辅助人工髋关节术治疗股骨头坏死病人的护理方法

　　【摘要】目的：观察并分析应用辅助人工髋关节术对股骨头坏死进行治疗的护理方法及其应用效果。方法：选取100例股骨头坏死患者，所有患者均行辅助人工髋关节术治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行全面护理。结果：两组并发症的发生率和满意度比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：应用辅助人工髋关节术对股骨头坏死进行治疗的同时给予全面护理干预能够有效地预防并发症，提高患者的满意度。

　　【关键词】股骨头坏死；辅助人工髋关节术；护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0074-01

　　在临床上，辅助人工髋关节属于临床上常用的非限制性髋关节支撑器，在早期股骨头缺血性坏死的治疗中有着广泛的应用范围。在治疗过程中，辅助人工髋关节能够有效地模拟人体的髋关节结构，将其置于患者的髂骨与股骨的中间部位后能够加宽髋臼，可以使股骨头非承重面转变为承重面，进而能够有效地维持患者的髋关节空间构形，所以有助于股骨头负重的减轻，并能够对股骨头起着重要的保护作用[1]。但是由于股骨头坏死患者在围手术期容易出现感染、出血等并发症，因此需要加强护理干预。为了进一步分析应用辅助人工髋关节术对股骨头坏死进行治疗的护理方法及其应用效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2014年1月~2015年6月，选取我院收治的100例股骨头坏死患者，所有患者均行辅助人工髋关节术治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男性35例，女性15例，年龄为57~72岁，平均年龄为（63.2+2.3），病程为7个月~4年，平均病程为（2.1+0.2）年；观察组中，男性31例，女性19例，年龄为59~75岁，平均年龄为（63.5+2.5），病程为6个月~5年，平均病程为（2.3+0.5）年。两组患者的基本资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

　　1.2 方法

　　围手术期对照组行常规护理，主要是生活护理、病情观察、常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组行全面护理干预，其内容包括：

　　1.2.1 术前护理

　　1.2.1.1 心理疏导

　　手术治疗前，患者往往会担心手术治疗的安全性和效果，因此会出现程度各异的焦虑、紧张、恐惧等心理障碍，护理人员要及时地与患者进行交流，全面地掌握患者的心理状态，了解其主观感受和内心诉求，并及时地给予心理疏导，要善于鼓励、支持患者，帮助其树立治疗的信心和勇气。

　　1.2.1.2 健康宣教

　　护理人员要及时地为患者讲解股骨头坏死的发病机制、临床表现和辅助人工髋关节术的基本原理、主要步骤和预期效果，重点为其讲解手术治疗的临床优势，以增进患者对手术治疗的了解，增强其治疗依从性；指导家属为患者提供健康饮食，及时地为患者补充高热量、高蛋白、高纤维素食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物；嘱咐患者保证充足的睡眠。

　　1.2.2 术后护理

　　1.2.2.1 病情监测

　　手术后需要对患者的生命体征和手术切口进行监测，确定患者的切口是否存在渗液渗血现象，并要及时地为患者更换辅料；引流管要始终保持畅通，并要注意对引流液的颜色、量等进行观察和记录。

　　1.2.2.2 并发症的护理

　　（1）出血的预防。由于机体髋关节的解剖位置往往较深，所以术中患者的出血量较大，并且术后患者容易出现出血现象。手术后，要注意对患者的血压、脉搏和伤口渗血情况进行监测；如果发现患者出现伤口渗血现象，要及时地为其更换敷料，并行加压包扎处理，同时需要给予局部冰袋冷敷。（2）感染的预防。手术后，需要对患者的体温进行监测，并要结合患者的病情特点、手术情况和术后情况，在遵照医嘱的前提下给予抗生素进行抗感染治疗；在护理过程中，护理人员要严格执行无菌操作。

　　1.2.2.3 功能锻练

　　手术后1周时，如果患者的体征基本稳定，且其切口恢复良好，需要实施髋关节功能训练，主要是包括床上起坐训练、离床行走等，以锻炼患者的关节功能，促进其康复。

　　1.3 观察指标

　　观察两组并发症（主要是出血和切口感染）的发生率和满意度。使用满意度量表[2]评估患者的满意度。

　　1.4 统计学分析

　　应用SPSS19.0软件，计量资料以（X—±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 两组并发症的发生率比较

　　两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

　　2.2 两组满意度比较

　　两组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

　　3.讨论

　　近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对临床护理服务的质量也提出了更高的要求，在这一时代背景下，全面护理在围手术期中的应用价值日益凸显。全面护理指的是要结合患者的病情特点和护理需求为其制定包括术前、术后护理在内的全方位护理计划，以全面地提高患者的预后质量，巩固手术治疗的效果[3]。

　　本研究中，观察组50例应用全面护理，经研究，观察组并发症的发生率为8%，满意度为96%，对照组并发症的发生率为24%，满意度为82%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，应用辅助人工髋关节术对股骨头坏死进行治疗的同时给予全面护理干预能够有效地预防并发症，提高患者的满意度，可推广。

　　参考文献：

　　[1]武绍金.老年患者人工髋关节置换术护理及康复指导[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(7)：335‐336.

　　[2]李焕喜.高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理[J].中国医药指南，2012，10(17)：318‐319.

　　[3]孙洁，姚立梅.老年人髋关节置换术护理及探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(2)：647.

　　易敏