神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析

　　摘要：目的：分析神经内科危重症患者肠内营养的护理效果。方法：选取2013年7月-2014年7月我院收治的54例神经内科危重患者作为研究对象，全部患者均给予肠内营养支持，并进行综合护理干预，对营养支持前后患者的白蛋白（ALB）、Hb（血红蛋白）、尿素（BUN）、TP（血清总蛋白）、上臂肌围（AMC）等指标改善情况进行测量和比较。结果：治疗前后AMC、Hb等指标无明显差异（P＞0.05）；ALB、BUN、ALB等指标与治疗前相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对神经内科危重症患者给予肠内营养支持治疗和相应的临床综合护理，可显著改善患者营养状况，提高机体免疫力，促进神经恢复，具有积极的临床使用价值。

　　关键词：危重症；神经内科；肠内营养；临床护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）4-0078-01

　　神经内科接治的危重症患者，常会伴随意识障碍或球麻痹造成的吞咽困难情况，又因为机体应激后表现出来的代谢反应，会给营养摄入增加难度，也会导致营养代谢障碍，危及患者身心健康[1]。本文选取我院收治的54例神经内科危重患者作为研究对象，现做如下报告：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年7月-2014年7月我院收治的54例神经内科危重患者作为研究对象，其中男25例，女29例，患者年龄45-76岁，平均年龄（55.8±3.5）岁；置管事件7d-43d，平均置管时间（25.5±1.5）d；其中轻度与中度昏迷者14例，病毒性脑炎5例，脑出血和脑梗死各15例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 肠内营养支持方法

　　全部患者在病发36h-48h之间采用硅胶鼻胃管予以肠内营养支持治疗，待留置鼻胃管成功之后，予以鼻饲流质，确保24h内胃滞留量≤300ml，观察大便颜色和回抽胃内胃液，进而给予肠内营养支持。

　　1.2.2 护理方法

　　①基础护理：医护人员根据患者的具体病情选择相应的肠内营养方式，在此过程中对出入量进行记录，进行体液、电解质平衡等进行检查。给予体位护理，以免体位不佳或过低造成食物反流导致误吸情况。②心理干预：在给患者进行肠内营养之前，要与患者及其家属进行充分的交流沟通，将肠内营养支持的重要性告知患者，耐心听取患者生理和心理方面的需求，制定针对性心理干预措施；对输液期间造成的不适情况，要及时向患者解释，同时给予心理宽慰和辅导；讲述本院治愈成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性。③管道干预措施：开始鼻饲之前，要对鼻饲管的位置进行检查，进行胃液抽取工作，同时做好相应的数据记录；在实际的护理工作中，要谨防管道出现滑脱、扭曲、受压等情况。④输注管理措施：进行肠内营养期间，要合理控制和适当调整输液速度，监测胃内残留量，循序渐进的增加肠内营养液总量和浓度。间隔24h对输注营养液的管道进行1次更换，接头位置要做好无菌处理。⑤并发症护理措施：管饲开始前要先对呼吸道进行清理，帮助患者拍背并吸痰，以免喂养期间因为呼吸不畅等问题导致患者出现恶心呕吐；腹泻患者要保持肛门的清洁与干燥，以免出现皮肤破损，留取粪标本并送实验室检查，出现并发症后要及时向医生汇报，以便尽快给予对症处理[2]。

　　1.3 观察指标

　　对营养支持治疗前及治疗后10d内患者的AMC、Hb、ALB、BUN、ALB等指标改善情况进行观察记录。

　　1.4 统计学研究

　　采用统计学软件包SPSS15.0对实验得到的相关数据进行统计处理，计量资料应用平均值±标准差()，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗前后AMC、Hb等指标无明显差异（P＞0.05）；ALB、BUN、ALB等指标与治疗前相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　神经内科收治的危重患者，一般都存在吞咽困难和意识障碍情况，影响正常进食。再加上应激因素的干扰，使得机体始终处于高代谢和高分解的状态，代谢概率明显提升，能量消耗比较大，蛋白合成速度不抵分解速度，患者则表现出明显的低蛋白血症和负氮平衡情况。肠内营养支持治疗方法不仅安全可靠，经济实惠，还能显著改善代谢状态和负氮平衡，缩短治疗时间，符合患者生理需求，降低并发症发生率和病死率，对改善预后而言至关重要。与肠外营养支持方法进行比较，肠内营养支持更加接近患者自然生理状态，减少腹泻、消化道出血、腹胀等情况。对神经内科危重患者而言，肠内营养支持和针对性临床护理，具有良好的效果[3]。

　　本组研究中，治疗前后AMC、Hb等指标无明显差异（P＞0.05）；ALB、BUN、ALB等指标与治疗前相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。可见对神经内科危重症患者给予肠内营养支持治疗和相应的临床综合护理，可显著改善患者营养状况，提高机体免疫力，促进神经恢复，具有积极的临床使用价值。

　　参考文献：

　　[1]郑冬香，卢婉娴，谢佩卿等.降低神经内科危重症患者肠内营养误吸的方法探讨[J].护士进修杂志，2014，20(3)：203-205.

　　[2]王金萍.肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理分析[J].实用临床医药杂志，2014，35(14)：110-110.

　　[3]张咏梅，张润军，王润萍等.肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理[J].西南国防医药，2012，22(12)：1385-1386.

　　廖双贵