宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床治疗分析

　　摘要：目的：探讨宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效。方法：选取我院2012年6月至2013年7月所接收治疗的78例子宫内膜息肉不孕患者。依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者39例。对照组采用宫腔镜定位后息肉钳夹术治疗，观察组采用宫腔镜下电切除术治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的复发率为38.4%，观察组患者的复发率为7.6%，观察组患者的复发率显著低于对照组患者，p<0.05差异具有统计学意义。对照组患者一年内的妊娠率为20.5%，观察组患者一年内的妊娠率为23.0%，观察组患者的妊娠率和对照组患者进行对比，p＞0.05差异不具有统计学意义。结论：对于子宫内膜息肉不孕患者采用宫腔镜下电切除术治疗，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

　　关键词：宫腔镜；电切除术；子宫内膜息肉；不孕不育

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）01-0014-01

　　在现代临床研究治疗中，不孕不育是最常见的妇科疾病之一。生殖学研究的一大热点有不孕不育，不孕不育患者在这几年越来越多，呈现上升趋势。子宫内膜息肉是造成不孕不育原因中的一种，是由于子宫内膜增生过度引起的不孕不育，发病不受年龄限制。我院于2012年6月至2013年7月所接收治疗的78例子宫内膜息肉不孕患者。进行研究治疗，疗效显著，报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究资料

　　选取我院2012年6月至2013年7月所接收治疗的78例子宫内膜息肉不孕患者。依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者39例。对照组患者的年龄为23岁-37岁。平均年龄为30.5±1.7岁。患者的病程为2年-16年，平均病程为7.92±1.1年。观察组患者的年龄为22岁-36岁。平均年龄为32.5±1.5岁。患者的病程为2年-15年，平均病程为8.12±1.5年。其中，原发不孕34例，继发不孕45例，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

　　1.2 入选标准

　　所有患者阴道没有发生器质性病变，雌性激素分泌正常，排卵正常，所有患者没有手术禁忌证。

　　1.3 排除标准

　　排除生殖器畸形及其他病变患者。排除丈夫不孕不育因素。

　　1.4 治疗方法

　　对照组采用宫腔镜定位后息肉钳夹术治疗，观察组采用宫腔镜下电切除术治疗，对比分析两组患者的临床疗效。

　　两组患者手术前一天都要口服米非司酮软化宫颈，常规消毒患者的阴道、外阴、宫颈，患者麻醉后，扩张宫颈，置入宫腔镜，判断患者内膜息肉的数量、部位、大小。对照组患者采用息肉钳夹术进行治疗，观察组采用电切除术进行治疗，功率为70W-80W。两组患者都要将息肉全部清除后，方可以停止手术治疗【1】。

　　1.5 术后随访治疗

　　对两组患者手术后一年内进行B超检查，如果发现异常，采用宫腔镜进行检查，随访治疗两组患者的复发和妊娠情况。

　　1.6 统计学处理

　　本次研究的78例子宫内膜息肉不孕患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组患者的复发率为38.4%，观察组患者的复发率为7.6%，观察组患者的复发率显著低于对照组患者，p<0.05差异具有统计学意义。对照组患者一年内的妊娠率为20.5%，观察组患者一年内的妊娠率为23.0%，观察组患者的妊娠率和对照组患者进行对比，p＞0.05差异不具有统计学意义。

　　3 讨论

　　在现代临床研究治疗中，子宫内膜息肉的临床症状非常容易被误诊为功能失调性子宫出血，传统的诊断性刮宫术盲目性比较大，进行搔刮非常容易破坏息肉的基本结构，影响最终的病理结果，甚至还会延误患者最佳的治疗时间。

　　宫腔镜可以非常好的对患者的宫腔进行直视检查，对于患者的病灶可以直观的观察，进而，后期就可以非常准确的对患者的内膜息肉进行精准的切除。对于诊治非常小的隐匿性息肉和两宫角的病变非常有效，降低漏诊、误诊，还可以防止因为反复的搔刮引起的子宫内膜损伤，所以，对于子宫内膜息肉不孕患者采用宫腔镜诊断疗效非常显著【2】。

　　本次研究，对照组患者的复发率为38.4%，观察组患者的复发率为7.6%，观察组患者的复发率显著低于对照组患者，p<0.05差异具有统计学意义。对照组患者一年内的妊娠率为20.5%，观察组患者一年内的妊娠率为23.0%，观察组患者的妊娠率和对照组患者进行对比，p＞0.05差异不具有统计学意义。

　　两组患者手术后随访治疗发现，对照组患者只是简单的将息肉进行切除，却没有对息肉基底层进行破坏，造成残留的少部分息肉间质在非常短的时间内就会复发。但是观察组患者却是将息肉基底层进行完全的破坏，一年以后，疗效依旧显著。后期观察组患者的妊娠率也非常高。表示对于子宫内膜息肉不孕患者采用宫腔镜下电切除术治疗非常适合【3】。

　　综上所述，对于子宫内膜息肉不孕患者采用宫腔镜下电切除术治疗，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

　　参考文献：

　　[1]姜金华，杨朋.米非司酮治疗54例子宫内膜息肉的临床效果分析[J].中国医药指南，2012，10（26）：94-95.

　　[2]吴珍妹.宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的护理体会[J].求医问药：下半月刊，2012，10(7)：436-436.

　　[3]叶云，吴嘉齐，吴日然，等.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效分析[J].中国内镜杂志，2011，24(4)：514-515.

　　杨珊红

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