20例全胃切除治疗胃癌护理分析

　　摘要：目的：研究胃癌患者实施全胃切除术治疗的护理方法。方法：我院选择2012年8月~2014年8月间诊治的20例胃癌患者，所选的患者均实施了全胃切除术进行治疗，对其实施相应的护理措施。结果：所选的患者均安全度过了胃癌的围手术期，同时术后未出现严重的并发症。结论：对胃癌实施全胃切除术患者的术前及术后进行相应的护理工作，是有效预防患者术后出现并发症的关键操作，能够有效的提升临床治疗效果，延续患者的生命。

　　关键词：全胃切除；治疗；胃癌护理；临床分析

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）4-0095-01

　　胃癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，多见于中老年男性，位置主要在胃小弯、贲门以及胃窦部，大多数患者多采用根治性手术治疗[1]。我院选择2012年8月~2014年8月间诊治的20例胃癌患者，所选的患者均实施了全胃切除术进行治疗，对其实施相应的护理措施，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 基本资料我院选择2012年8月~2014年8月间诊治的20例胃癌患者，其中102例为男性，58例为女性；年龄在23~84岁之间，平均为（56.3±4.6）岁；其中66例为胃体癌，56例为胃窦癌，38例为胃贲门癌；分化程度：78例为低分化腺癌，68例为中分化腺癌，14例为印戒细胞癌，所选的患者均采取全胃切除术实施治疗，术后7~14天拆除缝合线。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 术前护理（1）术前准备：一般情况下，患有胃癌的患者因疾病的损害和饮食量的下降，常常会出现程度不等的低蛋白血症和水电解质紊乱，患者在实施前除了要进行常规的肝、心、肾、肺等脏器的常规检查之外，还要进行血生化检查，如有必要还应给患者输注全血液或者血液成分，这样能够更好的纠正患者体内水及电解质的平衡紊乱情况，以免患者在手术过程中出现低血压或者伤口感染现象，通过对患者的皮肤做好清洁工作以及试验工作，当实施胸腹联合切口时患者需要查看肺部有无感染以及咳嗽等情况，同时向患者及其吉萨胡说明手术中放置胃管和引流管的作用，进而得到患者及其家属的认可和配合。（2）心理护理：大部分患者常常对自身的病情极度恐惧，很多患者略有不适症状就想到自己是否患有癌症，想要立即得到治疗，但是常常又对手术后的治疗效果担心，害怕手术无法达到预期的目的，在这些情况下就会导致患者出现表情淡漠、沉默寡言的情况。因而，护理人员需要依据每个患者的心理状态以及具体病情制定详细的、有针对性的指导工作。（3）基础护理：指导患者实施床上练习，进行排尿、咳嗽、深呼吸、腹部呼吸等练习。

　　1.2.2 术后护理手术操作完成后，需要耐心、细致的对患者的表现进行观察，依据患者的病情制定有效的措施，最大限度的降低患者的疼痛程度，同时进行积极有效的预防，以免术后出现各种并发症，术后护理需要注意以下几点：（1）管道护理。患者回到病房后，要对其引流液量、性质以及单位时间内流速进行密切观察，确保引流管处于通畅状态，定时记录引流量，通过胸腹联合切除防止闭式胸腔引流管时需要密切观察其波动情况，定时更换和记录引流液的情况，当运用胃管进行胃肠减压时，要保证胃管的通畅程度，降低患者出现上消化道内液体潴留的几率，这是保证切口顺利吻合的前提条件[2]。（2）预防患者肺部感染。定时帮助患者变换体位，适当的拍打其背部，指导患者正确的进行深呼吸，帮助其排出痰液，对于痰液相对粘稠但是无法顺利排出的患者，可选择应用超声雾化吸入进行治疗。（3）营养管护理。当患者为全胃切除时，一般在手术时在患者的空肠位置上防止长约3mm的硅胶管。待患者手术完成后的118~148h，肠道蠕动恢复之后，运用滴管方式先滴入糖盐水约250ml，浓度控制在5%，但要注意查看患者有无酸胀、呕吐等不良反应，之后在逐渐的滴入果汁、鸡汤、肉汤等等，每天滴入量为1300mml，假如患者没有出现任何不适症状，即可将营养管拔除，帮助患者专为进食流质饮食。最开始的一周内每天应进食一些容易吸收和消化的食物，但是控制摄入量，选择高营养的流质饮食，从第二周开始可以逐渐过渡得到半流质饮食，假如患者没有出现不适症状，可逐渐增加进食量。（4）早期锻炼。鼓励患者早期进行锻炼，首先指导患者进行适当的床上运动，做深呼吸，依据患者的恢复程度协助其下床活动，但要注意不可过度，根据自身情况制定运动强度[3]。

　　2 结果

　　所选的患者均安全度过了胃癌的围手术期，同时术后未出现严重的并发症。

　　3 小结

　　通过对所选的20例实施全胃切除治疗的胃癌患者护理措施进行分析，让我们了解到手术前后额整体护理措施，术中密切观察患者的病变，让我们正确的评估和分析了患者的病情，进而提升了临床治疗效果。总而言之，对胃癌实施全胃切除术患者的术前及术后进行相应的护理工作，是有效预防患者术后出现并发症的关键操作，能够有效的提升临床治疗效果，延续患者的生命。

　　参考文献：

　　[1]高静，毛春英.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持42例的护理[J].护理与康复.2014，24(03)：415-416

　　[2]黄巍.高龄胃癌患者的护理[J].航空航天医学杂志.2011，48(01)：456-457

　　[3]宋晓凤，李守淼，李保中.腹腔热灌注化疗治疗胃癌的护理[J].航空航天医药.2010，20(02)：475-476

　　成俐