腹部手术患者术后疼痛的护理干预效果

　　摘要：目的 探讨护理干预对腹部手术患者疼痛的影响。方法 收集我院腹部择期手术64例，随机分治疗组（32例）和对照组（32例）。通过不同的护理措施，观察两组治疗效果。结果 通过对比护理后疼痛评分有明显差异（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗组满意度为96.875%，对照组满意度为75.000%。结论 护理干预对实施腹部手术后的疼痛有良好效果。

　　关键词：腹部手术；疼痛；护理干预

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）3-0079-01

　　疼痛是外科术后常见症状，如果医护人员对患者术后疼痛不及时有效处理，容易使患者产生不良情绪，甚至影响预后。笔者现将2014年05月至2014年11月收治的64例需实施腹部择期手术的患者，按其住院尾号随机分为治疗组和对照组，研究总结如下：

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组共有64例，治疗组患者为32例，其中男13例，女19例；年龄分布在22—84岁之间，平均年龄为52.14±1.18岁；6例患者为胃部手术，12例患者为阑尾手术，14例患者为胆囊手术；对照组患者为32例，其中男14例，女18例；年龄分布在21—83岁之间，平均年龄为51.42±1.22岁；7例患者为胃部手术，11例患者为阑尾手术，14例患者为胆囊手术；将两组患者进行性别、年龄、以及病情等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组有可比性。

　　1.2 护理方法

　　对照组32例患者仅给予常规护理；治疗组32例患者在常规护理的基础上给予护理干预措施，方法具体如下：

　　1.2.1 健康教育护理人员应该重视患者的术前教育，向患者及家属讲解疼痛的相关知识，让患者了解即将开始的手术过程，麻醉方式，减轻其对手术的恐惧、焦虑感。帮助患者能舒适安全地渡过围手术期，告知其术后的切口疼痛为正常的生理反应。教会患者使用（VSA）疼痛评分表达自身疼痛程度。

　　1.2.2 数字评分法（VAS）的使用将疼痛的程度用0到10，共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个疼痛程度。VAS疼痛评分标准（0分-10分）0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分一6分：患者疼痛并影睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

　　1.2.3 用药护理遵医嘱及时为患者正确使用止痛药物。使用止痛药物时应注意：（1）了解止痛药物药理活性、适应证和禁忌证。（2）对于不能明确病因的疼痛，不能滥用，以免掩盖或延误病情。（3）患者自控止痛法，让患者主动参与减轻疼痛的过程，感觉疼痛时可自行使用自带镇痛泵。（4）如果非麻醉性药物能够达到止痛效果，就不要使用麻醉性药物。（5）评估和记录使用止痛药的效果。

　　1.2.4 心理护理患者疼痛程度与焦虑程度成正比。重视患者的自述，鼓励患者能及时表达内心的感受，并根据其表达的疼痛程度和心理状态，有针对性地进行安慰和教育，指导患者采用分散注意力的方法缓解疼痛，根据喜好选择适当的音乐，使其心情放松，以达到减轻疼痛的目的。从而降低患者的焦虑、抑郁等不良情绪，降低其疼痛程度。

　　1.2.5 基础护理全麻术后清醒患者或硬麻术后去枕平卧6小时后，生命体征平稳，可协助患者根据病情取舒适体位，可把双下肢抬高，双膝关节下垫软枕，使腹肌放松，经常更换体位。保持引流管通畅且妥善固定。定时观察切口敷料有无渗血渗液，如有异常及时汇报。鼓励患者早期下床活动。能及时正确的使用（VAS）疼痛评分评估患者疼痛的情况，帮助患者寻找减轻疼痛的方法，保持病室安静，保证患者正常休息。

　　1.2.6 饮食护理术后患者的营养及水的补给非常重要，它直接关系到患者的代谢功能和术后的康复情况。根据患者病情，遵医嘱指导患者进食高能量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，需少量多餐，易消化吸收。鼓励患者多饮水，多食新鲜的瓜果蔬菜以防便秘及腹胀，注意饮食卫生，并禁酒禁烟，忌食辛、辣、刺激性食物。

　　1.3 统计学处理

　　研究数据用SPSS13.0统计软件进行处理，用（X±s）来表示计量资料标准差，并用t检验统计结果，用卡方进行资料的计量。差异具有统计学意义为P＜0.05。

　　2.结果

　　治疗组患者实施护理干预后的总体满意度为96.875%，其中，28例为十分满意，占87.50%，3例为基本满意，占9.375%，1例为不满意，占3.125%；对照组患者实施常规护理后的总体满意度为75.000%，其中，2例为十分满意，占6.250%，22例为基本满意，占68.750%，8例为不满，占25.000%。对比两组患者的满意度，治疗组患者实施护理干预后的满意度明显高于对照组的，有统计学意义（P＜0.05）。

　　3.讨论

　　腹部手术后的患者感觉疼痛的原因除了手术创伤以及引流管的刺激以外，还与来自环境因素、心理因素以及生理因素等有关。针对各种因素，护理人员应有针对性的全方面评估患者情况，有计划的实施各种护理干预，以达到缓解患者疼痛程度的目的，如护理人员可与患者进行积极的、耐心的沟通交流，不仅能转移患者的注意力，从而降低患者疼痛程度，而且还可以提高患者对护理人员工作的满意度，甚至减缓医患的隔阂与矛盾。护理干预使患者及家属增加了对护理人员的信任度，使其能更积极有效的配合护理人员实施的护理干预，形成一种良性循环，并能树立患者战胜疾病的信心，间接直接的影响患者的预后。通过该研究数据表明，护理干预可以显著降低患者疼痛感，提高患者及家属对护理工作的满意度，如实施护理干预的治疗组患者，其对护理工作的满意度为96.875%，而实施常规护理的对照组患者，其对护理工作的满意度为75.000%，该数据表明腹部手术后的护理干预在临床上的使用有着积极的意义，应该熟练掌握并值得推广。

　　参考文献：

　　[1]彭涛.腹部手术病人术后疼痛的护理干预效果观察[J].全科护理，2011，26（10）：1654--1655.

　　[2]蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].临床护理，2009，47（18）：171--172.

　　[3]卢起飞.腹部手术患者术后疼痛的护理干预效果[J].当代医学，2010，02（03）：3158--3159.

　　吴敏