探讨下肢动脉硬化闭塞症介入术治疗的护理措施

　　摘要：目的：对下肢动脉硬化闭塞症介入手术治疗的护理措施进行探究。方法：择取我院于2014年1月至12月接收病患中的20例作为调查对象，作出回顾性探究。结果：结果良好，取得了预期的治疗与护理效果，未出现严重并发症。结论：介入术前，对重要器官的功能作出严格评估，可使糖尿病与高血压等并发症得以控制和减少，还可规避严重的心脑血管疾病风险。对围术期病患的体征与临床症状、相关的实验室指标作出严密监测，从而对可能发生的并发症作出及时的发现与有效的预测，进而作出及时的相应护理指导与治疗。

　　关键词：下肢动脉硬化闭塞症；介入手术治疗；护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）01-0033-01

　　下肢动脉硬化闭塞症（ASO），男性患病率高于女性，主要症状：疼痛、发冷、溃疡、麻木、间歇跛行等[1]。于此疾病中，围术期的护理十分关键，其中手术是否安全、并发症会否出现、若出现并发症是否可得到及时且合理的处理都与此有关。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　择取我院于2014年1月至12月接收病患中的20例作为调查对象，男11例，女9例；其年龄是63至80岁，平均71岁；病程为0.5年至2.5年。手术前均行以下肢动脉CTA确诊，踝肱指数为0至0.5。经治病患20例，21肢，有4例糖尿病病患，14例合并高血压病患，全部20例病患的患肢都有不同程度上的足部溃疡，有些伴有皮肤发黑。

　　1.2 治疗方法：

　　此组做同侧的股动脉穿刺4例，对侧的股动脉16例。4例施以支架植入术与球囊扩张术，16例只行以球囊扩张术，全部病患都没有被行以内膜下成形术。于术后全部行以抗血小板、中成药的活血化瘀以及改善微循环的治疗。

　　1.3 统计学方法

　　本次实验数据采用SPSS17.0统计学软件包进行分析及处理，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　此组病患4例出现过度灌注综合征，于术后进行护理时发现，并及时通知医生做出了相应的治疗，其症状得到改善。其中2例介入术后使截肢的平面与范围均有缩小，只截除了第一趾，其截肢处已愈合。4例介入治疗之后，只有部分的血管再通，其远段的供血改善效果不明显，并且于术后的护理密切观察其症状之下改善不够理想，最终导致截肢。余下病患介入术后其患肢麻木与疼痛、皮温降低的症状都得以明显改善。2例于术后尿血。4例出现了穿刺部位的血肿现象。17例病患术后30天溃疡的范围明显减小。于术后随中访尚未出现再闭塞病患。手术后全部没有出现严重的心脑血管类并发症。手术后于护理之中对病患病情作出严密监测，及时地观测到以上状况，并协助医生进行了及时的处理，全部取得预期的效果。

　　3 围术期护理

　　3.1 手术前护理

　　做好术前评估，对病患的一般情况、局部情况和全身情况进行详尽了解，以此为据，对手术风险和是否有手术禁忌症作出评估，并制定出合理的护理计划。此阶段护理措施主要分为一般护理、患肢护理、术前准备这三个环节。

　　3.2 术中的护理

　　置患者于正确体位，予以静脉通道建设，心电监护监测相关指标。若术中出现常见症状影响手术，应给予病患恰当护理，遵照医嘱为病患给药等等，进而使症状与痛苦得以缓解，协助手术安全顺利进行。

　　3.3 手术后护理

　　首先要了解相关情况，做好术后评估，以此作为依据来制定术后的护理计划。手术后的护理即为：一般护理、对出血与其倾向作出观察、对穿刺部位的血肿与假性的动脉瘤作出观察、观测是否形成急性的动脉血栓、观察是否出现过度灌注综合征，有任何异常都要向医生及时通告，以便予以病患及时的治疗[2]。

　　4 讨论

　　血管腔介入手术效果好，但在实际临床治疗中仍会出现多种并发症，故而应行以有效护理措施。首先，于术前要了解患者的年龄、环境、烟酒、饮食、便秘、职业等情况进行了解，对其患肢是否存在麻木、肿胀、疼痛、溃疡及程度、皮温降低、是否间歇跛行等症状进行评估，还要了解其是否有高血压、肾病、糖尿病、呼吸系统疾病，一年内是否有心脑血管与出血倾向，当下有否发热或畏寒现象[3]。根据其相关状况，制定合理的护理计划。具体护理为：心理护理，缓解压力，合理饮食，避免便秘。患肢要避免受伤，加强保暖，不可冷热敷，保持清洁干燥，着合适鞋袜，若有溃疡，每天换药消毒，对症给予抗生素。术前要观察病患牙龈、皮肤、排便情况，若有出血倾向要及时改善凝血功能，并完善脏器检查，测量并控制血压。术前2日教导病患床上排便，适当予以止痛药，并插尿管。术中取平卧体位，建设静脉通道、心电监护、监测各项指标。若因疼痛导致手术受到影响，要及时提醒医生，且安慰病患，遵医嘱护理、给药。于术后要密切观察病患的体征与症状，注意保暖，患肢不可着热水，合理膳食，若便秘，及时处理。若病患出现出血或出血倾向、穿刺部位出现血肿与假性的动脉瘤，或者形成了急性动脉血栓及过渡关注综合征等，护理人员要及时报告医生，并协助医生治疗。

　　结语：

　　综上所述，对下肢动脉硬化闭塞症介入手术治疗的合理护理可有效减少并发症的出现，缩短并发症的出现时间，改善远期的治疗效果，具有较高的临床应用与推广价值。

　　参考文献：

　　[1]千艳红，张玮，赵巧云.下肢动脉硬化闭塞症介入手术治疗的护理[J].中国医药指南，2013(05)：314-315.

　　[2]薄芬芬，李桂香，杨代华.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床护理[J].中国疗养医学，2014(12)：1151-1152.

　　[3]郭红丽.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理[J].大家健康(学术版)，2014(16)：298.

　　许卫华