卵巢癌术后并发症53例的临床观察及护理

　　摘要：目的：分析探讨卵巢癌术后并发症的临床观察及护理。方法：选取2013年1月1日至2014年12月31日期间在我院接受卵巢癌细胞减灭术的53名患者为对象，记录其手术方式、并发症、住院时间。结果：53名患者术后均出现不同程度的并发症。并发症主要包括：手术切口愈合障碍者20例（37.7%）；肠梗阻者14例（26.4%）；电解质紊乱者10例（18.9%）；呼吸道感染者5例（9.4%）；直肠阴道瘘者1例（1.9%）；化疗药物过敏者3例（5.7%）。通过针对性的护理及治疗所有患者均于术后3个月内恢复，患者对护理的满意对高。结论：对于接受卵巢癌手术的患者，加强围手术期护理至关重要。护理人员应通过加强专业知识、密切观察患者情况，提前预知可能出现的并发症并做好应对措施，从而减轻患者痛苦。

　　关键词：卵巢癌；术后并发症；护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）4-0050-01

　　卵巢癌是妇科常见的及死亡率最高的恶性肿瘤，近几年来发病率已逐渐上升[1]。卵巢解剖位置特殊，患者在早期多无具有明显意义的临床体征及异常感觉，因此多少患者在就诊时已处于癌症晚期，手术后5年生存率较低。如何为接受手术的卵巢癌患者提供高质量的护理服务、妥善处理术后并发症是护理人员需注意的问题。本文选取了2013年1月1日至2014年12月31日期间在我院接受卵巢癌细胞减灭术的53名患者，对其手术后出现的并发症给予观察，针对不同患者、不同并发症给予高质量的临床护理，患者满意度高，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年1月1日至2014年12月31日期间在我院接受卵巢癌细胞减灭术的53名患者为对象，年龄33岁-52岁，平均（41.9±6.7）岁；术后住院时间为12天-37天，平均（15.1±4.4）天。

　　1.2 手术方法

　　53名患者均接受子宫全切手术、双侧卵巢切除术、腹部大网膜切除术、阑尾切除术，彻底清除盆腔病灶，清扫淋巴结。7名患者因病情需要在接受卵巢癌细胞减灭术的同时行部分肠管切除术，3名患者行肠造瘘术。53名患者在手术后均接受化疗。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。涉及的计量资料以x.s表示，涉及的计数资料以率表示。

　　2.结果

　　53名患者术后均出现不同程度的并发症。主要包括手术切口愈合障碍者20例（37.7%）；肠梗阻者14例（26.4%）；电解质紊乱者10例（18.9%）；呼吸道感染者5例（9.4%）；直肠阴道瘘者1例（1.9%）；化疗药物过敏者3例（5.7%）。通过针对性的护理及治疗所有患者均于术后3个月内恢复，患者对护理的满意对高。

　　3.术后并发症的观察及护理

　　切口愈合障碍为术后主要并发症。在进行换药时应严格遵守无菌操作原则，避免污染伤口，同时要密切观察切口情况，注意是否有异常渗出或开裂，并嘱患者不可剧烈运动，教会患者正确咳嗽咳痰和呼吸，避免缝线因腹部张力过大断裂。

　　肠梗阻为另一常见并发症。4位梗阻位置较低，采用低压盐水灌肠后症状缓解；10名患者为高位肠梗阻，给予持续胃肠减压术。在高位肠梗阻患者在肛门排气后，继续观察24小时，无异常后终止胃肠减压术。为避免术后肠梗阻的发生，对于身体状况较好、切口愈合无障碍的患者，术后早期即可嘱其适当下床散步、活动，对于身体状况不允许的患者也应在术后12小时后协助其翻身，以促进肠胃蠕动，防止肠粘连。

　　电解质紊乱的患者可通过临床补液、饮食进行调整。护理人员应多注意观察患者情况，指导患者术后合理进食，均衡营养，此举可避免临床低血钾的发生，降低因低血钾造成的肠麻痹的发生率。

　　上呼吸到感染多因患者抵抗力差、长时间卧床导致。护理人员可协助其取舒适半卧位，通过扣背等方式促使呼吸道分泌物排出。同时应保持病房空气流通，减少交叉感染发生率。

　　直肠阴道瘘的临床护理为保持外阴清洁，必要时给予药物坐浴，防止感染。一般无需特殊处理，患者可自行痊愈。

　　由于化疗引起的不良反应较多，护理人员应在化疗开始前进行必要的宣教，帮助患者建立信心。在操作时严格遵循医嘱，熟悉药物属性、用药顺序、时间、注射速度等，最大限度减轻不良反应。

　　4.讨论

　　卵巢癌是目前妇科疾病死率最高的恶性肿瘤，易发生广泛的腹腔内种植播散。为达到理想的细胞减灭术，常需要实施多器官切除[2]。因此手术风险和并发症的发生率也随之上升。如何通过优质的护理减少患者因并发症所带来的不适，是护理人员不容推辞的责任。围手术期的护理对患者生活质量及预后至关重要。除了给予必要的治疗性护理外，医护人员应提供相应的宣教及心理指导，以利于患者了解疾病、手术过程及术后可能出现的种种不适，避免不必要的恐慌，从而树立战胜疾病的信心。对于癌症患者来说，关爱和鼓励非常重要。为患者提供舒适温馨的治疗环境，通过专业知识化解术前术后的种种问题，能够提升临床疗效。综上所述，对于接受卵巢癌手术的患者，加强围手术期护理至关重要[3]。护理人员应通过加强专业知识、密切观察患者情况，提前预知可能出现的并发症并做好应对措施，从而减轻患者痛苦。

　　参考文献：

　　[1]何文杰，冀艳佳，马金丽，王江.12例腹腔镜下卵巢癌围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(17)：2614.

　　[2]吴慧莉，赵惠芳.卵巢癌细胞减灭术合并肠切除术后并发症的观察及护理[J].解放军护理杂志，2008（25）：56.

　　[3]黄秀华，刘爱华.卵巢癌79例术后并发症观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2013（19）：71.

　　金慧婷