超声聚焦治疗慢性子宫颈炎患者的临床疗效观察

　　摘要：目的：探究超声聚焦治疗慢性宫颈炎的临床价值。方法：将已经确诊为慢性子宫颈炎的患者共408例，随机的分成观察组与对照组两组，即超声聚焦治疗组与微波治疗组，观察两组治疗效果以及治疗后的不良反应发生率。结果：与接受微波治疗的对照组患者相比，接受超声聚焦治疗的观察组患者的临床症状很明显减轻，复发率低，并发症少（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：采用超声聚焦治疗慢性子宫颈炎更安全，彻底，适应症广，值得临床推广和应用。

　　关键词：慢性子宫颈炎；超声聚焦；效果；安全

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）01-0003-01

　　超声聚焦治疗方法属于无创治疗新技术，可以将超声波经由体外发射透入人体组织，在靶区内聚焦并出现一高能量点，从而在短时间内使已病变组织受损。其产生的空化效应，能使细胞膜失去连续性，在使超声所经组织与邻近器脏不受损伤的前提下达到治疗的最终目的[1]。我院从2007年开始使用武汉生产的世纪华联/SNK/CZ181A型超声聚焦治疗仪。治疗慢性子宫颈炎，效果显著，现报道如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院从2010年6月至2012年5月接诊的408例慢性宫颈炎的患者，年龄范围在20-50周岁，年龄平均为33.2岁，都已有性生活且未绝经，化验白带常规，已排除生殖道炎症，宫颈粘液检查，排除癌变和癌前病变。随机分成微波治疗对照组204例（均是已育妇女）和超声聚焦治疗观察组204例（有15例未生育）。两组在孕产次和年龄方面都无明显的差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 手术的时间：在月经结束的5-7天，且术前3天禁止性生活。

　　1.2.2 观察组治疗方法：采用世纪华联/SNK/CZ181A型超声聚焦治疗仪治疗。由病变范围确定治疗参数，功率为3.0-4.5W；用蒸馏水做超声治疗的介质。方法：将仪器治疗头贴到子宫颈的病变面，由病变位向未病变区域，进行反复的环形扫描，扫描范围需到达未病变的2mm，治疗范围出现红肿，面积缩小且颜色变白为止。

　　1.2.3 对照组治疗方法：使用上海生产MTC－3H型微波治疗仪，仪器治疗头贴到子宫颈的病变面由病变位向未病变区域，进行扫描，范围需到达未病变的2mm，至病变部位出现颜色变白。

　　1.3 疗效观察

　　治愈：宫颈光滑，糜烂面消失，息肉消失，临床症状基本消失。显效：糜烂面较明显减小，糜烂面由重度转为中度，中度转为轻度。宫颈肥大者体积变小。

　　无效：自觉糜烂面未减小，症状无好转，以及息肉基本没有变化。

　　1.4 统计学分析

　　应用统计分析，进行检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 观察组与对照组的疗效比较

　　观察组在治疗后的30d-60d后，子宫颈状态治愈或都会有明显好转；对照组会在60d-90d状态有所好转。采用超声聚焦治疗的观察组较采用微波治疗的对照组而言，治愈率与显效率明显高，而复发率明显要低。两组数据相比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2.2 两组治疗中所产生的不良反应比较

　　观察组患者治疗时，均未出现腰腹疼痛的情况，极个别患者小腹有坠感，患病面几乎看不到渗血情况，且治疗停止后，不良症状消失。患者在治疗后一周到两周内阴道内有少量排液。仅1例（占0.5%）患者有脱痂出血情况。子宫颈在治愈后，形态与功能恢复正常。对照组患者治疗时，没有出现疼痛情况，但多数伴有轻微发热，治疗过程中出现异味，患病面较易渗血，患者在治疗后两周到五周内有较多的阴道排液，37例（18.1%）患者有脱痂出血的情况。观察组与对照组比较，观察组（超声聚焦治疗组）治疗过程中的不良反应明显低于对照组（微波治疗组）。

　　3 讨论

　　大多数患者开始是急性宫颈炎而后转变成慢性宫颈炎，多数是由于急性宫颈炎没有进行彻底性的治疗，使寄存于宫颈粘膜内的病原体形成了慢性炎症[2]。常见于流产、分娩及手术损伤宫颈后，病原体入侵导致感染。慢性宫颈炎的患者还可能诱发诸多并发症，例如盆腔炎，盆腔积液等。而慢性宫颈炎的患者并发宫颈癌的几率明显高于未患慢性宫颈炎的女性[3]。所以，患者在确诊为慢性宫颈炎后，应积极，主动的接受正规治疗，彻底消除疾病隐患。

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎较常见的病理改变，以往的治疗都是采用由外到内的物理治疗方法[4]。微波是带有聚焦辐射作用的高频率电磁波。可以短时间内在病变面产生高温，将糜烂面单层柱状上皮碳化，坏死，结痂，最后脱落，然后被新长出来鳞状上皮所覆盖，达到创面愈合的效果[5]。但当抵抗力下降时，或存在外部诱因时较易复发。

　　超声聚焦治疗方法与以往的物理治疗不同，它采用了一种全新的治疗方式，即“由内到外”。因为超声波具有较高的定位性、组织穿透性，可以穿透表层组织再聚焦在特定深度地靶区内，很好的掌握治疗剂量，然后超声波和生物组织互相作用后，从根源上将病变组织破坏，有效的改善组织微循环。治疗过程中不会出现组织粘连、碳化、结痂，出血的情况，治疗痊愈后不会影响正常的生理功能。

　　总之，和传统的物理治疗相比较，超声聚焦的技术治疗慢性宫颈炎疗效更彻底，更安全，且适应症广。是临床上很值得推广的治疗慢性宫颈炎的新方法。

　　参考文献：

　　[1]张翾燕，阮素华.超声聚焦治疗慢性子宫颈炎临床效果观察[J].中国当代医药，2012，19(17)：187-188.

　　[2]宗娜.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的疗效观察与护理研究[J].中国卫生标准管理，2014，5(2)：70-71.

　　[3]朱龙花.海极星聚焦超声在治疗慢性宫颈炎的应用[J].健康必读（下旬刊），2013(8)：323-323.

　　[4]李秀娟.高强度聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床研究[J].中外健康文摘，2014(19)：151-151，152.

　　[5]杨芳.高强度聚焦超声治疗慢性子宫颈炎分析[J].广州医药，2010，41(2)：36-37.

　　许翰业

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