行游离皮瓣术后便秘32例的原因及护理对策研究

　　摘要：目的：研究行游离皮瓣术后便秘原因及护理对策。方法：选取2011年6月-2014年6月我院收治的32例行游离皮瓣术后便秘患者的临床资料进行回顾性分析，对其便秘发生原因进行总结分析，并探讨针对性护理对策。结果：32例行游离皮瓣术后便秘患者给予针对性优质护理后，均以康复出院，平均住院时间为（7.5±0.5）d。结论：针对行游离皮瓣术后便秘患者采取针对性优质护理措施，可显著改善患者病情，提高生活质量，值得临床采纳和广泛推广。

　　关键词：便秘；行游离皮瓣术；原因；对策

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）4-0063-01

　　很多接受游离皮瓣术的患者都会出现腹胀、便秘等并发症，患者常表现出食欲不振、腹痛等临床症状，同时也容易出现焦虑、烦躁等不良心理情绪，影响治疗效果和患者康复的同时，也给患者增加患者及其家属的经济负担，降低生活质量[1]。本文回顾性分析我院收治的32例行游离皮瓣术后便秘患者的临床资料，现进行如下报道：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年6月-2014年6月我院收治的32例行游离皮瓣术后便秘患者的临床资料进行回顾性分析，其中男18例，女14例，患者年龄53-68岁，平均年龄（57.6±1.3）岁；全部患者治疗时均接受持续硬膜外麻醉，排除肠道疾病患者，患者住院期间均伴随不同程度的便秘情况。

　　1.2 方法

　　对32例行游离皮瓣术后便秘患者的临床资料进行回顾性分析，对其便秘发生原因进行总结分析，并探讨针对性护理对策。

　　1.2.1 行游离皮瓣术后便秘原因[2]

　　①老年患者特别是机体免疫力变化比较大的女性患者，因挤压、外伤、切割等原因引起的皮肤撕脱情况，适宜采用行游离皮瓣术治疗，但此种治疗方法容易给患者造成不同程度的损伤，一旦身体的任何部位遭遇比较严重的创伤，都会对胃肠道蠕动和吸收造成影响，导致便秘发生。②术后患者需要长期卧床休息，活动量必然减少，其全身代谢能力不断下降，肠蠕动也随之减慢，这是便秘的常见诱因。③因为病情影响，再加上患者欠缺营养常识，饮食结构并不合理，给患者服用的食物也过于精细，很多粗纤维食物都未摄入，维生素、蛋白质等物质严重缺失，饮水量也不符合要求，这样很容易引起便秘。④因为患者及其家属对排便认知程度比较有限，部分患者过度担忧床上排便，刻意控制排便次数，忽视便意导致大便干结。⑤排便主要通过神经反射完成，但患者若过于焦虑、恐惧则会导致排便受到影响，引起便秘；。

　　2 结果

　　32例行游离皮瓣术后便秘患者给予针对性优质护理后，均以康复出院，平均住院时间为（7.5±0.5）d。

　　3 探讨行游离皮瓣术后便秘的针对性护理措施

　　①对患者进行健康教育：医护人员要及时将保持大便通畅的重要性和必要性告知患者及其家属，使患者重视便意，保持科学合理的排便习惯。若患者在接受治疗或其他不方便的时候产生便意，护理人员一定要及时为患者建立良好的排便场所或措施。②对患者进行饮食护理干预：告知患者多食用高纤维食物，因其是预防和治疗便秘的最佳办法。高纤维食物可帮助患者促进糖类吸收，使空腹血糖和餐后血糖可以控制在正常水平内；指导患者多使用新鲜蔬菜和水果，多吃粗粮，禁忌辛辣刺激性食物，以改善肠蠕动，促进排便。③给予患者心理指导：医护人员要经常巡视患者，对患者的心理状态和排便情况进行了解和掌握，采取针对性护理措施；以本院治愈成功的病例帮助患者树立战胜疾病的信心，使其正视疾病；时刻给予患者安慰和鼓舞，帮助其改善焦虑、恐惧情绪，给予心理支持，减轻患者心理负担，增强对医护人员的信任感，提高治疗依从性。④给予患者运动指导干预：在患者病情允许的情况下，指导患者适当的进行一些体育运动，但要控制运动量，患者出汗、不气喘为最佳运动状态，日后根据病情康复情况适当增加运动量，可通过指导患者进行腿部肌肉锻炼以及健侧支撑练习抬臀等方式减少压疮情况。⑤用药指导干预：护理应告知患者合理服用缓泻剂，使用这种药物时应遵照医嘱控制剂量。也可遵医嘱使用甘油、石蜡油、麻仁丸等润泻剂，但不宜过多使用甘油，以免对脂溶性维生素A、D、E吸收造成不利影响，必要时也可适当使用大黄、果导、番泻叶等刺激性泻药，吗丁啉等促进胃动力的药也可适当使用一些，其中乳果糖类药物及酚酞类药物在临床中的使用比较多。针对老年术后患者可给予硫酸钠、硫酸镁等盐性轻泻剂，但不可长期使用；联合用药时要综合考虑患者的病情和体质，以免引起不良反应。⑥进行热敷及腹部按摩：通过以往的骨科护理经验可知，进行热敷和腹部按摩对改善患者病情具有非常重要的作用。护理人员指导患者在腹部以食指、中指、无名指沿结肠具体走向，对横结肠、降结肠以及乙状结肠以环形重叠的方式进行按摩，以增强对肠蠕动的刺激，帮助患者顺利排便。另外，护理人员要将正确的按摩方法告知患者家属，使其通过对患者足三里、大肠俞、合谷、曲池等穴位进行按摩，以使患者病情得到改善，腹部按摩需要在患者排便前后30min进行，上述穴位可重复进行，每次按摩时间要坚持20min以上。⑦指导患者进行温水洗足：护理人员要告知患者每天进行2次温水泡脚，早晚各1次，水温控制在39°-42°范围内，同时进行足底按摩，温水泡脚可足底小肠、结肠、肛门等发射区产生刺激，从而增强血液循环，增强对肠蠕动的刺激性，促进大便快速排出。

　　综上所述，因为病情和治疗所需，行游离皮瓣术后患者需要长期卧床休息，很多患者并不适应这种习惯，所以刻意控制排便，导致便秘情况，护理人员应该对患者便秘情况进行准确评估，并采取针对性优质护理措施，从而使患者可以恢复大便畅通，降低肠道内毒素的重复吸收发生率，同时减少并发症，显著改善患者病情，提高生活质量，具有积极的临床采纳和推广价值。

　　参考文献：

　　[1]陶玲.股前外游离皮瓣术后发生血管危象行探查术10例的护理[J].现代养生B，2014，32(5)：240-240，241.

　　[2]杨倩.游离皮瓣术后便秘原因分析及预防护理[J].中外健康文摘，2009，6(26)：196-196.

　　尹文双