成人肝硬化腹水的临床诊断及治疗探究

　　摘要：目的 分析探讨成人肝硬化腹水的临床诊断及治疗，对其疾病特点进行总结。方法 选择2013年7月至2014年7月我院收治的80例成人肝硬化腹水患者作为本次研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取B超进行临床诊断，实验组患者给予腹腔穿刺进行临床诊断，诊断结束后，对比分析两组患者的确诊率，并对两组患者进行相应的临床治疗。结果 实验组患者的确诊率为97.50%，对照组患者的确诊率为80.00%，(p＜0.05)，差异具有统计学意义，80例成人肝硬化患者中，采用非手术疗法的67例，采用手术疗法的有13例，非手术治疗患者中，共有8例患者治疗无效死亡，即死亡率为11.94%，手术疗法患者中，共有5例患者治疗无效死亡，即死亡率为38.46%。结论 腹腔穿刺对成人肝硬化腹水的确诊率较高，具有快速、及时、准确的临床特点，能够为患者进行治疗提供切实合理的临床依据，值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广；成人肝硬化的危害性较大，死亡率较高，其中手术治疗的死亡率高于保守治疗的死亡率，故在临床治疗的过程中，应结合患者的实际情况，谨慎选择治疗手段。

　　关键词：肝硬化腹水；临床诊断；治疗；临床探究

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）4-0030-01

　　本研究就成人肝硬化腹水的临床诊断及治疗进行了分析和探究，现报告如下，供研究和参考。

　　1 一般资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择2013年7月至2014年7月我院收治的80例成人肝硬化腹水患者作为本次研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取B超进行临床诊断，实验组患者给予腹腔穿刺进行临床诊断，诊断结束后，对比分析两组患者的确诊率，并对两组患者进行相应的临床治疗。实验组患者中，共有男性患者28例，女性患者12例，年龄在31-75岁，平均年龄为（57.32±7.56）岁；对照组患者中，共有男性患者29例，女性患者11例，年龄在32-76岁，平均年龄为（58.14±8.43）岁，经确认参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为肝硬化腹水患者，并伴随有发热、腹痛、肾衰竭等临床症状，且排除其它严重病变及治疗禁忌患者，符合本次研究的基本条件。另，实验组与对照组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，即P＞0.05，差异不存在统计学意义，两组间可进行良好的比较和分析。

　　1.2 方法

　　1.2.1 诊断：对照组患者采取B超进行临床诊断，诊断过程确保操作流程规范，以减少误诊现象。实验组患者给予腹腔穿刺进行临床诊断，在穿刺之前为患者输注新鲜的冰冻血浆和血小板，穿刺完成后，需注意患者体内是否存在感染现象，当血清-腹水白蛋白梯度大于等于0.16mmol/L的情况下，可判定为门脉高压，且准确性高达97%，患者存在腹水症状。

　　1.2.2 治疗：保守治疗患者的具体治疗措施如下：首先对患者进行腹腔穿刺抽液，之后口服利尿药进行限钠，当患者的血钠在<120—125mmol/L时仅限水而不限钠，限钠完成后，排放腹水，增加利尿剂的使用，治疗过程中，提醒患者需戒酒，并注意血浆白蛋白的下降幅度过大及低血钠现象。手术治疗患者，采取肝移植手术对患者进行临床治疗，在肝移植之前，给予患者血液透析治疗，以控制患者的氮质血症和维持患者体内的水、电解质平衡。患者在手术结束后，还需给予持续的静脉透析治疗。

　　1.3 观察指标

　　对采取B超诊断的对照组患者和进行腹腔穿刺诊断的实验组患者的确诊率及治疗结果进行观察，以探究成人肝硬化腹水的临床诊断及治疗特点。

　　1.4 数据处理

　　对采取B超诊断的对照组患者和进行腹腔穿刺诊断的实验组患者的确诊率及所有患者的治疗结果进行统计学处理，研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，实验组与对照组患者的诊断结果具有差异，数据之间具有差异性。

　　2 结果

　　2.1 研究结果表明，采取B超诊断的对照组患者和进行腹腔穿刺诊断的实验组患者的确诊率存在明显的差异，(p＜0.05)，差异具有统计学意义，实验组患者的确诊率高于对照组患者。

　　2.2 研究结果表明，80例成人肝硬化患者中，采用非手术疗法的67例，采用手术疗法的有13例，非手术治疗患者中，共有8例患者治疗无效死亡，即死亡率为11.94%，手术疗法患者中，共有5例患者治疗无效死亡，即死亡率为38.46%。

　　3 讨论

　　肝硬化腹水是肝硬化的常见并发症之一，相关的临床资料表明，超过50%的肝硬化患者会并发腹水。肝硬化腹水的死亡率较高，尤其是张力性腹水患者在2年内的死亡率高达50%，给患者的身心健康及生命安全造成了巨大的威胁。故为肝硬化腹水患者寻找出科学有效的诊断及治疗方式具有重要的临床价值，是提高患者生存率的重要手段之一[1-2]。

　　肝硬化腹水在临床中常被误诊为嗜血细胞综合征，导致该现象的主要原因是两者的临床表现太过相似，因此对肝硬化腹水进行及时的诊断极其重要，是提高患者治疗效果与患者生存质量的重要手段。保守的排放腹水治疗和肝硬化移植术治疗是治疗肝硬化腹水的常见手段，在一定程度上均取得了较为积极的临床价值。在保守治疗的过程中，应该掌握限钠标准，因为肝硬化腹水常伴随着低血钠症，处理稍有不慎就可能导致患者直接死亡，当患者的血钠在<120—125mmol/L时应注意仅限水而不限钠[3-5]。

　　本研究结果表明，腹腔穿刺对成人肝硬化腹水的确诊率较高，具有快速、及时、准确的临床特点，能够为患者进行治疗提供切实合理的临床依据，值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广；成人肝硬化的危害性较大，死亡率较高，其中手术治疗的死亡率高于保守治疗的死亡率，故在临床治疗的过程中，应结合患者的实际情况，谨慎选择治疗手段。

　　参考文献：

　　[1]吴海清，王晖.肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗[J].临床肝胆病杂志，2012，28(9)：651-653.

　　[2]杜旭昶.肝硬化腹水合并低钠血症的临床诊治分析[J].基层医学论坛，2013，(10)：1264-1265.

　　[3]刘建军，李楠，智红等.对肝硬化腹水诊治中若干问题的认识与思考[J].临床肝胆病杂志，2012，28(9)：701-703.

　　[4]张仁雯，徐小元.2012年AASLD肝硬化腹水诊疗指南之肝肾综合征诊疗内容解读[J].临床内科杂志，2014，31(4)：282-283.

　　[5]欧阳丽萍，肖卫敏，张艳萍等.针刺联合中药敷脐治疗肝硬化腹水80例临床观察[J].河北中医，2013，35(1)：84-85.

　　徐梦甜

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