺损有18例，由于龋齿而导致的牙列缺损有7例。这两组患者在年龄、性别、病因上没有较大的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。

　　1.2 治疗方法

　　研究组患者实施正畸联合修复治疗方案，对照组患者实施单纯修复治疗方案，两阶段的主要步骤为：①正畸疗法：根据患者牙齿缺损的实际情况选取适合的模型，取患者头颅侧位定位片和全口曲面断层片，通过检查、X片分析、模型测量等方法设计相应的治疗方案，调整固定问题牙齿，并在疗程期内定期观察牙齿情况以确保治疗[1]。②修复疗法：修复的主要方式为以烤瓷桥固定，首先需要观察患者口腔内缺损的牙的位置、数量、间隙以及邻牙的情况[2]，准备好基牙，然后调整好烤瓷冠的外形，在患者口腔内试戴，对自然牙形成一种辅助的效果，最后进行固定粘连，观察修复的效果。

　　1.3 疗效标准

　　根据医学上关于牙列缺损修复的临床疗效标准：显效：修复牙的外形和正常牙齿相似，患者没有不适应感，周围邻牙和修复牙之间没有间隙，无松动现象[3]；有效：修复牙和正常的牙齿间基本相似，但是和邻牙间有间隙，基本功能正常，有少许松动；无效：修复牙和正常牙的基本形态存在较大差别，有较大松动，基本功能出现障碍，而总有效率=（显效牙数+有效牙数）/受检牙数×100％。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　研究组45例患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组68.89%的总有效率，差异具有统计学意义（p＜0.05），具体情况附表一做详细的介绍。

　　另一方面，正畸联合修复是包括两种治疗过程的方案，所以治疗时间明显高于单纯的修复，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

　　3 讨论

　　牙列缺损伴牙颌畸形是口腔科比较常见的一种主要由发育障碍、外伤、牙周病等因素导致的牙科疾病。牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，容易使得患者出现咀嚼功能退化甚至出现障碍、牙周组织改变以及发音出现改变等，根据缺损的部位和数量，这种影响的程度也是不一样的[4]。

　　牙列缺损患者一般采用直接修复的方案，但是牙列缺损的患者常伴有牙颌畸形现象[5]，所以在直接修复之前一般采取正畸疗法，即将患者的牙齿畸形的位置进行矫正，从而有利于之后的修复过程，而且对患者牙齿的美观也有一定的帮助。正畸能够从根本上改变患者的咬合关系和面形，扩大修复治疗范围的同时能够有效地去除一些病理性因素，有利于保护患者口腔内牙周组织的健康，改善修复的预后状况，同时可减轻因不良修复体给患者带来的痛苦，恢复了牙颌系统的正常生理功能[6]。我院将正畸联合修复方案运用到临床上，研究结果显示患者的总有效率显著提高。

　　综上所述，正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形在临床上的效果较为显著，安全可靠，是值得推广应用的理想方案。

　　参考文献：

　　[1]郑娟，吴洋，李清.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察［J］.中国医学创新，2013，10(8)：37.

　　[2]胡必翔，谈龙.正畸后应用修复方法治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床研究［J］.中国初级卫生保健，2012，26(9)：135.

　　[3]李闻博.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果［J］.贵阳中医学院学报，2013，(1)：96.

　　[4]葛晓言.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果分析［J］.中国基层医药，2011，18(1)：74.

　　[5]袁振飞.牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果分析［J］.生物医学工程学进展，2011，32(2)：99.

　　[6]赵晓静，李良忠，丁锐．正畸与义齿修复在伴有牙列缺损的成人错牙合畸形中的联合应用［J］．新疆医科大学学报，2010，30(3)：266-269．

　　董传莹 薛飞