创伤性断指再植术的围术期护理探讨

　　摘要：目的：探讨针对创伤性断指再植术在围术期中的护理措施。方法：选取我院2013年12月-2014年12月收治的创伤性断指再植手术患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规方法护理，观察组实施综合性方法护理，比较两组患者断指再植的成活率以及术后并发症发生几率。结果：观察患者断指再植成活率为95.56%（43/45），显著高于对照组的77.78%（35/45)，差异显著（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生几率6.67%（3/45），明显低于对照组的24.44%（11/45），差异显著（P<0.05）。结论：针对创伤性断指再植患者在围术期内实施综合性方法护理，可显著提升患者断指再植的成活率，并可明显降低术后病症发生几率，值得在临床上推广。

　　关键词：创伤性断指再植；围术期；护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）4-0061-01

　　目前，在急诊创伤临床治疗中，手外伤患者占有15%-28.6%的比例，在这之中断指的比例最大，断指不仅会对患者的正常生活带来影响，而且还会破坏手部的完整性，严重影响患者的身心健康。随着显微外科技术以及机械设备的发展，断指再植成活率也在不断提升[1]。针对此研究目的，本文选取我院90例断指再植患者进行了研究，现阐述如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2013年12月-2014年12月收治的创伤性断指再植患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组患者中男性33例，女性12例，年龄17-58岁，平均年龄（34.52±2.47）岁，观察组患者中男性30例，女性15例，年龄16-57岁，平均年龄（34.61±2.31）岁，两组患者在性别以及年龄等方面均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行比较。

　　1.2 护理方法

　　对照组：对照组采用常规方法进行护理。包括对患者的住院环境、用药、心理等方面进行合理。

　　观察组：观察组采用综合性方法进行合理。具体护理内容为：

　　①术前护理：断指会对患者的肉体和精神带来严重的影响，甚至有可能会诱发患者产生抑郁的情绪，因而需要护理人员对患者实施心理疏导工作，通过向患者讲解以往治疗成功的案例，增强患者的治愈信心，或是向患者介绍断指再植术在手术过程中的注意事项，提升患者对断指再植术的正确认识。与此同时，因实施该手术的患者都是以急诊的方式入院，因而在入院之后，护理人员要在第一时间对患者的伤口进行正确的处理，做好手术前的相关准备工作，另外，要将断指保存在0-4℃的环境下用无菌敷料包进行保存；②术中护理：在实施手术过程中，护理人员要良好地掌握手术间的配合技巧，并掌握止血带以及显微镜的具体操作方法，严密监测患者生命体征的变化；③术后护理：在手术之后，护理人员要使患者保证绝对卧床10-14d的休息时间，叮嘱患者不能食用辛辣、有刺激性的食物，并要戒烟、戒酒，注重对四肢的保暖防护，多食用一些易消化且蛋白质含量较高的食物，检测患者大小便的色泽。同时，在手术后3周之后，依据患者手术后的具体情况，实施适当地手指锻炼：保持手指屈伸5s后握紧，保持5s之后再继续握紧，如此反复，每次锻炼15-20min，每天2-3次。

　　1.3 观察指标

　　比较两组患者断指栽植的成活率以及术后并发症发生几率

　　1.4 统计学方法

　　在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者断指再植成活率比较

　　观察患者断指成活率为95.56%（43/45），显著高于对照组的77.78%（35/45)，差异显著（P<0.05）。

　　2.2 两组患者术后并发症发生几率比较

　　观察组患者术后并发症几率6.67%（3/45），明显低于对照组的24.44%（11/45），差异显著（P<0.05）。

　　3 讨论

　　在临床实践中表明，对创伤性断指再植手术效果造成影响的因素除了手术技巧之外，综合性护理方法是否合理也具有非常重要的作用[2]。在患者实施断指再植手术过程中，术前充分的准备工作，对断指采取正确的方法及时保存，在术中良好的配合等综合性护理方法都是断指再植围手术期内的关键性因素。在对患者进行断指再植过程中，每一个环节中的因素都可能对患者的断指再植成功率造车影响，因而，在手术过程中我们要对每个操作环节都做到高标准化的要求。彻底清创可以有效减少患者术后局部组织间发生的反应，并能显著降低肢体发生感染的几率，促进患者手指功能的恢复。手术医生吻合血管技术也是影响断指再植成活率的关键因素。断指再植成活率是否成功，和围术期内对护理人员对患者的护理是密不可分的。这就要求护理人员要密切观察患者病情，提高患者断指再植的成活率。

　　对本次研究结果进行分析：观察患者断指成活率为95.56%（43/45），显著高于对照组的77.78%（35/45)，差异显著（P<0.05）；观察组患者术后并发症几率6.67%（3/45），明显低于对照组的24.44%（11/45），差异显著（P<0.05），由此可以看出，采用综合性护理方法在手术前、手术中以及手术后进行应用可显著降低术后并发症的发生几率，并可有效提升手术的成功几率，促进患者手指功能的恢复，对提升患者质量具有非常重要的意义。

　　结语：

　　综上所述，针对创伤性断指再植患者在围术期内实施综合性方法护理，可显著提升患者断指再植的成活率，并可明显降低术后病症发生几率，值得在临床上推广。

　　参考文献：

　　[1]朱桂娟.断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27（3）：232-233.

　　[2]梁彩霞，戴锦，郑有卯，等.改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究[J].中国医药导报，2014，11（1）：125-127.

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