早期护理干预对膝关节手术患者膝关节功能近期与远期效果的影响

　　【摘要】目的：观察并分析在膝关节手术患者中应用早期护理干预对其膝关节功能的具体影响。方法：选取100例膝关节手术患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理干预，在对照组基础上，观察组行早期护理干预。结果：两组近期恢复情况（主要是总住院时间、骨折愈合的时间和完全负重的时间）和远期效果（胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角）比较，差异均有统计学意义(P均＜0．05)。结论：在膝关节手术患者中应用早期护理干预的效果显著，可推广。

　　【关键词】早期护理干预；膝关节手术；膝关节功能；效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0065-01

　　在临床上，膝关节疾病属于发病率较高的关节疾病，老年人为这一疾病的高发人群，患者的临床表现主要是程度各异的膝关节疼痛，导致患者的关节活动功能显著降低，所以会显著地影响其正常生活。在膝关节疾病的治疗中，外科手术比较常用，但是由于人体膝关节的解剖结构比较特殊，所以术后患者容易出现膝关节功能障碍现象，因此需要加强护理干预[1]。为了深入地分析在膝关节手术患者中应用早期护理干预对其膝关节功能的具体影响，特开展本次研究，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2013年8月~2014年7月，选取我院收治的100例膝关节手术患者进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男28例，女22例，患者的年龄为55～79岁，平均年龄为(64．2±3．2)岁，病程为8个月~6年，平均病程为（3.1+0.2）年；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为57～77岁，平均年龄为(64．5±3．5)岁，病程为6个月~7年，平均病程为（3.5+0.5）年。两组患者的基本资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

　　1.2 方法

　　手术后，对照组行常规护理，主要是基础护理、饮食指导、病情监测等，在对照组基础上，观察组行早期护理干预，其内容主要包括：（1）心理疏导。手术后，及时地对患者进行心理疏导，为其介绍手术的进行情况和术后的注意事项，为患者讲解术后遵医嘱治疗的重要性，以缓解患者的紧张、焦虑情绪，增强其治疗依从性；（2）康复训练。手术后第2d时，引导患者实施适量的股四头肌等长收缩训练，要坚持循序渐进的原则；手术后第3d时，引导患者进行CPM被动锻炼，并辅之以适量的非负重主动锻炼，针对存在交叉韧带损伤或者侧副韧带的患者，需要适当地减少活动的范围)；要定期对患者行X线检查，如果患者已经有骨痂形成，且其骨折线模糊，那么可以视患者的具体情况引导其进行负重锻炼，并直至完全负重训练[2]；手术1周后，可引导患者进行直腿抬高锻炼，告知患者每次双腿抬高均需要大于或等于40°，且需要持续1min左右，每次的训练时间为20min左右，每日早晚各1次；（3）饮食指导。手术后，患者的日常饮食要坚持清淡、易消化的原则，并要注意及时地补充高热量、高蛋白和高纤维素食物，以增强患者的免疫力和抵抗力。

　　1.3 观察指标

　　术后，对两组患者均随访1年，观察并记录两组近期恢复情况（主要是总住院时间、骨折愈合的时间和完全负重的时间）和远期效果（胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角）[3]。

　　1.4 统计学分析

　　应用SPSS19.0软件，计量资料以（X—±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 两组近期效果比较

　　两组总住院时间、骨折愈合的时间和完全负重的时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

　　2.2 两组远期效果比较

　　两组胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

　　3.讨论

　　在膝关节疾病的发病中，患者的病理表现主要是半月板损伤，因此，外科手术旨在修复患者的半月板，并将撕裂的半月板碎片清除干净，以使患者稳定的半月板边缘部位得以保留。但是由于术中麻醉和手术操作以及术后制动等因素，患者在术后容易出现程度各异的膝关节功能障碍，会对手术治疗的效果产生严重影响[4]。

　　本研究中，观察组患者应用早期护理干预，在手术后，护理人员及时地对患者行心理疏导，以缓解术后患者的不良情绪，增强其治疗的信心，同时对患者行康复训练，以锻炼患者的患肢功能，增强患者的体质，预防各种术后并发症，促进患者早日康复[5]，此外，我们也对患者行早期饮食指导，旨在培养患者良好的饮食习惯，及时地为患者补充营养，以增强其体质，缩短其康复时间。

　　本研究中，观察组的近期效果和远期效果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），提示，在膝关节手术患者中应用早期护理干预能够显著地优化手术治疗的效果，可推广。

　　参考文献：

　　[1]秦春娟.早期护理干预对膝关节手术患者膝关节功能近期与远期效果的影响[J].泰山医学院学报，2014，(9)：957‐958.

　　[2]吴艳.关节镜下膝关节前后交叉韧带损伤重建术后早期康复指导及护理[C].//中国康复护理学术高峰论坛暨推进优质护理服务研讨会论文集.2012：333‐336.

　　[3]李平.早期护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓发生的临床观察[J].求医问药（学术版），2012，10(11)：156.

　　[4]曹媛.膝关节镜手术后关节疼痛和肿胀的护理干预[J].护士进修杂志，2015，(3)：249‐251.

　　[5]程小芸，方梅，郑粤湘等.护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(6)：908‐909.

　　彭娜