凉血地黄汤熏洗促进肛裂术后创面愈合的临床研究

　　【摘要】目的：观察凉血地黄汤熏洗促进肛裂术后创面愈合的临床疗效。方法：选择2012年3月至2013年6月我院收治的需进行肛裂切除术患者110例为临床研究对象，随机分为观察组（凉血地黄汤组）和对照组（高锰酸钾组）两组，每组55例。治疗后观察两组的疗效。结果：观察组患者的术后创面愈合时间、住院时间均显著低于对照组，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在治疗肛裂术后创面方面，采用凉血地黄汤熏洗比常规西药熏洗效果更为确切，值得临床推广使用。

　　【关键词】凉血地黄汤；肛裂；创面愈合；熏洗

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0032-01

　　肛裂是指齿状线下的肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，故肛裂又称为肛管溃疡[1]。由于该病患者会出现疼痛、便秘和便血等情况，所以给患者的排便带来了极大的困难。为了观察凉血地黄汤熏洗促进肛裂术后创面愈合的作用效果，我院医生进行了相关的临床研究。本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2013年3月至2013年6月我院收治的需进行肛裂切除术患者110例为临床研究对象，随机分为观察组（凉血地黄汤组）和对照组（高锰酸钾组）两组，每组55例。入选患者经检查确诊患有肛裂，所有入选患者均签署知情同意书[2]。排除标准为既往精神疾病患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、合并严重内脏疾病患者、由肠道疾病或性病引起肛门裂口者、不适合进行肛裂切除术者。观察组55例患者中，男29例，女26例，平均年龄（46.5±0.6）岁，平均体重（61.1±0.3）kg；对照组55例患者中，男27例，女28例，平均年龄（47.6±0.3）岁，平均体重（60.9±0.4）kg。两组患者从性别、年龄、体重等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组 对所有患者行肛裂切除术。术后给予患者高锰酸钾温水坐浴（高锰酸钾；水为1：5000），每次20分钟，早晚各一次。

　　1.2.2 观察组 对所有患者行肛裂切除术，术后给予患者凉血地黄汤坐浴，每次20分钟，早晚各一次。凉血地黄汤组成：黄岑1分，蔓荆子1分，荆芥穗1分，黄柏2分，知母2分，川芎2分，细辛2分，黄连3分，柴胡3分，羌活3分，防风3分，升麻3分，生地黄5分，当归5分，甘草2钱。以上中药加水煮沸，开始时采用熏蒸，水温降到人体适应时进行坐浴。

　　1.2.3 观察指标 观察两组患者的创面愈合时间、住院时间、治疗效果。

　　1.2.4 疗效评价标准

　　1.2.4.1 无效：术后肛裂复发或临床症状无改善甚至恶化。

　　1.2.4.2 有效：临床症状有所好转。

　　1.2.4.3 显效：临床症状明显改善。

　　1.2.4.4 治愈：临床症状完全消失。

　　1.2.4.5 总有效率=治愈率+显效率+有效率

　　1.2.5 统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 观察组患者的术后创面愈合时间、住院时间均显著低于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的创面愈合时间和住院时间比较见表1。

　　2.2 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的治疗结果比较见表2.

　　3 讨论

　　肛裂的发病机制目前临床上尚无明确的说法，其发病可能与多种因素相关。临床上认为长期的便秘和粪便干结导致排便时引起的肛门处机械性损伤是引发肛裂的主要原因之一[3]。而肛门外的括约肌前部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性较一般韧带差，且较为坚硬，此部位的供血也较其他部位更差，排便时肛管后壁承受了较大的压力，导致该部位容易受到损伤而引发肛裂[4]。

　　肛裂可采用保守方法进行治疗，但是如果保守方法治疗无效且症状较为严重的患者，还需进行手术治疗。而手术后创面愈合是临床医生关注的重点。

　　在中医理论中，肛裂属于风邪、湿邪和燥邪侵及肛门，使得局部气血运行不畅所致，而手术切除肛裂之后则加重了气机的运行不畅，导致气血不能充分地滋养创面，影响创面的愈合[5]。凉血地黄汤中的黄岑、黄柏、黄连具有清热祛邪等功效，柴胡和细辛可祛风，而当归、防风、知母等药材具有增加气血运行的作用。该方可以祛邪行气，增加血液运行。

　　本次临床研究结果提示了，对肛裂术后患者使用凉血地黄汤熏洗，可以促进创面的愈合，缩短愈合时间，缩短患者住院时间，提高肛裂切除术的治疗有效率，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]陈志鑫，陈勇.三黄汤熏洗促进肛瘘术后创面愈合的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，19：4363-4364.

　　[2]李艳芬，刘美灵.加味二黄汤熏洗促进肛瘘术后创面愈合的疗效观察[J].继续医学教育，2014，06：42-44.

　　[3]杨凌玉.清热活血中药坐浴对肛裂术后创面愈合的影响[J].中医学报，2014，08：1138-1140.

　　[4]薛伟彩，辛兴涛，张丙贵，李红艳，刘璋，徐会志.肿痛消熏洗对肛裂术后创面愈合的临床观察[J].河北中医，2014，10：1486+1539.

　　[5]郭光丽，刘梅珍，张亚滨，周立茹.清热解毒活血法促进肛裂术后创面愈合的临床研究[J].河北中医药学报，2013，01：18-19.

　　陈亚萍

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……