表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理体会

　　【摘要】目的：探讨表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的有效护理方式。方法：选取2013年12月-2015年2月我院收治的白内障患者108例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组患者54例。对照组患者使用常规方式进行护理，观察组患者使用围手术期护理的方式进行护理，观察两组患者对护理满意度的评分情况，比较两组患者护理的总有效率。结果：对照组与观察组比较，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。在护理满意程度评分方面，对照组对照组与观察组相比，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：将围手术期护理应用于表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障中能够有效提高护理的总有效率和患者对护理的满意程度，具有十分重要的临床应用价值。

　　【关键词】表面麻醉超声乳化；人工晶体植入术；白内障；护理方式；护理体会

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0081-01

　　为了探讨表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的有效护理方式，笔者特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年12月‐2015年2月我院收治的白内障患者108例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组患者54例。对照组患者男性24例，女性30例，年龄范围在40~87岁之间，平均年龄为（63.45±2.35）岁，病程时间为2~9年，平均病程时间为（4.47±3.45）年。其中高血压患者27例，占50%；糖尿病患者27例，占50%；观察组患者男性29例，女性25例，年龄在40~84岁之间，平均年龄为（63.85±2.16）岁，病程1~9年，平均病程（4.28±3.37）年；高血压患者30例，占55.56%；糖尿病患者24例，占44.44%。

　　患者均符合白内障的相关标准，患者术前视力层顶情况如下：指数患者30眼，占27.78%。其中0.3~0.5者6眼，占5.56%；0.05~0.3者14眼，占12.96%。手动光感患者20例，占18.52%。两组患者在年龄、性别、合并症情况等一般资料均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者使用常规方式进行护理，观察组患者使用围手术期护理的方式进行护理。观察组患者的护理方式如下：1、手术前护理。首先需要对患者的心理情况进行干预，加强心理护理，提高手术成功率，在手术检查的过程中如果发现心理承受能力较差或对手术恐惧的患者需要医护人员进行重点沟通，需要相关护理人员共心理学的角度上进行分析。另外还需要与患者进行沟通，并且还需要注意在沟通过程中自身的态度。笔者认为还需要向患者简单说明手术的基本情况，例如手术的时间、手术中麻醉药物的使用情况等，这样能够减轻患者的精神压力，消除焦虑和紧张情绪。其次，手术之前需要进行充分的准备，尤其是表面麻醉剂，主要选用美国爱尔康公司生产的爱尔卡因滴眼液。另外还需要对患者的姓名、性别、年龄、眼别、晶体、术式手术同意书等是否齐全等进行核查2、手术中护理。表面麻醉超声乳化人工晶体植入术需要的时间较短，因此护理人员需要提前做好手术过程中的各项准备，并且在手术中严格按照相关要求连接各种管道进行手术配合，还需要密切观察手术的进展情况，根据患者手术前方的深度情况调节流量和负压；3、手术当天需要戴眼罩，手术后的第二天摘除，询问患者的自觉症状，对患者的睡眠、饮食等进行干预，给与易消化的半流质饮食，保持大便通畅，便秘者酌情用缓泻剂；保持眼部卫生，防止眼部感染，术后避免弯腰，不要挤压，揉搓术眼，防止外伤碰撞头部，避免打喷嚏、咳嗽、揉鼻涕，注意保暖，勿感冒，术后前三天必须常规检查，严格按医嘱正确用药，术后有眼痛、眼胀及其他不适几时处理，手术后的一周需要嘱咐患者多多休息，可以适当地在室内进行活动，避免剧烈运动，避免看电视，报纸，勿用眼过度，眼部勿施加压力。糖尿病及高血压病人必须严格控制血压及血糖，定期门诊随诊。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者对护理满意度的评分情况，比较两组患者护理的总有效率。

　　1.4 评价指标

　　显效：经过治疗后，患者临床症状全部消失，无不良反应情况发生，患者生活质量明显提高；有效：临床症状得到明显的改善，无不良反应情况发生，患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，发生不良反应情况。

　　1.5 统计学方法

　　对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

　　2 结果

　　对照组患者显效25例，有效20例，无效9例，护理的总有效率为83.33％；观察组患者显效27例，有效26例，无效1例，护理的总有效率为98.15％，两组患者的相关结果经统计学分析后发现，X2=7.05，P=0.008，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

　　3 讨论

　　白内障情况发生的原因有多种，例如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，从而导致白内障情况发生[1]。

　　笔者认为，护理能够强化治疗的效果，因此实施优质的护理十分必要。另外，根据本人观点来看，在护理的过程中采用心理护理和认知护理必要性最强。首先，患者对手术治疗的方式存在着恐惧心理，因此根据患者心理状况的不同对患者进行有针对性的心理干预能够进一步提高患者护理、治疗的依从性，促进患者早日康复[2-3]。

　　其次，饮食护理和常规护理等能有有效降低患者的不良反应情况，能够为手术的成功保驾护航，是保证手术顺利完成的必要条件。

　　综上所述，在表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的治疗中使用围手术期此种方式进行护理不仅能够提高护理的总有效率，还能够有效提高患者对护理的满意程度，改善护患关系，具有十分重要的临床应用价值，值得大力推广应用。

　　参考文献：

　　[1]于永红.表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理[J].当代护士(学术版)，2010，08：54‐55.

　　[2]于永红.表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理体会[A].中华医学会.第三届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第十一届全国眼科学术大会论文汇编[C].中华医学会：，2006：2.

　　[3]王继康.超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，04：92‐93.

　　张婧 赵芬莲